Pancréatite aiguë: causes, symptômes et traitement

Pancréatite Aiguë est une irritation du pancréas qui peut entraîner une inflammation dangereuse dans tout le corps. C'est très courant et souvent dû à Pierres biliaires Ou l'abus d'alcool.

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La plupart des cas de pancréatite aiguë sont bénins (80%). Cependant, la pancréatite aiguë est associée à des taux de mortalité élevés.

La pancréatite aiguë se manifeste généralement par une douleur abdominale intense qui peut se déplacer vers le dos et être associée à des nausées. Cela nécessite généralement une hospitalisation.

Le diagnostic est établi avec deux des trois critères, à savoir les symptômes typiques, les analyses sanguines anormales et les tomodensitogrammes anormaux. Le traitement de la pancréatite aiguë est la réanimation liquidienne intraveineuse, le repos intestinal et le contrôle de la douleur.

Causes courantes de pancréatite aiguë

La cause la plus courante Pour la pancréatite est la consommation d'alcool Ou des calculs biliaires.

Les causes moins courantes de pancréatite aiguë comprennent:

  • Lipides sanguins élevés
  • Médicaments
  • Choc
  • L'hypercalcémie
  • Troubles génétiques
  • Troubles vasculaires
  • Inflammation
  • Subir ERCP (imagerie endoscopique des voies biliaires pancréatiques)

Cependant, jusqu'à 40% des patients, la cause n'est jamais élucidée.

Symptômes de la pancréatite aiguë

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Les symptômes typiques de la pancréatite aiguë comprennent une douleur aiguë dans l'abdomen qui traverse le dos.

Les autres symptômes de la pancréatite aiguë comprennent:

Traitement médical de la pancréatite aiguë

Les médecins tenteront de découvrir la cause de la crise de pancréatite aiguë.

  • Si la cause en est l'abus d'alcool, il sera conseillé de s'abstenir de boire de l'alcool avant de quitter l'hôpital.
  • S'il est déterminé que l'attaque a été causée par des calculs biliaires, une consultation avec un chirurgien général sera effectuée pour effectuer une ablation précoce de la vésicule biliaire (cholécystectomie), de préférence avant de quitter l'hôpital.
  • Pour les personnes âgées sans cause identifiable de l'attaque, un suivi en ambulatoire avec un gastro-entérologue dans les quelques semaines suivant la sortie de l'hôpital est impératif. La pancréatite aiguë peut être la première apparition clinique d'un cancer du pancréas, il est donc judicieux de suivre de près.
  • Un petit groupe de patients atteints de pancréatite aiguë peut nécessiter une procédure endoscopique pendant l'hospitalisation. Ce type d'endoscopie est appelé endoscopie endoscopique des voies biliaires pancréatiques (CPRE). (1)
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Durée de la pancréatite aiguë

En général, les symptômes des formes légères et non compliquées de pancréatite aiguë disparaissent en deux jours à une semaine.

Cependant, dans la pancréatite aiguë associée à des complications, l'évolution est longue et peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. La récidive des complications est également courante, nécessitant un retour à l'hôpital pour une réévaluation.

Changements de mode de vie pour les personnes atteintes de pancréatite aiguë

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Ces changements de mode de vie sain peuvent aider à accélérer la guérison d'une pancréatite aiguë:

  • Arrêtez l'alcool, les cigarettes et le tabac.
  • Adoptez un régime faible en gras pour réduire le risque de calculs biliaires.
  • Buvez beaucoup d'eau.
  • Gardez votre poids corporel dans la fourchette saine.

Précautions alimentaires pour les personnes atteintes de pancréatite aiguë

Aucun aliment ne "cause" nécessairement une pancréatite.

Cependant, une fois diagnostiquée, toute prise orale aggravera l'état du pancréas et causera plus de douleur et d'inflammation. Par conséquent, lors du diagnostic initial, toute prise orale est empêchée et la perte de liquide due à l'inflammation est remplacée par une réanimation intraveineuse.

Une fois que la douleur s'est améliorée (généralement après 24 à 48 heures dans les cas bénins), le régime est repris. Les recommandations actuelles indiquent qu'il est préférable de commencer immédiatement à manger des aliments solides et faibles en gras plutôt qu'une introduction graduelle à mesure que le régime progresse.

L'efficacité du supplément pour soulager la pancréatite aiguë

Aucun supplément n'est recommandé pour traiter la douleur associée à la pancréatite aiguë. Les suppléments d'enzymes pancréatiques ne soulagent pas les douleurs abdominales et ne sont prescrits qu'aux patients atteints de pancréatite chronique, en particulier d'insuffisance pancréatique.

Pancréatite causée par des médicaments

Il n'y a pas de remèdes naturels sûrs pour la pancréatite aiguë. Cependant, il existe des médicaments et des suppléments associés au développement de la pancréatite aiguë.

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La pancréatite causée par les médicaments n'est pas une cause fréquente de pancréatite (0.1% -2% des cas) mais elle peut conduire à des cas très graves. Ces médicaments peuvent être recherchés dans une base de données en ligne où ils sont généralement classés dans les classes Ia, Ib, Ic, II, III ou IV en fonction de la probabilité que ce médicament ait été la cause de l'attaque.

Les médicaments de la catégorie Ia auront au moins un rapport de cas dans la littérature chez les humains avec une résistance positive dans l'environnement où toutes les autres causes ont été exclues, telles que l'alcool, les calculs biliaires, l'hypertriglycéridémie et d'autres médicaments.

Des exemples de médicaments de catégorie Ia comprennent la mésalamine, l'acétaminophène et l'érythromycine.

  • Interdiction stricte de l'alcool et du tabac pour les personnes atteintes de pancréatite aiguë
  • L'alcool et le tabac doivent être évités dans la pancréatite aiguë
  • L'alcool et le tabac doivent être évités après une crise de pancréatite aiguë. La pancréatite aiguë est le début d'un continuum de maladies pancréatiques telles que la pancréatite chronique et le cancer du pancréas.

Les personnes qui ont eu une pancréatite sont plus susceptibles de développer un «pancréas gras» comme punition métabolique en raison du dépôt de graisses dans le pancréas.

La consommation d'alcool et de tabac contribue également au dépôt de graisse dans le pancréas, ce qui peut entraîner une pancréatite chronique ou le retour d'une pancréatite aiguë.

La nature mortelle de la pancréatite aiguë sévère

La plupart des cas de pancréatite aiguë ont tendance à être bénins, mais cela peut prendre une tournure dangereuse pour jusqu'à 20% des patients.

La mortalité est directement liée au nombre d'organes qui ont échoué en raison de la réponse inflammatoire, à la durée de la défaillance d'organe et au moment de la défaillance d'organe (au cours de la première semaine associée au taux de mortalité élevé).

Dans la pancréatite sévère, des parties de la glande peuvent mourir et s'infecter, ce que l'on appelle une nécrose pancréatique infectée. La nécrose pancréatique causée par des organismes multirésistants augmente également le risque de décès. Avec les formes sévères de pancréatite et de défaillance d'organes multiples, le taux de mortalité peut atteindre 45%.

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Effets de la pancréatite aiguë sur le mouvement de l'intestin

La pancréatite aiguë peut entraîner une diminution des selles et une rétention de gaz abdominale. L'inflammation du pancréas peut affecter les structures voisines telles que l'intestin grêle etColon.

Étant donné que le traitement de la pancréatite aiguë est le repos intestinal, moins de nourriture contribue également à réduire les selles pendant un épisode. Dans la plupart des cas, les selles reviendront à la normale une fois que l'inflammation aura disparu.

Informations personnelles sur le traitement des patients atteints de pancréatite aiguë

J'ai eu le plaisir de soigner une personne de 57 ans qui avait hospitalisé un deuxième épisode de pancréatite aiguë. Il se plaignait de douleurs intenses, de nausées et de son incapacité à tolérer la nourriture.

Un scanner a remarqué un kyste de 4 cm de long dans son pancréas, probablement une complication de son attaque précédente. Il y avait aussi beaucoup d'inflammation autour de sa première partie de son intestin grêle.

Nous avons fait une opération endoscopique et drainé son kyste. Cependant, il a continué à se plaindre de douleur en mangeant et était donc toujours incapable de manger.

Nous avons réalisé une procédure innovante en plaçant un stent temporaire de son estomac dans l'intestin grêle, en contournant la zone de l'intestin immédiatement adjacente au pancréas qui semblait être enflammée sur un scanner.

Après l'opération, il a commencé à tolérer les liquides. Nous l'avons initié à la nourriture solide et peu de temps après, il a quitté l'hôpital.

Lors de son évaluation à la clinique au bout d'un mois, il se sentait en bonne santé et prenait du poids. Nous lui avons programmé une nouvelle endoscopie pour retirer le stent, qu'il tolère sans aucun problème.

Un dernier mot

Les complications de la pancréatite aiguë peuvent apparaître dans les quelques jours ou semaines suivant la crise initiale ou 4 semaines plus tard.

Un suivi avec un gastro-entérologue après avoir quitté l'hôpital est important si vous avez fréquemment des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements, des difficultés à manger, une perte de poids, de la fièvre ou des changements importants dans les selles (comme la diarrhée).

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