Asthme chez les enfants : causes, symptômes et traitement

asthme infantile C'est une maladie très hétérogène avec de nombreuses présentations différentes parmi les différents asthmatiques. Chacun d'eux a une étiologie différente.

peut apparaître sur enfant asthmatique Un large éventail de symptômes allant d'une légère toux qui survient une fois la nuit à une obstruction grave des voies respiratoires avec bronchospasme qui nécessite une entrée à l'unité de soins intensifs.

Asthme chez l'enfant versus asthme chez l'adulte

Les raisons derrière cela sont similaires Asthme chez les enfants et les adultes dans la nature, en ce que les deux sont Constriction et inflammation des voies respiratoires réversible.

Cependant, il existe une idée fausse très répandue selon laquelle un enfant a tendance à développer de l'asthme. Dans la plupart des cas, le processus inflammatoire et la constriction réversible des voies respiratoires s'améliorent généralement, mais à mesure que l'enfant grandit, les voies respiratoires se développent également proportionnellement.

Avec la même quantité d'inflammation et de constriction des voies respiratoires, l'effet final est beaucoup plus faible dans une voie respiratoire plus large. Il en résulte moins de symptômes respiratoires que d'exacerbations.

La résistance est inversement proportionnelle au diamètre des voies respiratoires (au quatrième degré), donc plus les voies respiratoires sont larges, plus la résistance est faible.

Causes de l'asthme chez les enfants

L'asthme est une maladie très hétérogène dont les causes vont d'un dysfonctionnement du système immunitaire à Réponses inflammatoires non spécifiques.

Tout dérèglement conduit à une inflammation chronique, qui conduit finalement au remodelage ou à la destruction de la structure des cellules pulmonaires. Cela peut entraîner des lésions permanentes du système respiratoire de l'enfant.

Signes et symptômes courants de l'asthme chez les enfants

Les symptômes de l'asthme chez les enfants comprennent :

• Toux (a tendance à arriver la nuit)
• Respiration sifflante continue (bruit pulmonaire élevé)
• Essoufflement ou difficulté à respirer (dyspnée) - Parce que Difficultés de réspiration L'enfant peut parler en phrases courtes ou être incapable d'émettre un son.
• rythme respiratoire rapide – Cela dépend de l'âge : moins de 3 mois, 60 battements par minute (comme par minute) ; moins de 40 an, 1 battements par minute ; 3-30 ans, 3 battements par minute ; 4-25 ans, 4 battements par minute ; 20 ans et plus, XNUMX battements par minute.
• Utilisation des muscles accessoires pendant la respiration Chez de nombreux enfants, la cage thoracique peut être vue en inspirant au repos et en serrant le cou.

Traitement médical de l'asthme chez l'enfant

Malheureusement non Il existe un remède contre l'asthme. Dans le cas extrême où l'enfant souffre d'asthme sévère, le pneumologue peut parfois recourir à une thermoplastie pour les voies respiratoires (brûlure permanente et élargissement des voies respiratoires) ou modulation immunitaire comme moyen permanent de contrôler les symptômes.

Dans la plupart des cas, le médecin prescrira un traitement généralement par corticoïdes inhalés. L'efficacité des corticostéroïdes dans le contrôle de l'asthme chronique a été démontrée cliniquement et par de multiples essais tels que l'étude START.

Thérapies alternatives pour l'asthme

En général, le principal moyen de contrôler l'asthme est de s'en tenir aux traitements prescrits par votre médecin, bien que certaines méthodes alternatives puissent aider à soulager les symptômes.

Par exemple, le miel aide à réduire l'incidence des quintes de toux. Cependant, le Consommation de miel Pas sans danger pour les enfants de moins de 1 an en raison du risque d'intoxication alimentaire.

Dans une petite étude, il a montré sirop d'agave Efficacité similaire au miel. Par conséquent, pour les patients plus jeunes, le sirop d'agave peut être une meilleure alternative au miel pour soulager la toux.

Diagnostic de l'asthme chez les enfants

Le test de référence pour l'asthme est le test de la fonction pulmonaire (PFT). L'asthme étant une maladie réversible, un EFP normal n'exclut pas un diagnostic d'asthme.

De plus, le patient doit être capable de suivre les instructions afin d'avoir un test PFT approprié. L'enfant doit avoir 5 ans ou plus pour que le test soit fait correctement. Il existe également d'autres techniques plus avancées telles que la mesure du FeNO. Cette méthode permet de suivre la progression de la maladie, mais elle n'est pas largement utilisée dans les cabinets de pédiatrie générale.

Sinon, pour les patients plus jeunes ou pour les patients avec une PFT normale avec incapacité à provoquer des symptômes en clinique, le médecin posera un diagnostic clinique d'asthme. Le médecin prendra en compte les antécédents médicaux de l'enfant et évaluera les symptômes cliniques globaux.

En fonction des symptômes cliniques, des antécédents et des résultats de l'examen physique, le médecin peut déterminer la gravité de l'asthme et ainsi prescrire des médicaments appropriés pour le traiter.

Conseils pour lutter contre l'asthme chez les enfants

Voici quelques conseils utiles pour contrôler l'asthme de votre enfant :

• Respectez les traitements prescrits par votre médecin et, pour la plupart, tenez-vous-en à un inhalateur de stéroïdes ou à un stéroïde en plus d'un bêta-agoniste.
• Utilisez des méthodes et des espaceurs appropriés avant d'utiliser tout médicament inhalé.
• Tenez-vous-en à déclencher des médicaments de contrôle comme les stéroïdes nasaux et les médicaments contre les allergies.
• Élaborer un plan d'action complet contre l'asthme. Formulez-le avec votre médecin et suivez-le de près.
• Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année et pratiquez une bonne hygiène des mains pour réduire la transmission des maladies respiratoires.
• Engagement à prévenir l'exacerbation des symptômes (voir les déclencheurs de l'asthme ci-dessous).

déclencheurs d'asthme

Diffèrent Les causes de l'asthme d'un patient à l'autre. Alors que certains déclencheurs sont facilement évitables, d'autres peuvent être partout. Ce que vous pouvez faire en tant que parents, c'est réduire le niveau d'exposition. Pour tout enfant souffrant d'asthme et d'allergies associées, le conseil est de demander au parent d'aider l'enfant à éviter les déclencheurs.

Pour les déclencheurs facilement évitables tels que l'exercice ou les déclencheurs émotionnels, vous pouvez pré-traiter l'enfant avec des bêta-agonistes à courte durée d'action inhalés pour prévenir une attaque. Il peut être difficile d'éviter des choses comme les acariens, les dendrites animales et le pollen, mais vous pouvez toujours prendre des mesures pour réduire l'exposition.

Dans ma clinique, je conseille généralement aux parents de :

• Passez l'aspirateur et nettoyez souvent la maison.
• Lavez le drap de lit, les vêtements et les jouets de votre bébé dans de l'eau à 140 °F au moins toutes les deux semaines.
• Fermez la fenêtre autant que possible pour empêcher le pollen de s'écouler à l'extérieur.
• Remplacez le filtre de climatisation centrale par un filtre HEPA.
• Remplacez tous les draps, taies d'oreiller et couvertures par des matériaux hypoallergéniques si l'enfant peut les tolérer.
• Si vous décidez d'avoir des animaux dans votre maison, le mouvement de tous les animaux doit être limité aux zones sans moquette uniquement. Les animaux ne doivent pas être admis dans la chambre de l'enfant.
• Changements de mode de vie recommandés pour les enfants asthmatiques

Les mesures suivantes peuvent aider à réduire la gravité et la fréquence des crises d'asthme chez les enfants :

1. Prenez de la vitamine D

On sait que vitamine D) Il a des propriétés anti-inflammatoires. L'une des causes sous-jacentes de l'asthme infantile est l'œdème et l'inflammation des voies respiratoires, il est donc naturel de supposer qu'un apport accru en vitamine D peut améliorer l'asthme d'un enfant. De nombreuses études ont été menées sur l'efficacité de la vitamine D chez les adultes et les enfants, et elles ont donné des résultats similaires.

Un article de revue Cochrane de 2016 a indiqué que l'efficacité des La vitamine D dans la gestion de l'asthme Ce n'est toujours pas clair, et d'autres études sont nécessaires avant d'obtenir un plus de conclusions concrètes. Bien que cette revue Cochrane ne soit pas concluante, une autre étude systématique récente a montré une certaine amélioration de l'asthme avec une augmentation de l'apport en vitamine D.

En pratique, étant donné que la vitamine D est un supplément relativement inoffensif (tant qu'il provient de sources fiables), et qu'un mode de vie de plus en plus sédentaire avec une exposition réduite au soleil rend de nombreux enfants carencés en vitamine D, supplément de vitamine D (d) Régulièrement avec la dose recommandée de 400 UI pour les jeunes enfants et de 600 UI pour les enfants plus âgés via une multivitamine est considérée comme faisant partie d'une nutrition globale.

Si l'enfant a un asthme mal contrôlé avec comorbidité pour carence en vitamine D Il serait bon de traiter la carence et l'asthme simultanément.

2. Exercice régulier, alimentation équilibrée et techniques de relaxation

L'exercice régulier augmente la capacité pulmonaire et réduit l'obésité, ce qui aidera les enfants asthmatiques à développer un système respiratoire plus large et plus sain. De plus, une alimentation équilibrée est essentielle pour aider un enfant à développer des poumons sains, et des nutriments tels que la vitamine D peuvent jouer un rôle dans la régulation de l'inflammation.

Par conséquent, une alimentation équilibrée et des exercices réguliers aideront l'enfant à développer ses poumons plus fort et, en retour, réduiront le risque de développement de la maladie. Les techniques de relaxation peuvent être très utiles pour les déclencheurs d'asthme déclenchés par l'émotion ou l'anxiété.

3. Qualité de l'air

Il est très important de vérifier la qualité de l'air des enfants souffrant d'allergies causées par l'environnement. Beaucoup de ces patients reçoivent des injections de routine contre les allergies pour contrôler les symptômes d'allergie.

En tant que parent de ces enfants, il est impératif que vous surveilliez l'indice de qualité de l'air, l'indice de pollen sur AirNow (airnow.gov) et d'autres facteurs locaux pour vérifier si les allergènes sont élevés. Si les allergènes sont en excès, il est préférable que l'enfant reste à la maison pour éviter une autre attaque.

Soins d'urgence pédiatrique

Chaque enfant asthmatique devrait toujours avoir un plan d'action contre l'asthme, et tous les médicaments que l'enfant contrôle devraient être énoncés en tant que médicaments d'urgence dans le plan d'action.

Le plan d'action indiquera également aux parents et aux autres soignants la quantité de bêta-agonistes à courte durée d'action à fournir lors d'une attaque hors de l'hôpital. Si l'enfant ne réagit pas au sauvetage initial avec un inhalateur bêta-agoniste, il est temps de l'emmener aux urgences pour une évaluation plus approfondie.

Il est essentiel que le soignant de l'enfant continue le traitement avec l'inhalateur de secours sur le chemin de la salle d'urgence. Parfois, les inhalateurs peuvent sauver des vies lors d'une attaque grave. Priver un enfant des traitements par inhalation nécessaires pourrait être préjudiciable à sa vie.

Les principaux facteurs de risque associés à l'asthme chez l'enfant

Ces facteurs peuvent rendre votre enfant plus susceptible de développer de l'asthme :

• Antécédents familiaux d'asthme
• Antécédents personnels de maladie atopique (p. L'eczéma وRhinite allergique)
• Tabagisme passif
• Petit pour l'âge gestationnel à la naissance
• Vivre dans un environnement avec une mauvaise qualité de l'air
• Il a été élevé dans les classes socio-économiques inférieures

Un dernier mot

La meilleure façon de prévenir les crises d'asthme est d'éviter les déclencheurs. Ainsi, la première étape consiste à identifier tous les déclencheurs qui déclenchent l'asthme de votre enfant, puis à faire de votre mieux pour éloigner votre enfant d'eux.

Des choses comme se débarrasser des animaux de compagnie, planifier des activités de plein air en fonction de la qualité de l'air et bien plus encore peuvent être très stressantes pour l'enfant et le reste de la famille, mais ces sacrifices contribuent à améliorer et parfois même à préserver la qualité de vie de l'enfant en empêchant crises d'asthme fréquentes ou sévères