Reflux acide et reflux gastro-œsophagien: causes, symptômes et traitement

Reflux acide C'est le reflux de l'acide gastrique de l'estomac vers l'œsophage. L'acide provoque une sensation de brûlure dans la poitrine appelée brûlure d'estomac.

Le mécanisme derrière le reflux acide

La nourriture que vous mangez est poussée dans l'œsophage ou le tube alimentaire par un mouvement péristaltique (contractions involontaires d'ondes) des muscles œsophagiens.

Une valve connue sous le nom de sphincter œsophagien inférieur (LES) est située à l'extrémité étroite de l'œsophage, là où l'œsophage rencontre l'estomac. Le sphincter œsophagien inférieur s'ouvre uniquement pour permettre aux aliments ingérés de descendre dans l'estomac et reste bien fermé à tout autre moment.

Cependant, si la valve est tellement endommagée ou défectueuse qu'elle ne peut pas se fermer correctement, le contenu acide de l'estomac trouvera de la place pour remonter dans l'œsophage et c'est ce qu'on appelle le reflux acide.

Si le reflux acide devient un événement fréquent, la condition est appelée maladie Reflux gastro-oesophagien RGO, qui est généralement un problème chronique qui nécessite un traitement rapide.

Les conditions non traitées sont associées à des complications de santé qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Causes du reflux gastro-œsophagien

La cause d'une anomalie du sphincter œsophagien inférieur est à l'origine du reflux acide et du RGO, mais d'autres facteurs peuvent aggraver ces problèmes, tels que:

1. Teneur en acide

Une production excessive d'acide dans l'estomac ou une mauvaise vidange du jus biliaire et de l'acide peuvent contribuer au RGO.

2. Régime alimentaire

Une consommation excessive d'aliments acides, gras ou épicés et de caféine peut en résulterChocolat Pour le reflux gastro-œsophagien, vous pouvez rester affamé pendant de longues périodes ou manger beaucoup de nourriture à la fois.

3. Style de vie

La consommation d'alcool, le tabagisme, l'augmentation du stress, le port de vêtements serrés qui exercent une pression sur l'estomac et le fait de manger près de l'heure du coucher peuvent exacerber le reflux acide.

4. Hernie hiatale

L'œsophage passe à travers le diaphragme, sous lequel se trouve l'estomac. Le diaphragme et le SOI sont au même niveau, ce qui permet au diaphragme d'aider à fermer le sphincter œsophagien inférieur.

Dans une hernie hiatale, le trou du diaphragme s'agrandit, à travers lequel la partie supérieure de l'estomac se déplace dans la cavité thoracique. Ce repositionnement empêche le diaphragme d'agir sur le sphincter œsophagien inférieur et empêche le travail du sphincter œsophagien inférieur.

5. L'obésité

Peut effectuer Excès de graisse J'ai des gens qui Souffrant d'obésité Une pression excessive entraîne une pression inutile sur le sphincter œsophagien inférieur, le forçant à s'ouvrir et provoquant un reflux acide.

6. Médicaments

Le reflux acide peut être un effet secondaire des médicaments suivants:

  • Anticholinergiques pour la maladie du mal de mer
  • Dilatateurs bronchiques pour l'asthme
  • Bêtabloquants pour les maladies cardiaques
  • Médicaments dopaminergiques pour la maladie de Parkinson
  • Sédatifs pour l'insomnie ou Anxiété
  • Bloqueurs des canaux calciques pour l'hypertension artérielle
  • Tricyclique pour la dépression
  • Progestatif pour le contrôle des naissances

7. Maladies

Des études montrent une association entre le RGO et le RGODiabète وL'asthme. Les complications du diabète peuvent entraver la vidange de l'estomac, connue sous le nom de gastroparésie, et peuvent provoquer un reflux acide. La relation entre l'asthme et le reflux n'est pas établie.

8. Problèmes avec le tuyau d'alimentation

Dans certains cas, le tube alimentaire peut devenir très sensible et ne pas pousser les acides dans l'estomac.

9. Autres facteurs de risque

La grossesse, la fibrose kystique et les anomalies digestives causées par la sclérodermie systémique peuvent vous rendre plus susceptibles de développer un RGO.

Les symptômes du reflux gastro-œsophagien

Les brûlures d'estomac et une sensation d'acide dans la gorge sont les symptômes les plus courants du RGO, qui sont souvent accompagnés de plusieurs des symptômes suivants:

  • Ballonnements dus à la rétention de gaz dans le système digestif
  • Toux chronique En raison d'une irritation acide de la gorge ou de l'œsophage
  • Dysphagie Ou difficulté à avaler en raison de la douleur et des brûlures dans l'œsophage
  • Douleur thoracique Causé par des spasmes œsophagiens, dus à des lésions de l'œsophage induites par l'acide
  • Nausées et reflux (suc gastrique et aliments non digérés dans la bouche)
  • Essoufflement et respiration sifflante
  • Enrouement et autres problèmes de voix

Traitement médical pour l'œsophage à reflux

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une maladie chronique qui est gérée de la manière suivante.

1. Traitement médicamenteux

Un reflux acide sévère nécessite un traitement médicamenteux, qui comprend des médicaments antiacides et des médicaments vasomoteurs (médicaments qui améliorent la motilité œsophagienne).

Les catégories suivantes de médicaments en vente libre peuvent être utilisées pour gérer le reflux acide:

  • AntiacidesCes médicaments aident à neutraliser un pH gastrique bas. Les antiacides peuvent être utilisés pour un soulagement rapide. Cependant, leur effet n'est que de courte durée et la production d'acide peut augmenter lorsque les antiacides quittent l'estomac. Cette augmentation est en réponse aux signaux hormonaux et nerveux produits par de faibles niveaux d'acide.
  • Bloqueurs des récepteurs H2: Ces médicaments agissent en réduisant la production d'acide jusqu'à 12 heures. Les médicaments à effet durable peuvent être obtenus sur ordonnance.
  • Les inhibiteurs de la pompe à protonsComme les anti-H2, ces médicaments bloquent la production d'acide. Ils sont plus forts et aident également à soulager les dommages à la gorge.

2. Traitement chirurgical

La chirurgie est recommandée:

  • Si les médicaments sont incapables de soulager
  • Si le patient est éloigné de l'idée de médicaments à vie pour gérer ce problème chronique
  • Pour traiter des complications telles qu'une maladie pulmonaire, un retard de croissance ou une œsophagite (lésions de l'œsophage dues à une exposition à l'acide)
  • Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est principalement traité par une chirurgie anti-reflux appelée fundoplicature.

Dans ce processus, une partie de l'estomac (fond) est enroulée autour de l'œsophage inférieur. Cela peut être fait en pratiquant une grande incision ou plusieurs petites incisions (chirurgie arthroscopique). L'équipement peut être connecté à un tube d'alimentation si nécessaire.

Diagnostic du reflux gastro-œsophagien

Le diagnostic de reflux gastro-œsophagien peut être établi en fonction des symptômes et des antécédents médicaux. Si vous présentez des symptômes typiques, votre médecin peut recommander des tests spécifiques.

Les tests suivants peuvent confirmer le diagnostic de reflux gastro-œsophagien:

  • Test de la sonde d'acide mobile (pH): Il mesure le niveau de pH à l'intérieur de l'œsophage pour détecter la présence d'acide
  • Rayons X: Pour identifier les anomalies structurelles du système digestif
  • Endoscopie: Pour regarder à l'intérieur du tube digestif supérieur et prélever un échantillon pour la biopsie
  • اTest de motilité œsophagienne (manométrie): Pour déterminer le niveau de pression à l'intérieur de l'œsophage et mesurer le mouvement de ses muscles

Complications possibles du reflux gastro-œsophagien

Les cas graves de RGO avec reflux acide fréquent peuvent entraîner des complications, notamment:

1. Oesophagite

Une exposition répétée à l'acide peut provoquer une inflammation de l'œsophage, également appelée œsophagite.

L'acide crée des cassures dans la muqueuse de l'œsophage et provoque des ulcères. Si elle n'est pas traitée, l'œsophagite peut augmenter le risque de cancer.

2. Rétrécissement de l'œsophage

Un rétrécissement anormal de l'œsophage dû à une fibrose, une inflammation ou des tumeurs est connu sous le nom de sténose œsophagienne, ce qui entraîne des problèmes de déglutition.

Les sténoses œsophagiennes doivent être traitées immédiatement, car elles peuvent endommager les couches muqueuses et muqueuses.

3. Oesophage de Barrett

Une inflammation prolongée de l'œsophage due au RGO peut entraîner le développement de l'œsophage de Barrett.

Dans cette condition, la muqueuse de l'œsophage s'ajuste lentement et commence à ressembler à la muqueuse de l'intestin grêle.

Quand voir un docteur

Le reflux acide peut généralement être géré par des changements de mode de vie, des modifications du régime alimentaire et des médicaments en vente libre. Si ces traitements ne parviennent pas à soulager les symptômes, il est recommandé de consulter un médecin.

De plus, si vos symptômes sont fréquents et s'aggravent avec le temps, consultez immédiatement un médecin. Énumérez tous les problèmes associés, tels que les troubles du sommeil ou l'insomnie, afin que le médecin puisse vous prescrire le traitement approprié.

Ce que vous pouvez demander à votre médecin

  • Le reflux acide est-il grave?
  • Comment distinguer les douleurs thoraciques des brûlures d'estomac?
  • Dois-je passer un test?
  • Les médicaments prescrits provoqueront-ils des effets secondaires?
  • Y a-t-il des complications liées à mon problème?

Ce que votre médecin peut vous demander

  • Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes pour la première fois?
  • Avez-vous suivi un traitement?
  • Comment évaluez-vous votre douleur thoracique?
  • Avez-vous déjà reçu un diagnostic de reflux gastro-œsophagien?
  • Attendez-vous un bébé?
  • Avez-vous d'autres problèmes médicaux?

Un dernier mot

Bien que les brûlures d'estomac occasionnelles ne soient pas une source de préoccupation, le RGO peut entraîner de graves complications.

Heureusement, le RGO peut être contrôlé facilement grâce à des traitements médicamenteux, à la chirurgie et à de simples changements de mode de vie. Il est essentiel que vous soyez traité le plus tôt possible pour empêcher la maladie de progresser vers un stade dangereux.

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Méthodes de gestion du reflux acide et du RGO à la maison

Reflux acide (reflux gastro-œsophagien): causes, symptômes et traitement

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