Niereninfektion: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

wenn eingesperrt Infektion der Harnwege Auf der Blase wird der Zustand als Zystitis bezeichnet. Dies ist eine relativ häufige Infektion in Harntrakt Sie sind nicht mit ernsthaften Schäden verbunden, außer dass das Wasserlassen extrem schmerzhaft und unangenehm ist.

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Wenn eine Zystitis jedoch nicht richtig behandelt wird, kann sie sich zu einem ernsteren Zustand entwickeln, bei dem sich Bakterien vermehren und weiter wandern, um eine oder beide Nieren zu infizieren.

Wenn diese Art von erkannt wird Niereninfektion Frühzeitig ist es relativ einfach zu behandeln, aber eine verzögerte oder vernachlässigte Behandlung kann dazu führen, dass sich Bakterien in den Blutkreislauf ausbreiten, lebensbedrohliche Komplikationen verursachen und das Risiko von Schäden erhöhen die Nieren das Dauerhafte.

etwas entwickeln kann Niereninfektionen Ohne eine Blasenentzündung wird sie durch ein Problem in den Nieren selbst verursacht. Zum Beispiel Infizierte mit Nierensteinen أو Nierenanomalie Wahrscheinlicher für eine Niereninfektion.

Arten von Niereninfektionen

Niereninfektionen werden grob in die folgenden Typen eingeteilt:

1. Akute Niereninfektion

Akute Niereninfektion bezieht sich auf eine relativ ungefährliche Form der Pyelonephritis, bei der das Problem vollständig behoben wird, wenn es angemessen behandelt wird.

Von einem chronischen Zustand spricht man jedoch, wenn die Bakterien, die die Krankheit verursachen, trotz verordneter Behandlung fortbestehen. Infolgedessen wiederholt sich die Infektion immer wieder. Diese Art von anhaltenden Schäden kann die Nierenfunktion stark beeinträchtigen.

2. Chronische Pyelonephritis

Chronische Pyelonephritis kann Bakterien in die Blutbahn freisetzen und so den Weg für eine nachfolgende Infektion in der entsprechenden Niere oder anderswo im Körper ebnen.

Dieser langfristige Zustand wurzelt normalerweise in einer zugrunde liegenden Anomalie, wie z. B. einer strukturellen Obstruktion in den Harnwegen, anhaltenden großen Nierensteinen und vesikoureteralem Reflux, einem Zustand, der dazu führt, dass kleine Urinmengen von der Blase zurück in die Nieren fließen oder Nierenzysten.

Obwohl eine chronische Pyelonephritis relativ selten ist, werden die meisten Fälle bei Kindern und Menschen mit Harnwegsobstruktion berichtet.

Ursachen einer Niereninfektion

Niereninfektionen können folgende Ursachen haben:

  • Bakterien, die normalerweise im Darmbereich vorkommen, können leicht über den Anus oder die Vagina in die Harnwege gelangen.
  • Sobald diese Krankheitserreger in die Harnröhre eindringen, vermehren und diffundieren sie und gelangen schließlich über die Harnleiter in die Nieren. Der häufigste Schuldige ist Escherichia coli, das für etwa 90 Prozent der Pyelonephritis-Fälle bei Menschen verantwortlich ist, die nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder in einem Pflegeheim leben.
  • Jede physische Behinderung des Urinflusses aufgrund von strukturellen Anomalien, Nierensteinen oder gutartiger Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata).
  • Ein weiterer häufiger Auslöser der Pyelonephritis ist ein vesikoureteraler Reflux, der dazu führt, dass Urin von der Blase in die Harnleiter und damit in die Nieren zurückfließt.
  • Etwa 5 Prozent der Pyelonephritis-Fälle können auf eine Infektion zurückgeführt werden, die von einem anderen Körperteil über die Blutbahn zu den Nieren gelangt. Beispielsweise kann eine Staphylokokken-Hautinfektion die Haut durchdringen, ins Blut gelangen und sich schließlich über den Blutkreislauf auf die Nieren ausbreiten.

In selteneren Fällen kann es nach einer Nierenoperation zu einer Niereninfektion kommen.

Symptome einer Niereninfektion

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Es dauert einige Stunden bis zu einem Tag, bis Symptome einer akuten Pyelonephritis auftreten. Einige der häufigsten Indikationen für die Meldung einer möglichen Niereninfektion sind:
  • Fieber über 99.9 Grad Fahrenheit
  • Zittern oder Schüttelfrost
  • Leichte bis starke Schmerzen und Empfindlichkeit auf beiden Seiten des unteren Rückens
  • allgemeines Unwohlsein
  • Erbrechen
  • Durchfall
Kinder mit Pyelonephritis können auch zusätzliche Symptome zeigen, wie zum Beispiel:
  • Niedrige Energieniveaus führen zu ständiger Lethargie
  • Reizbarkeit
  • Appetitlosigkeit und/oder Erbrechen Bauchschmerzen
  • Auftreten mit Gelbsucht, gekennzeichnet durch Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen
  • Blut im Urin
  • stinkender Urin
  • Neigung zum Bettnässen
Etwa einer von drei Personen mit Pyelonephritis hat Symptome einer Infektion der unteren Harnwege (Zystitis). Es kann beinhalten:
  • Dysurie, Kribbeln oder Brennen beim Wasserlassen
  • Ständiger und häufiger Harndrang
  • Drücken des Harndrangs, auch wenn nur sehr wenig oder kein Urin vorhanden ist
    • Abgang von trübem oder dunkel gefärbtem Urin
    • Austretender Urin kann einen starken üblen Geruch haben
    • Blut oder Eiter im Urin
Kinder mit chronischer Pyelonephritis können Anzeichen und Symptome von Wachstumsschwäche und Gedeihstörung aufweisen.

Pyelonephritis Behandlung

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Die erste Behandlungslinie für Pyelonephritis umfasst einen von Ihrem Arzt verordneten Kurs Antibiotika Bakterien zu beseitigen. Die Wahl des Medikaments hängt von den Bakterien ab, die in Urintests nachgewiesen werden.
Wenn der Erreger unbekannt bleibt, wird Ihr Arzt ein Breitbandantibiotikum empfehlen, das die Bakterien behandelt, die bei dieser Erkrankung am häufigsten vorkommen. Die Schwere der Symptome hilft bei der Auswahl des Antibiotikums und der Behandlungsdauer.
Obwohl Ihr Zustand innerhalb weniger Tage nach der Einnahme des Antibiotikums Anzeichen einer Besserung zeigt, ist es wichtig, dass Sie die von Ihrem Arzt verschriebene Antibiotikakur vollständig abschließen, um sicherzustellen, dass die Infektion vollständig ausgerottet ist.
Manchmal ändert Ihr Arzt Ihre Medikamente nach ein paar Tagen, insbesondere wenn:
  • Ihre Symptome verbessern sich nicht.
  • Urintestergebnisse weisen auf die Notwendigkeit eines anderen Antibiotikums hin.
  • Orale Medikamente erweisen sich manchmal als unwirksam und unzureichend, um akute Niereninfektionen zu behandeln. Menschen mit besonders schweren Symptomen wie starker Übelkeit, Erbrechen, anhaltendem hohem Fieber, Anzeichen von Dehydration und schwächenden Schmerzen müssen möglicherweise für einige Tage ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Die Behandlung im Krankenhaus kann die intravenöse Verabreichung von Antibiotika und Flüssigkeiten sowie die regelmäßige Entnahme von Blut- und Urinproben umfassen, um die Besserung der Infektion zu verfolgen.
Ihr Krankenhausaufenthalt hängt normalerweise davon ab, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen, und sobald Sie entlassen werden, wird Ihr Arzt Ihnen genug orale Antibiotika für 10 bis 14 Tage geben, die Sie mit nach Hause nehmen können.

Diagnose Niereninfektion

Da die Symptome einer Niereninfektion auf einige andere Probleme im Becken und im Bauchraum zutreffen können, muss Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung durchführen, um zu einer endgültigen Diagnose zu gelangen.

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Zu diesem Zweck kann Ihr Arzt die folgenden Tests verwenden:

  • Er oder sie wird sich einen umfassenden Überblick über Ihre Krankengeschichte machen und nach Ihren Symptomen fragen.
  • Darauf folgt eine allgemeine körperliche Untersuchung, bei der Ihr Arzt Ihren Bauch auf Empfindlichkeit oder Schmerzen untersucht. Es werden geeignete Urin- und Bluttests durchgeführt, um eine Infektion festzustellen.
  • Ihr Arzt wird eine Urinanalyse anordnen, um Ihren Urin auf mögliche Spuren einer bakteriellen Infektion zu untersuchen. Eine Urinkultur hilft dem Arzt, das beste Antibiotikum zu bestimmen, um das Bakterienwachstum zu eliminieren.
  • Eine Blutkultur hilft dabei, die Möglichkeit auszuschließen, dass sich die Infektion in den Blutkreislauf ausbreitet.
  • Obwohl ein CT-Scan kein Standardtest zur Diagnose von Niereninfektionen ist, kann er helfen, mögliche Blockaden in den Harnwegen zu identifizieren, die das Problem verursachen können.
  • In ähnlicher Weise kann Ultraschall Behandlungsstrategien leiten, indem es potenzielle Hindernisse in Form von Steinen oder anderen Objekten zeigt, die die Harnwege blockieren.
  • Ein Miktionszystourethrogramm (VCUG) ist eine Röntgenaufnahme der Blase und der Harnröhre, die bei voller Blase und beim Wasserlassen angefertigt wird. Kontrastfarbe wird verwendet. Dieser Test kann Probleme mit der Harnröhre und der Blase zeigen.
  • Männern kann empfohlen werden, sich einer vollständigen digital-rektalen Untersuchung (DRU) zu unterziehen, um nach Anzeichen einer vergrößerten Prostata zu suchen, die zu einer Obstruktion des Blasenhalses führen kann.
  • Die Dimercaptosuccinsäure (DMSA)-Szintigraphie ist ein weiteres bildgebendes Verfahren, das zur Identifizierung von Anzeichen einer Niereninfektion, Narbenbildung und Schädigung verwendet wird. Bei diesem Verfahren wird eine radioaktive Substanz durch eine Armvene injiziert, die zur Niere führt. Es verwendet Kameras und speziell entwickelte Computer, um Bilder zu erzeugen und die Bewegung dieser Substanz zu verfolgen, während sie durch die Nieren geht, um zu sehen, ob sie richtig funktioniert.
  • Ihr Arzt wird auch nach Problemen suchen, die eine Niereninfektion verursachen können, wie Nierensteine ​​​​und Geburtsfehler. Ihre Behandlung hängt von einer klaren Diagnose des Problems ab.

Was bringt eine chronische Pyelonephritis mit sich?

Soweit die chronische Pyelonephritis betroffen ist, neigen die Aussichten für diese Erkrankung dazu, von Patient zu Patient unterschiedlich zu sein. Bei der Mehrzahl der Patienten ist die Erkrankung durch gelegentliche Episoden einer Niereninfektion ohne nennenswerte Beschwerden oder Schmerzen gekennzeichnet.

Andere benötigen eine regelmäßige Überwachung durch einen Nierenspezialisten. Bei manchen Patienten führt die Infektion zu erheblichen Nierenschäden, was zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion bis hin zum Nierenversagen führt. In solchen extremen Fällen kann der Patient eine Langzeitdialyse oder eine Nierentransplantation benötigen.

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Risikofaktoren für Niereninfektionen

Einige Menschen haben aufgrund der folgenden Faktoren ein höheres Risiko, eine Niereninfektion zu entwickeln als andere:

  • Menschen mit Blasenentzündung sind von Natur aus anfällig für eine mögliche Eskalation ihres Zustands auf die Nieren.
  • Niereninfektionen treten aufgrund der kürzeren Länge der Harnröhre tendenziell häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Oft können sich Bakterien aus den Vaginal- oder Analöffnungen in die Harnröhre ausbreiten und dann nach oben in die Harnwege gelangen. Da die Harnröhre bei Frauen näher an Vagina und Anus liegt als bei Männern, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen an einer solchen Infektion erkranken, größer.
  • Menschen mit strukturellen Defekten in den Harnwegen können Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben und entwickeln daher eher Infektionen.
  • Auch Menschen mit Harnwegsverschluss aufgrund von Uterusmyomen, gutartiger Prostatahyperplasie und Nierensteinen gehören zur Hochrisikokategorie.
  • Schwangere Frauen sind ebenfalls einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt, da die aufkeimende Gebärmutter Druck auf die Harnleiter ausüben kann. Dadurch wird der Harnfluss eingeschränkt, was die Neigung zu bakteriellen Infektionen erhöht.
  • Menschen mit geschwächter Immunität aufgrund von Krankheiten wie z Zuckerkrankheit Oder HIV oder wegen bestimmter Medikamente wie Immunsuppressiva haben eine größere Prädisposition für diese Krankheit.
  • Manche Menschen erkennen die Symptome einer persistierenden Zystitis nicht, weil eine bereits bestehende Nerven- oder Rückenmarksschädigung dazu führt, dass sie die mit dieser Erkrankung verbundenen Schmerzen nicht mehr spüren können. Eine Blasenentzündung, die nicht rechtzeitig und angemessen behandelt wird, kann zu einer Niereninfektion führen.
  • Bakterien können durch einen Katheter, mit dem Urin aus der Blase abgelassen wird, leicht in die Harnwege gelangen.
  • Menschen mit vesikoureteralem Reflux (VUR), einem Zustand, der durch den Rückfluss des Urins von der Blase zu den Nieren gekennzeichnet ist, sind ebenfalls gefährdet.
  • Menschen mit strukturellen Nierenproblemen wie polyzystischen Nierensteinen oder Nierensteinen haben ein hohes Risiko, eine Niereninfektion zu entwickeln.

Komplikationen im Zusammenhang mit einer Niereninfektion

Eine vernachlässigte oder verzögerte Behandlung einer akuten Pyelonephritis kann zu potenziell schwerwiegenden Komplikationen führen:

  • Das Nierengewebe kann irreparabel geschädigt werden und zu einer chronischen Nierenerkrankung oder in seltenen Fällen zu Nierenversagen führen.
  • Schwangere mit betroffenen Nieren gebären eher mit einem niedrigen Geburtsgewicht.
    Ihre Nieren sind dafür verantwortlich, Abfallprodukte aus Ihrem Blut zu filtern und dann frisches Blut in den Rest Ihres Körpers zurückzuführen. Wenn sich jedoch Bakterien in den Nieren zu vermehren beginnen, besteht die Möglichkeit, dass die Infektion in den Blutkreislauf gelangt und sich auf andere Teile des Körpers ausbreitet. Dieser lebensbedrohliche Zustand wird als Sepsis bezeichnet.
  • Eine schwere Niereninfektion kann zu akutem Nierenversagen führen.
  • Sehr selten kann es zu einer Ansammlung von Eiter in der betroffenen Niere kommen, was zur Entwicklung eines Nierenabszesses führt. Dies kann einen chirurgischen Eingriff erfordern, um den Eiter aus den Nieren zu entfernen.
  • Ihre Nieren können anfällig für Nierennarben sein, die oft mit einer chronischen Nierenerkrankung einhergehen.

Wann gehen Sie zum Arzt?

Niereninfektionen können sich unbehandelt verschlimmern und zu Komplikationen führen, die Ihre Gesundheit bis hin zum Tod gefährden können. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, sobald Sie mögliche Anzeichen einer Pyelonephritis bemerken.

Vor allem das Auftreten bestimmter Symptome erfordert dringend ärztliche Hilfe, dazu gehören:

  • Wenn Sie eine hohe Temperatur haben
  • Wenn Sie anhaltende Schmerzen im Unterleib, im mittleren und unteren Rücken oder in den Genitalien haben
  • Wenn Sie Blut in Ihrem Urin bemerken
  • wenn Sie unter anhaltender Übelkeit und häufigem Erbrechen leiden
  • Wenn Sie bereits wegen einer Harnwegsinfektion behandelt werden, sich Ihre Symptome jedoch nach einigen Tagen nicht gebessert haben
  • Gerade bei Kindern mit möglicher Nierenentzündung ist professionelle medizinische Hilfe unabdingbar.
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Was erwartest du vom Arzt?

Die übliche Fragestellung des Arztes zur Beurteilung Ihres Zustands umfasst:

  • Wann haben Sie Ihre Symptome zum ersten Mal bemerkt?
  • Sind Ihre Symptome konstant oder intermittierend?
  • Wie beurteilen Sie Ihre Symptome in Bezug auf die Schwere?
  • Gibt es irgendwelche mildernden Faktoren, die Ihre Symptome zu verbessern oder zu mildern scheinen?
  • Gibt es Faktoren, die Ihre Symptome verschlimmern?

Expertenantworten (Fragen und Antworten)

Beantwortet von Dr. Syed Mehdi Bahlawani, MD (Nephrologe)

Ist Pyelonephritis eine lebensbedrohliche Erkrankung?

Der Schweregrad einer Pyelonephritis hängt von vielen Faktoren ab, wie der Art des Erregers, dem Alter des Patienten, dem Geschlecht, dem Immunstatus und anderen Begleiterkrankungen. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann sie zu einer Blutbahninfektion (bekannt als Sepsis) führen, was zu einer extrem hohen Sterblichkeitsrate führt.

Die Behandlung einer Pyelonephritis kann bei älteren Personen, schwangeren Patienten, immunsupprimierten Patienten, Patienten mit aktuellen Nierensteinen und Patienten mit kürzlich erfolgter Krankenhauseinweisung und Antibiotika-Behandlung kompliziert sein und bei diesen Patientengruppen tödlich sein.

Welche Maßnahmen können ergriffen werden, um die Nierenfunktion zu verbessern?

Eine sofortige Behandlung durch einen Arzt ist der erste Schritt, um Ihre Nieren vor möglichen Komplikationen einer Pyelonephritis zu schützen. Sobald die Diagnose bestätigt ist, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und stellen Sie sicher, dass Sie die Antibiotika-Kur abschließen.

Manchmal müssen Sie bestätigen, dass die Infektion abgeklungen ist, indem Sie nach Beendigung der Behandlung einen Urintest machen.

Kann eine Niereninfektion durch sexuellen Kontakt übertragen werden?

Sexuell übertragbare Krankheiten können das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen, aber es ist ungewöhnlich, dass sich eine Niere aufgrund sexueller Aktivität infiziert.

Kann eine Niereninfektion ohne Behandlung behandelt werden?

Eine Niereninfektion ist eine ernste Erkrankung und kann unbehandelt zu einer Infektion des Blutkreislaufs (bekannt als Sepsis), einer lokalen Ausbreitung der Infektion (Abszessbildung) und Nierenversagen führen. Das geeignete Antibiotika-Regime sollte basierend auf dem Zustand des Patienten und den zugrunde liegenden Krankheitserregern für eine sofortige Behandlung einer Niereninfektion (Pyelonephritis) ausgewählt werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Kann Pyelonephritis zu Nierenversagen führen?

Eine Pyelonephritis kann zu einer Vernarbung des Nierenparenchyms führen, und wiederholte Infektionen erhöhen langfristig das Risiko, eine chronische Nierenerkrankung (CKD) und schließlich eine Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) zu entwickeln. Eine akute Pyelonephritis kann jedoch ein akutes Nierenversagen verursachen.

Andererseits erfordert die komplizierte Form der Pyelonephritis namens Pyelonephritis und Granulomatose eine Nephrektomie (chirurgische Entfernung der betroffenen Niere).

Über Dr. Seyed Mahdi Pahlwani, MD: Dr. Pahlwani erhielt seinen MD von der Zahedan University of Medical Sciences, danach absolvierte er seine postgraduale Ausbildung in Innerer Medizin an der Teheran University of Medical Sciences. Er war Chefarzt des Rasul-Akram-Krankenhauses und wurde 2010 zum besten Assistenzarzt für Innere Medizin gewählt.

Dr. Bhlavani trat der PERFUSE-Studiengruppe am Beth Israel Deaconess Medical Center als Postdoctoral Research Fellow bei, als er mehrere wissenschaftliche Aktivitäten hatte. Er begann seine Fellowship-Ausbildung in Nephrologie am Saint Louis University Hospital (SLUH) im Jahr 2018 und ist derzeit Senior Fellow an der SLUH.

letztes Wort

Es ist wichtig, dass Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um eine Nierenfunktionsstörung im Frühstadium zu diagnostizieren, insbesondere wenn Sie einen Risikofaktor für eine Nierenerkrankung wie Diabetes, Bluthochdruck und wiederkehrende chronische Infektionen haben.

Die Kontrolle des Blutdrucks und die Aufrechterhaltung einer guten Diabeteskontrolle sind Schlüsselvoraussetzungen, um die Verschlechterungsrate und das Fortschreiten der Nierenfunktion zu reduzieren.

Eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung können eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung eines guten Blutdrucks und einer guten Glukosekontrolle spielen und letztendlich zur Aufrechterhaltung einer guten Nierenfunktion führen.

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