كل شيء عن نوبات الربو

النقاط الرئيسية

يُعرف الالتهاب المتقطع في الشعب الهوائية بالربو الذي يسبب ضيق الصدر وضيق التنفس والصفير والسعال.
لا يوجد “علاج” للربو بعد ، لكن العلاجات الحالية يمكن أن توفر الإغاثة إلى مستوى مرضٍ لدى معظم المرضى.
تتضمن طرق العلاج تحديد المشغلات وتجنبها ، والرصد باستخدام مقياس تدفق الذروة ، وإدارة الأعراض باستخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات.
الربو أكثر شيوعًا بين الذكور أثناء الطفولة ولكن الشعب الهوائية أكثر شيوعًا بين الإناث البالغات.

ما هو الربو؟

الربو هو مرض الرئة المزمن الذي يأتي في شكل نوبات حادة. يتميز بالتهاب وانقباض متقطع في الشعب الهوائية ، مما يعيق تدفق الهواء إلى الرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا.

الممرات الهوائية هي جزء من الجهاز التنفسي المسؤول عن نقل الهواء داخل وخارج الرئتين. في الربو ، تكون الجدران الداخلية لهذه البنى الأنبوبية حساسة للغاية ومسببة للحساسية والمهيجات.

عندما يتم الاصابة بالربو ، تصبح المسالك الهوائية منتفخة وضيقة ، مما يعوق تدفق الهواء إلى الرئتين.

عبء الربو العالمي

كما ورد في تقديرات منظمة الصحة العالمية ، يصيب الربو حاليًا حوالي 235 مليون شخص ، مع أعلى معدل وفيات لدى كبار السن.

على الرغم من أن معدلات الوفيات الناجمة عن الربو أكثر أهمية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، إلا أنها منتشرة في البلدان المرتفعة الدخل أيضًا.

غالبًا ما يتم تشخيصه دون علاج ، كما أنه يشكل ضغطًا كبيرًا على العائلات والأفراد ، مما يغير نمط حياة المريض.

حقائق الربو

بعض الحقائق عن الربو مدرجة أدناه:

حوالي 8.3 ٪ من الأمريكيين تم تشخيصهم بالربو. من بين هؤلاء البالغ عددهم 26.5 مليون شخص ، 20.4 مليون من البالغين ، في حين أن 6.1 مليون آخرين هم من الأطفال.
الأطفال (9.4٪) أكثر عرضة مقارنة بالبالغين (7.7٪) ، وهو أكثر انتشارًا بين الإناث (9.2٪) من الذكور (7٪).
من المحتمل أن يموت الأمريكيون من أصل أفريقي اثنين إلى ثلاث بسبب الربو. ومع ذلك ، فإن حوالي 25 ٪ من البالغين السود لا يملكون موارد مالية كافية لعلاج الربو بشكل منتظم.
تعتمد الشدة على المرض الأساسي وكذلك الاستجابة للأدوية وقد تختلف بمرور الوقت.
في حين أن الربو غير قابل للشفاء ، يمكن التحكم في تواتر وشدة النوبات والأعراض الأخرى.

مستويات الشدة من الربو

يختلف الربو في شدته بين الأفراد. قد يصاب بعض المرضى بالربو الخفيف طوال الوقت ، بينما قد يواجه آخرون الربو الحاد في وقت لاحق من العمر نتيجة لتطور المرض.

يتم تصنيف شدة الربو إلى أربع مجموعات:

الربو المتقطع المعتدل: من السهل نسبياً السيطرة على هذا النوع من الربو لأن الأعراض عرضية. العلاج ينطوي على كمية اسمية من الأدوية.
الربو المستمر المعتدل: يتميز هذا النوع من الربو بوظيفة الرئة الطبيعية بنسبة 80٪ أو أكثر. تظهر الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ، ولكن ليس كل يوم.
- قد تتعرض النوبات الليلية لأكثر من مرتين في الشهر ولكن أقل من مرة واحدة في الأسبوع.
الربو المستمر المعتدل: يتطلب هذا النوع من الربو الاستخدام المنتظم لدواء الإنقاذ حيث تظهر الأعراض كل يوم. في الليل ، قد يحدث تفجر أكثر من مرة في الأسبوع. الهجمات المتكررة تؤثر بشكل كبير على النشاط اليومي.
الربو المستمر الشديد: يعاني حوالي 10٪ من مرضى الربو من سعال ثابت وضيق في التنفس وأزيز في التنفس وضيق في الصدر. الأفراد الذين يعانون من الربو الحاد هم الأكثر تضررا مقارنة بالمجموعات الأخرى.

أنواع الربو

هناك عدة أنواع من الربو ، وتشمل الأنواع الشائعة ما يلي:

الربو الناجم عن مسببات الحساسية: قد يظهر الجهاز المناعي في الجسم رد فعل شديد الحساسية للعوامل غير الضارة المعروفة باسم مسببات الحساسية ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض الربو. هذا هو أكثر أنواع الربو شيوعًا ويمكن أن ينجم عن الغبار أو العفن أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات ، إلخ.
الربو غير التحسسي: يبدأ عادةً في المراحل اللاحقة من الحياة ولكنه غير شائع. يُعرف أيضًا باسم الربو غير التأتبي ، والأسباب غير معروفة جيدًا. لا يرتبط بأي حساسية وأكثر حدة من أشكال الحساسية.
الربو الناجم عن التمرين: في بعض الأحيان ، قد يتسبب النشاط البدني الشاق في انقباض الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى أعراض الربو.
- ما يقرب من 90 ٪ من الأفراد المصابين بالربو يصابون بالتهاب الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، فإنه من غير المألوف للأشخاص الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة لمرض الربو.
الربو المتغير بالسعال: ينتشر السعال بشكل كبير بين الناس وهو أحد العلامات الرئيسية للربو. الربو المتغير في السعال ، كما يشير اسمه ، يسبب السعال فقط ، في حين لا توجد أعراض شائعة أخرى مثل الصفير وضيق التنفس.
الربو المهني: يشير إلى الربو الناجم عن مكان العمل. ينتج عن أي عوامل تؤدي إلى تدفق الهواء أو الالتهاب أو الاستجابة المفرطة ، ولكن في البيئة المهنية فقط وليس خارجها.
- يشمل الربو المرتبط بالعمل (WRA) الربو الذي يتفاقم بسبب العمل والمهنة.
الربو الناجم عن الأسبرين: العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) قد تؤدي إلى تفاقم الربو في بعض البالغين وحتى في الأطفال نادرا. يرتبط الربو الناجم عن الأسبرين بالربو الحاد ، والحساسية تجاه الأدوية تدوم مدى الحياة.

لذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من الربو الناجم عن الأسبرين الامتناع عن تناول الأسبرين أو أي منتج يحتوي على مسكنات تثبيط إنزيم الأكسدة الحلقية.

أسباب الربو

سبب الربو هو التهاب في الشعب الهوائية نتيجة التحسس تجاه بعض العوامل. ومع ذلك ، فإن الظاهرة وراء ذلك لا تزال مجهولة.

من المتوقع أن يؤدي التفاعل بين العوامل البيئية والجينية إلى الإصابة بالربو. قد تشمل هذه العوامل:

تأتب ، أو الميل الكامن لتطوير الحساسية
تاريخ عائلة من الربو
التعرض لبعض المشغلات أثناء تطور الجهاز المناعي في مرحلة الطفولة المبكرة
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة أثناء الطفولة

مسببات الربو

يمكن أن يسبب الربو بسهولة عند التعرض لمسببات الحساسية والمهيجات المختلفة ، مما يؤدي إلى اشتعال . في الحالات القصوى ، قد يؤدي إلى هجوم مفاجئ ، والذي قد يكون قاتلاً إذا لم يتم علاجه على الفور.

قد تشمل مسببات الربو:

الاجهاد البدني
طقس بارد
مواد كيميائية
كبريتات في الأطعمة
دخان السجائر أو التبغ
تلوث الهواء
وبر الحيوانات
لقاح
المنتجات المعطرة
عث الغبار
الدخان من حرق العشب أو الخشب
التهابات الجهاز التنفسي
روائح قوية من الطلاء أو الطعام
الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والأسبرين ، وموانع بيتا (تستخدم لعلاج أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي)
المشاعر الشديدة مثل الإفراط في الضحك أو البكاء أو الإجهاد أو الخوف أو الغضب

كما تبين أن التحضر يسبب زيادة في حالات الربو ، لكن السبب غير واضح.

أعراض نوبات الربو

تحدث نوبات الربو نتيجة لتراكم المخاط في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى التهاب وتقلص. قد يصاحب ذلك أعراض مثل:

السعال ، خاصة في الصباح أو في وقت النوم ، والتي يمكن أن تتطور إلى سعال مزمن جاف أو منتج للبلغم
ضيق الصدر
الصفير أثناء الزفير
ضيق في التنفس
التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
تهيج الحلق
صعوبة النهوض والبقاء نائمين
مشكلة في التنفس ، والتي قد تتميز بسرعة التنفس أو التنفس عن طريق الفم
القلق
تقلب معدل التنفس
التعرق
ارتفاع معدل ضربات القلب

تؤدي حالات الربو المختلفة إلى أعراض مختلفة وقد تشمل أعراضًا غير الأعراض المذكورة أعلاه.

عوامل الخطر للربو

هناك عوامل معينة يمكن أن تؤهبك للإصابة بالربو ، بما في ذلك:

الجنس: الربو هو أكثر شيوعا بين الأولاد في مرحلة الطفولة. في المراهقين والبالغين ، تكون النساء أكثر عرضة للربو.
ومع ذلك ، فإن معدل حدوثه لدى النساء يتناقص تدريجياً مع وصولهن إلى انقطاع الطمث ، باستثناء الإناث اللائي يخضعن للعلاج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث.
الجينات: يزيد تاريخ الإصابة بالربو أو الأكزيما أو حمى القش أو الحساسية في عائلتك من خطر الإصابة بالربو.
العرق: ينتشر الربو بشكل كبير بين الأطفال الأميركيين من أصول إفريقية والبورتوريكيين. قد يكون ارتباط الربو والوفاة المرتبطة ببعض الأعراق بسبب انخفاض الاقتصاد ، ونوعية الهواء ، والمواد المثيرة للحساسية ، ونقص تثقيف المرضى ، والافتقار إلى الرعاية الصحية.
- في حين أن البورتوريكيين هم الأكثر تأثراً به مقارنة بالمجموعات العرقية الأخرى ، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي يواجهون أعلى معدلات الوفيات بالربو في الولايات المتحدة.
السمنة: يمكن أن تسبب كميات كبيرة من الدهون التي يستهلكها الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة اضطرابات التمثيل الغذائي والالتهابات ، وبالتالي تقليل حجم الرئة. هذا يزيد من خطر الاصابة بالربو بنسبة 50 ٪ في الأفراد يعانون من السمنة المفرطة.
الخطر المهني: التعرض للغازات والأبخرة الكيميائية أو الغبار أثناء التعدين والرش واللحام يزيد من فرص الإصابة بالربو.
الكحول: على الرغم من كونه موسع قصبي معتدل ، فقد يحفز الكحول أعراض الربو بسبب الأسيتالديهيد ومحتواه من الكبريت.
- يحتوي النبيذ على كمية عالية من الهستامين ، وهي مادة كيميائية طبيعية موجودة في الأطعمة. يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالربو ، حيث أنه نفس المادة الكيميائية التي تدخل في تفاعل الجسم المناعي مع مسببات الحساسية.
الدخان: الأفراد الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بالربو. قد يصاب الأطفال بالربو عند التعرض للتدخين السلبي أو إذا كانت أمهاتهم يدخنون في وقت الحمل.
الحساسية: تزيد الحساسية لمسببات الحساسية ، مثل عث الغبار والعفن ، من فرص الإصابة بالربو. من المحتمل أن تكون مصابًا بالربو إذا تعرضت للحساسية أثناء الطفولة.

يمكن أن تشمل هذه المواد المثيرة للحساسية العفن ، وبر ، والغبار ، وحبوب اللقاح. إذا كنت تعاني من حساسية لعدة عوامل ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالربو.

العناية بالربو: التشخيص والعلاج

في حين أن التشخيص في الوقت المناسب المصحوب بعلاج مناسب ضروري لتنظيم الربو ، إلا أن المتابعة الدورية والرعاية اللاحقة أمر حيوي أيضًا في الحفاظ على الصحة.

العوامل التالية مهمة للسيطرة على الربو وصيانته:

الدواء المناسب
التعرف على العوامل البيئية
استخدام مهارات الإدارة الذاتية
مراقبة منتظمة مطولة لتقييم الحالة وتعديل العلاج

الربو والحمل

بشكل عام ، لا يسبب الربو أي مشاكل أثناء الحمل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل على الجهاز التنفسي للأم.

نوبة الربو في فترة الحمل يمكن أن تعيق تدفق الأكسجين إلى الجنين. قد تتفاقم أعراض الربو أيضًا بسبب ارتفاع فرص حرقة المعدة أو ارتداد الحمض أثناء الحمل.

من الضروري السيطرة على الربو بمساعدة طبيبك قبل التخطيط للحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، ناقش الأدوية التي يمكنك استخدامها في حالة حدوث اشتعال أثناء الحمل ، لأن الأدوية المعتادة للربو قد يكون لها آثار جانبية وبالتالي قد تكون غير آمنة.

فترات الربو و الحيض

من الشائع أن تتفاقم أعراض الربو أثناء الحيض (بداية الفترات). عادة ما تنحسر هذه المشكلة بمجرد أن تصبح الدورة الشهرية منتظمة.

تعاني بعض النساء المصابات بالربو الشديد من تفاقم في وقت الحيض أو قبله. قد يكون من المفيد تتبع حالتك باستخدام مقياس تدفق الذروة أو الحفاظ على مذكرات الأعراض.

يمكن أن يكون سبب الهجمات بعض الأدوية المستخدمة لآلام الدورة الشهرية ، بما في ذلك الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى مثل إيبوبروفين (نوروفين) وحمض الميفيناميك (بونستان).

يعتبر الباراسيتامول / أسيتامينوفين بديلًا آمنًا يمكن استخدامه. حبوب منع الحمل عن طريق الفم ، عادة ، لا تؤثر على السيطرة على الربو.

الربو عند الرضع

نظرًا لوجود ممرات هوائية أصغر للرضع والأطفال الصغار مقارنة بالأطفال الأكبر سناً ، فقد تتطور أعراض شبيهة بالربو بسهولة. قد تؤدي الانسداد الناجم عن المخاط أو الشعب الهوائية الضيقة أو الالتهابات الفيروسية إلى ظهور أعراض الربو.

وبالتالي ، فإن تشخيص الربو عند الأطفال الصغار والرضع أمر صعب نسبياً ، وتزداد الصعوبة بسبب عجزهم عن شرح مشاكلهم.

أيضًا ، يمكن أن يتسبب الطفل في غضب العديد من الأشياء ، لكن يمكنه إظهار نشاطه على الرغم من صعوبات التنفس وضيق الصدر ، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة.

الربو – التداخل مع مرض الانسداد الرئوي المزمن

يُعرف التواجد المشترك لأعراض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) لدى المرضى باسم متلازمة الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (ACOS).

قد تختلف الأعراض الدقيقة للـ ACOS باختلاف الحالات ، لكن الحالة تتميز عمومًا بانقباض مستمر في تدفق الهواء لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من انعكاس موسع قصبي كبير أو ربو.

يشير مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مجموعة من أمراض الرئة تشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الربو الذي ينكسر والذي يعيق الشعب الهوائية ويسبب صعوبة في التنفس. وإن لم يكن شائعًا ، فقد يحدث تطور الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في الفرد.

ACOS له تأثير أعلى على المراضة والوفيات من أي من الحالات. يعاني مرضى ACOS من انخفاض سريع في وظائف الرئة والتفاقم المتكرر ، مما يؤثر على نوعية حياتهم إلى حد كبير.

الربو مقابل التهاب الشعب الهوائية

الالتهاب في الشعب الهوائية وبعض الأعراض الأخرى شائعة في التهاب الشعب الهوائية والربو ، ولكن كلا الشرطين يختلفان بشكل كبير في أسبابهما.

يشير التهاب الشعب الهوائية إلى التهاب وتحمر في بطانة أنابيب التنفس (أنابيب الشعب الهوائية) ، التي تربط الرئتين بالقصبة الهوائية. وتشارك هذه الأنابيب في إنتاج المخاط لحماية الأنسجة والأعضاء في الجهاز التنفسي.

ومع ذلك ، في التهاب الشعب الهوائية ، قد يزيد التورم من إنتاج المخاط ، مما يؤدي إلى السعال. من ناحية أخرى ، يؤثر الربو على تدفق الهواء إلى الرئتين وينجم عن فرط الحساسية في الشعب الهوائية للمهيجات مثل العفن وعث الغبار والدخان.

عند التعرض لهذه المهيجات أو المواد المثيرة للحساسية ، تصبح المسالك الهوائية منتفخة ، مما يجعل التنفس صعبًا. الربو مشكلة طويلة المدى وقد تكون قاتلة إذا لم تعالج في الوقت المناسب.

المضاعفات المرتبطة بالربو

نادرا ، قد يؤدي الربو إلى المضاعفات التالية:

التهابات الرئة ، مثل الالتهاب الرئوي
الإرهاق المستمر
فشل تنفسي يتميز بانخفاض حاد في مستويات الأكسجين أو مستويات ثاني أكسيد الكربون عالية بشكل مثير للقلق
مشاكل نفسية ، مثل الاكتئاب والقلق أو الإجهاد
إعادة تشكيل مجرى الهواء ، والذي يشير إلى أي تغييرات هيكلية قد تحدث في الشعب الهوائية بسبب استمرار الالتهاب أو حدوث نوبات متكررة
انهيار الرئة الذي يشمل الرئة بأكملها أو جزء منها
نوبات الربو الحادة ، التي لا تستجيب للأدوية الموصوفة بانتظام ، والمعروفة أيضًا باسم حالة الربو
مشاكل صحية مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم بسبب عدم القدرة على ممارسة الرياضة

علامات التحذير من نوبة الربو

تسبق نوبات الربو عادة علامات التحذير التي قد تحدث قبل 24-48 ساعة من الهجوم. في البداية ، قد يكون من الصعب تحديد هذه العلامات لأنها خفيفة وقد تبدو غير ذات صلة.

ومع ذلك ، بعد بضع حلقات ، يمكنك بسهولة التعرف على علامات التحذير. ذكر هذه العلامات في خطة عمل الربو من قبل طبيبك يسهل الاعتراف.

جميع المرضى لديهم علامات مختلفة قد تشمل:

الصفير
السعال المفرط
ضيق الصدر
تحول الأظافر أو الشفاه إلى اللون الرمادي أو الأزرق
الارتباك وعدم الاستجابة
الاستخدام المتكرر لأجهزة الاستنشاق السريعة (أكثر من مرة واحدة خلال 4 ساعات)
عدم الاستجابة لأجهزة الاستنشاق المخلص الأزرق

بعض الاستفسارات العامة

هل يمكن إرضاع طفل واحد أثناء تناول أدوية الربو؟

من الآمن إرضاع طفلك أثناء تناول أدوية الربو لأن الأدوية المستنشقة لا تختلط في حليب الأم. توصف أدوية أخرى بعد الأخذ في الاعتبار ميزان الخطر والاستفادة للأم والجنين.

كم من الوقت يبقى الربو؟

الربو غير قابل للشفاء ، يختلف مساره بين الأفراد. إذا تم علاجه بشكل صحيح ، فقد يصاب الأطفال بالربو ، أو قد تهدأ الحالة إلى حد ما. هذا هو أكثر شيوعا في حالات الربو المتقطع ، أو الربو الناجم عن التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية.

يمكن أن يتطور المرض مع تقدم العمر أو أن يصبح أقل تواتراً إذا كان سببه الالتهابات الفيروسية وحدها في الطفولة.

من المهم الحصول على العلاج المناسب واتباع التدابير الوقائية للحفاظ على السيطرة على الربو. الفحوصات الدورية ضرورية لتحديد ما إذا كان يتعين مواصلة الأدوية.

لا ينبغي ترك الربو النشط دون علاج على أمل أن يحل من تلقاء نفسه ، لأن هذا قد يؤدي إلى مضاعفات شديدة.

هل يمكنك لديك الصفير وليس الربو؟

الصفير هو أحد الأعراض الشائعة للربو القصبي الذي يحدث بسبب انسداد الشعب الهوائية أو التشنج القصبي. قد يتم التعرف عليها من قبل المريض أو معترف بها من قبل الطبيب أثناء الفحص البدني.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون الصفير أيضًا أحد أعراض أمراض أخرى مختلفة مثل شفط الأجسام الغريبة في الشعب الهوائية وأورام الشعب الهوائية وتضيق القصبة الهوائية (الضيق) والوذمة الرئوية ، والتي يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. (12)

هل يمكن أن يساعد الزنجبيل في تخفيف الربو؟

يعرض الزنجبيل تأثيرات مضادة للالتهابات على الشعب الهوائية المنتفخة ويساعد في التخفيف ، لكنه لا يستطيع علاج الربو. لم تثبت أي تجارب بشرية فعالية هذا العلاج بعد.

كلمة أخيرة

يشير الربو إلى التهاب مزمن في الشعب الهوائية ، لا يوجد علاج له بعد. ومع ذلك ، فمن السهل إدارة الأعراض بمساعدة أنظمة العلاج المناسبة والرعاية الذاتية.

يمكن استخدام الاستراتيجيات الطبيعية كمساعد. في حين أن الأدوية يمكن أن توفر الإغاثة السريعة ، إلا أن لها آثارًا جانبية مختلفة.

لذلك ، فإن أفضل طريقة لإدارة الربو تشمل مجموعة من تغيير نظامك الغذائي ، واتخاذ تدابير وقائية ، وتعديل نمط حياتك ، وتناول الأدوية الموصوفة.

لا تقلل هذه الخطوات من شدة الحالة فحسب ، بل تقلل أيضًا من فرصة الإصابة بمضاعفات.

ربو