Est-il sécuritaire de prendre de la contrebande tout en prenant des antibiotiques?

L'Enquête nationale sur l'abus et la santé des drogues 2018 a rapporté que 86.3% des personnes âgées de 18 ans et plus ont consommé de l'alcool à un stade de leur vie, 70% ont déclaré avoir bu l'an dernier et 55.3% ont déclaré avoir bu le mois dernier.

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Même avec ces faits, il est rare que les médecins discutent des interactions que l'alcool peut avoir avec d'autres médicaments consommés en même temps.

Cela nous amène au terme de réaction médicamenteuse négative, qui est très dangereux, et de réponses involontaires entre deux médicaments ou plus lorsqu'ils sont utilisés à des doses spécifiques pour la prévention, le traitement et le diagnostic.

Le principal facteur responsable des effets indésirables des médicaments est le surdosage ou la consommation de nombreux médicaments. Voici quelques faits sur les interactions médicamenteuses multiples et la pharmacie:

Des médicaments seront prescrits pour environ les deux tiers des patients qui consultent leur médecin, et on estime que l'Américain moyen remplit 10 ordonnances par an.
Les chances d'une interaction médicamenteuse nocive augmentent avec quatre médicaments prescrits ou plus.
De nombreuses prescriptions et préparations en vente libre peuvent avoir des interactions avec l'alcool, provoquant des changements dans le métabolisme de l'un ou de l'autre, entraînant de graves conséquences.

Effets à court terme de l'alcool Effets à long terme de l'alcool
Focus individuel Dommages au foie
Déficience auditive Hypertension artérielle
Freinage social Cancer de la bouche, de l'œsophage, de l'estomac et du pancréas
Mauvaise coordination Dommages au cerveau
Vomissements et évanouissements Arythmies et lésions cardiaques

Vin doux ou vin lourd

La plupart des études ont porté sur l'interaction nocive entre l'alcool et les médicaments chez les alcooliques chroniques, et il y a un manque de données à ce sujet avec une consommation modérée d'alcool.

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Ainsi, la prise d'antibiotiques avec une consommation modérée d'alcool n'est pas considérée comme une affaire à risque, bien qu'il faille lire attentivement les avertissements et les contre-indications sur les emballages d'inclusion d'antibiotiques.

La consommation modérée d'alcool est définie par le département américain de la Santé et des Services sociaux comme une boisson standard par jour pour les femmes et une boisson régulière par jour pour les hommes.

Les personnes qui boivent des boissons alcoolisées en consomment généralement cinq ou plus par jour, 15 ou plus par semaine pour les hommes, quatre ou plus par jour, ou 8 ou plus par semaine pour les femmes.

La consommation d'alcool peut avoir un effet sur l'état pour lequel le médicament est prescrit. Par exemple, l'alcool peut aggraver la pression artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle.

De plus, les personnes plus âgées et plus peuvent subir des dommages en raison de changements physiologiques normaux qui entraînent une consommation d'alcool moindre et du fait que ce groupe d'âge a tendance à se voir prescrire plusieurs médicaments.

Une consommation excessive d'alcool peut également réduire l'immunité du corps, ce qui augmente les risques d'infection et retarde la réponse de récupération.

Métabolisme de l'alcool

La plupart de l'alcool qui est absorbé par l'estomac et l'intestin grêle parvient au foie, ce qui aide à le briser et à le retirer du corps.

Dans le foie, deux systèmes enzymatiques dégradent l'alcool - ADH et CYP2E1. Deux personnes n'ont pas les mêmes quantités de ces enzymes.

La déshydrogénase (ADH) décompose l'alcool en acétaldéhyde, puis une autre enzyme le transforme en une forme non toxique.

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Le plus grand système enzymatique responsable des interactions alcool et médicament est le cytochrome p450, qui se compose de cytochrome réductase et de CYP2E1.

Ce système peut être induit ou inhibé par différents aliments ou médicaments, ce qui augmente et réduit la capacité de métabolisation, respectivement.

Chez une personne qui consomme occasionnellement de l'alcool, le système enzymatique du cytochrome ne casse qu'un faible pourcentage d'alcool. Dans les alcools chroniques, le système enzymatique lui-même est en plus grande quantité et peut ainsi métaboliser de plus grandes portions d'alcool.

Des études bien documentées ont montré les interactions qui se sont produites chez les alcooliques chroniques qui ont utilisé le CYP2E1 pour augmenter sa capacité métabolique. Certains médicaments chez un tel individu devraient rivaliser avec l'alcool pour le CYP2E1. Cela peut entraîner des surdoses mortelles ou une faible efficacité du médicament.

Innocuité des antibiotiques en présence d'alcool

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La plupart des antibiotiques contiennent une charge qui indique éviter l'alcool, et certains peuvent provoquer une "réaction de type disulfirame".

Le disulfirame est un médicament utilisé pour dissuader l'alcool de boire. Il a fonctionné en inhibant l'acétaldéhyde déshydrogénase, provoquant l'accumulation d'acétaldéhyde. Cet effet entraîne des rougeurs faciales, une oppression thoracique, des nausées et des vomissements.

Cela signifie qu'en consommant du disulfirame, la consommation d'alcool entraînera certainement une réaction désagréable, et donc une aversion pour l'alcool.

Bien que le disulfirame ne soit plus utilisé pour traiter l'alcool, il existe une réaction similaire avec certains antibiotiques (énumérés ci-dessous).

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Les patients qui prennent ces antibiotiques doivent être avertis de ne pas s'abstenir de consommer de l'alcool car ils peuvent entraîner de graves conséquences médicales.

En plus de produire une réaction de type disulfirame, les antibiotiques comme l'érythromycine peuvent augmenter les selles, entraînant une augmentation rapide du taux d'alcool dans le sang. L'isoniazide peut causer des dommages supplémentaires au foie sur l'effet à long terme de la consommation d'alcool. (6)

Liste des antibiotiques (y compris les noms de marque) qui provoquent une réaction négative à l'alcool:

Les Antibiotiques Noms de marque
1. Céfamandole Mandole
2. Céfopérazone Céfobide
3. Céfotétan Céfotan
4. Chloramphénicol Divers
5. Griséofulvine Grifulvin V, Fulvicine, Grisactine
6. Isoniazide Nidrazide, Rifamate, Rifater
7. Métronidazole Flagyl
8. Nitrofurantoïne Macrodantine, Furadantine
9. Sulfaméthoxazole Bactrime, Septra
10. Sulfisoxazole Pediazole

Un dernier mot

L'alcool a des interactions complexes avec les drogues, qui réduisent l'efficacité ou les effets négatifs, dont certains peuvent être mortels.

La littérature factuelle soutient un risque accru de telles réactions indésirables chez les alcooliques chroniques, et il y a peu de preuves pour soutenir la même chose chez les personnes qui consomment des quantités modérées.

Certains antibiotiques interagissent avec l'alcool pour provoquer une réaction similaire au disulfirame, qui comprend une rougeur du visage, des nausées, des vomissements et une oppression thoracique, pouvant entraîner la mort. Les antibiotiques tels que l'isoniazide et le chloramphénicol peuvent augmenter les dommages au foie causés par la consommation d'alcool.

Les médecins doivent prescrire d'avertir les patients de l'utilisation de ces antibiotiques en présence d'alcool.

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