Colite : types, symptômes, diagnostic, traitement et facteurs de risque

Inflammation Colon Il s'agit d'une affection médicale caractérisée par une colite causée par une infection ou Maladies auto-immunes ou une diminution du débit sanguin (ischémie), des médicaments ou Les toxines.

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La colite peut être aiguë ou chronique et les symptômes vont de légers à graves. ne continue pas diarrhée aiguë Habituellement sur 7 à 10 jours, tandis que la diarrhée chronique persiste ou réapparaît après 2 à 4 semaines.

Les symptômes

Les symptômes de la colite comprennent :

Types et causes de colite

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La colite a quatre types:

1. Colite infectieuse

La colite infectieuse se transmet par des aliments contaminés ou de personne à personne. L'infection est causée par une intoxication alimentaire bactérienne, parasitaire ou virale :

  • La colite bactérienne survient, au moins dans l'ordre le plus courant, à partir de Campylobacter jejuni, Salmonella, Escherichia coli, Yersinia coli, Clostridium difficile et Mycobacterium tuberculosis. Ces agents pathogènes représentent près de la moitié des cas de diarrhée aiguë.
  • Entamoeba histolytica est l'infection parasitaire la plus courante du côlon.
  • Le cytomégalovirus (CMV) est une cause fréquente de colite virale. Ce virus se transmet par exposition à des fluides corporels infectés tels que la salive, l'urine, le sang, les larmes, le sperme et le lait maternel. Dans certains cas, la colite survient chez une personne qui a déjà été exposée au virus et se réactive après être restée en sommeil dans le corps après l'exposition initiale.

2. Maladie intestinale inflammatoire

Les maladies inflammatoires de l'intestin comprennent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Ces conditions sont des maladies auto-immunes du tractus gastro-intestinal conduisant à une inflammation chronique.

La maladie de Crohn diffère de la colite ulcéreuse en ce que l'inflammation touche les quatre couches de l'intestin et peut affecter n'importe quelle partie du système digestif de la bouche à l'anus. L'inflammation est généralement limitée à une partie spécifique du système digestif avec des zones normales. La prise de vitamine D réduit le risque de maladie de Crohn.

La colite ulcéreuse, comme son nom l'indique, ne concerne que le côlon. L'inflammation est limitée à la couche muqueuse (la couche superficielle) du côlon et adjacente au rectum. Différentes longueurs du côlon peuvent être impliquées dans le processus inflammatoire.

Dans les premiers stades, les symptômes de la colite causée par les MICI ne peuvent être distingués de ceux de la colite infectieuse. Si les symptômes réapparaissent ou persistent pendant plus de 4 semaines, une autre opération doit être envisagée.

Certains des symptômes courants sont :

  • Douleur abdominale
  • Diarrhée ou saignement rectal
  • Perte de poids
  • La nausée

Les complications de la maladie inflammatoire de l'intestin comprennent التهاب المفاصل , etarthropathie , etÉruption cutanée , maladies oculaires etMaladies du foie les troubles sanguins et les maladies pulmonaires.

Le risque de cancer du côlon est le plus élevé chez les patients atteints de rectocolite hémorragique et de rectocolite hémorragique de Crohn à 7-10 ans de maladie. À ce stade, les patients doivent subir une coloscopie tous les 1 à 2 ans. Les complications de la MII surviennent chez une minorité de patients.

3. Colite ischémique

La colite ischémique fait référence à une inflammation du côlon causée par une diminution transitoire du flux sanguin.

Ils ont tendance à se produire dans les zones « de bassin versant » du côlon où le flux sanguin collatéral est limité, comme la flexion de la rate et la jonction rectosigmoïde. Dans de nombreux cas, la cause ne peut pas être déterminée. Ce type de colite a tendance à survenir chez les adultes d'âge moyen et même plus âgés.

4. Colite microscopique

La colite microscopique est une maladie inflammatoire chronique du côlon caractérisée par une diarrhée aqueuse et non sanglante qui peut être intermittente. Ce type de colite survient généralement chez les femmes d'âge moyen. L'âge moyen de l'infection en Amérique du Nord est de 65 ans.

La colite microscopique a deux sous-types : la colite lymphocytaire et la colite collagène. Les deux sont traités de la même manière.

5. Colite à éosinophiles

La colite à éosinophiles est une forme rare de colite caractérisée par des infiltrats inflammatoires éosinophiles dans la muqueuse colique. Les patients ressentent des douleurs abdominales, une diarrhée qui peut être sanglante et une perte de poids.

Ce type de colite peut être lié à une allergie alimentaire car les patients atteints de colite à éosinophiles peuvent avoir d'autres maladies allergiques telles que l'eczéma, la rhinite allergique ou l'asthme. Elle touche tout âge, de la petite enfance à l'âge adulte.

Une infiltration éosinophile du côlon peut survenir secondairement avec d'autres affections telles que des infections parasitaires, des interactions médicamenteuses (clozapine, carbamazépine, rifampicine, or, naproxène) et des vascularites. Ainsi, la colite primaire à éosinophiles est un diagnostic d'exclusion.

Traitement

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La gestion de la colite comprend les options de traitement suivantes :

Colite infectieuse

La colite infectieuse est généralement spontanément résolutive (elle se résout spontanément) à l'exception de celles causées par Mycobacterium tuberculosis et Entamoeba histolytica, qui nécessitent un traitement. Dans certains cas, le traitement de l'EMC peut être nécessaire. Des médicaments antiviraux peuvent être administrés dans ces cas.

Maladie inflammatoire de l'intestin

Les traitements des MII comprennent :

  • anti-inflammatoires
  • Modificateurs immunitaires
  • Stéroïdes
  • Médicaments anti-facteur de nécrose tumorale
  • anti-intégrine
  • Inhibiteurs de Janus kinase
  • Antagonistes antimétaboliques et interleukine-12 et IL-23

Tous les traitements, à l'exception des anti-inflammatoires, agissent comme des immunosuppresseurs, ciblant différentes parties de la cascade inflammatoire intestinale. Si un patient prend un médicament immunomodulateur ou un facteur de nécrose tumorale, il doit être surveillé pour le cancer de la peau avec des examens cutanés annuels.

Les MII peuvent s'atténuer, mais le scénario le plus courant est un traitement à vie avec un ou plusieurs de ces médicaments.

L'importance du maintien de la santé préventive chez les patients atteints de MII doit être soulignée :

  • Les vaccinations annuelles contre la grippe et la pneumonie à pneumocoques doivent être administrées conjointement avec le dépistage annuel de la tuberculose, compte tenu du statut d'immunosuppression chronique.
  • Administrez le vaccin contre le zona aux patients de 50 ans ou plus.
  • Tous les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin doivent également recevoir Vaccin contre le covid-19.

colite ischémique

Le traitement médical dépend de la cause de l'ischémie. S'il y a une nécrose (mort des tissus) dans la paroi intestinale, les patients ont besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer la partie affectée de l'intestin.

Colite microscopique

Les patients atteints de colite microscopique peuvent recevoir du budésonide (un corticostéroïde localement actif) ou de la mésalamine (un anti-inflammatoire). De plus, les cas bénins peuvent être traités avec des médicaments antidiarrhéiques seuls. Après traitement, 70 % des patients obtiennent une rémission avec 30 % de rechute. Jusqu'à présent, le risque de cancer du côlon n'est pas augmenté.

colite à éosinophiles

Un régime d'élimination peut être utile pour identifier les déclencheurs alimentaires. Il a été démontré que les corticostéroïdes et l'azathioprine (immunomodulateur) présentent certains avantages. D'autres médicaments qui se sont avérés utiles comprennent les antagonistes des récepteurs des leucotriènes (montélukast), les antihistaminiques et les stabilisateurs des mastocytes.

Diagnostic

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Lorsqu'une colite est suspectée, le médecin examine physiquement l'abdomen du patient à la recherche de bosses ou de douleur.

L'apparition de douleurs abdominales aiguës suivies d'une diarrhée sanglante chez une personne d'âge moyen indique généralement une colite ischémique, qui tend à guérir complètement sans cicatrisation du côlon dans la plupart des cas.

Mais votre médecin peut vous prescrire les tests suivants pour diagnostiquer avec précision différents types de colite :

  • Tests sanguins: Les tests sanguins recherchent des biomarqueurs tels que la protéine C réactive (CRP), qui indiquent une inflammation systémique. Les niveaux de CRP sont en corrélation avec l'activité de la maladie de Crohn.
  • BiopsieMII : Les maladies inflammatoires de l'intestin nécessitent une attention spécialisée pour le diagnostic et le traitement. Premièrement, une infection doit toujours être exclue. Le diagnostic est généralement posé lorsque des biopsies tissulaires sont prélevées de la zone touchée par voie endoscopique (coloscopie en cas de colite). Si une infection est exclue, une coloscopie avec biopsies est indiquée pour le diagnostic de la colite microscopique.
  • Tests de selles : Les tests de calprotectine et de lactoferrine vérifient dans l'échantillon de selles d'un patient la présence de certaines substances sécrétées par les globules blancs qui sont un signe d'inflammation. Ces tests sont utiles pour déterminer si la maladie est de nature inflammatoire ou non inflammatoire.
  • Études d'imagerie et tests sérologiques : Le tissu peut être difficile à obtenir dans les cas de maladie de Crohn, qui est isolée de l'intestin grêle, et qui est difficile d'accès. Par conséquent, des études d'imagerie et des tests sérologiques sont utilisés. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont généralement utilisées pour obtenir une image interne de l'abdomen, du bassin et des intestins sans exposer le corps aux radiations.
  • Biopsies endoscopiques : La colite à éosinophiles est diagnostiquée par des biopsies endoscopiques. La biopsie endoscopique peut être utile pour faire la distinction entre la colite ischémique et la colite ulcéreuse ou infectieuse.

Facteurs de risque

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Chaque type de colite est associé à un ensemble différent de facteurs de risque.

Facteurs de risque associés aux maladies inflammatoires de l'intestin

  • Il est plus élevé chez les personnes dont les membres de la famille sont touchés et chez les patients d'origine juive.
  • Les femmes sont plus susceptibles d'avoir la maladie de Crohn, tandis que les hommes sont plus susceptibles d'avoir la colite ulcéreuse.
  • Préparer Fumer Un facteur de risque pour la maladie de Crohn mais peut être bénéfique pour la rectocolite hémorragique.
  • L'activité physique réduit le risque de maladie de Crohn et non de rectocolite hémorragique.
  • Une alimentation riche en fibres réduit le risque de maladie de Crohn mais pas de rectocolite hémorragique.
  • Une alimentation riche en graisses (saturées et insaturées) augmente le risque des deux.
  • La durée du sommeil peut affecter le risque de colite ulcéreuse, 7 à 8 heures étant optimales.
  • L'infection est un facteur de risque potentiel pour les MII, tout comme l'utilisation d'antibiotiques. Il n'est pas clair si c'est l'infection pour laquelle les antibiotiques sont administrés ou les antibiotiques eux-mêmes qui augmentent le risque.
    Les médicaments, y compris les AINS (AINS), les contraceptifs oraux et les hormones, et l'isotrétinoïne peuvent également augmenter votre risque.
  • Patients âgés de 15 à 30 ans (le plus fréquent) ou de 60 à 80 ans, bien que les MII surviennent chez les enfants.

Facteurs de risque associés à la colite ischémique

  • Conditions médicales caractérisées par une diminution du flux sanguin vers le côlon, telles que l'insuffisance cardiaque
  • Des caillots sanguins se forment dans la circulation dans le côlon ou migrent vers le côlon à partir d'autres zones
  • Cardiopathie
  • États d'hypercoagulabilité (formation accrue de caillots)
  • Maladie vasculaire (maladie vasculaire)
  • Obstruction intestinale et infection à E. coli O157:H7 (8)

Facteurs de risque associés à la colite microscopique

  • يصيب جهاز المناعه
  • Certains médicaments dont les inhibiteurs de la pompe à protons (lansoprazole notamment), les statines, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, le pembrolizumab, l'aspirine, les AINS et les antiparkinsoniens
  • Fumer

Un dernier mot

Différents types de colite proviennent de différentes causes sous-jacentes et sont traités en conséquence. La plupart des cas disparaissent d'eux-mêmes, mais des soins personnels et des médicaments appropriés peuvent aider à réduire la gravité et la fréquence des crises. Si l'état persiste ou s'aggrave malgré le traitement recommandé, consultez immédiatement votre médecin.

Tous les conseils mentionnés ici sont informatifs et ont été traduits à partir de sites Web étrangers, et il est nécessaire de consulter les specialistes voir page

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