Neuropathie diabétique : causes, symptômes, diagnostic et plus
Des millions de personnes souffrent de Diabète. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de personnes vivant avec le diabète est passé de 108 millions en 1980 à 422 millions en 2014. L'Organisation mondiale de la santé prévoit également que Le diabète est la cause principale Septième mort par 2030.
Le diabète est considéré من maladies mortelles. Sinon le contrôler , peut être Affecte l'hyperglycémie dans le sang sur le différentes parties du corps Cela peut entraîner de graves complications telles que Neuropathie diabétique.
La neuropathie diabétique résulte de lésions nerveuses causées par les effets toxiques d'une glycémie élevée et d'une mauvaise circulation. En fait, une glycémie constamment élevée peut endommager les nerfs périphériques responsables de la transmission des messages entre le cerveau ou la moelle épinière et le reste du corps.
À la suite de cette forme progressive de lésion nerveuse, vous pouvez ressentir une perte progressive de sensation ainsi que des douleurs et une faiblesse dans les zones touchées, généralement les pieds et parfois aussi les mains.
prévalence de la neuropathie diabétique
Environ 60 % des personnes atteintes de diabète souffrent d'une forme ou d'une autre de lésions nerveuses.
Une étude réalisée en 2010 par American Family Physician a rapporté que la douleur nerveuse périphérique diabétique affecte les fonctions, l'humeur et les habitudes de sommeil d'environ 10% à 20% des patients diabétiques.
Types de neuropathie diabétique
Il existe quatre principaux types de polyneuropathie diabétique :
1. Neuropathie périphérique
La neuropathie périphérique fait référence à la condition dans laquelle les nerfs reliant le cerveau/la moelle épinière à la peau, aux muscles et aux organes internes commencent à mal fonctionner en raison de dommages progressifs. En conséquence, le système de communication complexe qui relie le système nerveux central et le reste du corps est perturbé.
Les répercussions de ce type de neuropathie se produisent généralement dans les pieds et les jambes, et affectent parfois aussi les mains et les bras. Environ un tiers à la moitié des personnes atteintes de diabète signalent des symptômes associés à ce type de lésion nerveuse, ce qui indique sa prévalence remarquable.
2. Neuropathie proximale
La neuropathie proximale est la deuxième forme la plus courante de lésion nerveuse diabétique qui affecte le mouvement d'une personne, après la neuropathie périphérique. Ce type rare de dysfonctionnement moteur peut présenter des symptômes légers à invalidants, notamment une faiblesse musculaire, une diminution des sensations et des douleurs à la hanche, à la fesse ou à la cuisse.
La faiblesse nerveuse est généralement limitée à un côté du corps, mais elle se propage rarement à l'autre côté également. Les symptômes associés à la neuropathie proximale s'améliorent progressivement au fil des mois ou des années.
3. Neuropathie autonome
Comme son nom l'indique, la neuropathie autonome affecte le système nerveux autonome. Elle implique des dommages aux nerfs autonomes sympathiques et parasympathiques qui contrôlent les fonctions corporelles involontaires et non sensorielles.
Ce type de neuropathie affecte les organes internes et peut entraîner divers problèmes liés au rythme cardiaque, à la tension artérielle, au système digestif, au contrôle de la vessie, aux organes génitaux, aux glandes sudoripares et aux yeux.
Un autre inconvénient inquiétant de la neuropathie autonome est que le corps ne capte pas les signes avant-coureurs de l'hypoglycémie, qui peuvent être particulièrement mortelles pour un diabétique.
4. Neuropathie focale
La neuropathie focale est caractérisée par des dommages à un seul nerf en dehors du système nerveux central et résulte généralement d'un type de traumatisme, de blessure ou de stress.
Ce type de mononeuropathie est relativement moins fréquent que la neuropathie périphérique et autonome et affecte généralement certains nerfs situés dans la main, la tête, le tronc ou la jambe. Dans de rares cas, il peut affecter le nerf du dos ou de la poitrine ainsi que le nerf qui contrôle les muscles oculaires.
Les symptômes associés à la neuropathie focale ont tendance à apparaître soudainement mais à disparaître d'eux-mêmes, sans causer de dommages à long terme.
La manifestation la plus connue de la neuropathie focale est le syndrome de piégeage, tel que le syndrome du canal carpien dans lequel le nerf médian est comprimé lorsqu'il traverse un petit tunnel situé dans le poignet.
Qu'est-ce qui cause la neuropathie diabétique?
La neuropathie diabétique est en grande partie causée par une longue lutte contre le diabète. Les lésions nerveuses sont principalement enracinées dans des niveaux persistants d'hyperglycémie, où elles ont tendance à s'aggraver lorsque le diabète n'est pas correctement géré sur une longue période.
Les autres facteurs contributifs à la neuropathie diabétique comprennent :
- Taux élevé de cholestérol dans le sang, ce qui entraîne des dommages aux vaisseaux sanguins
- Dommages physiques aux nerfs sous forme de blessure mécanique ou de pression ainsi que dus à une intervention chirurgicale
- Choix de mode de vie défavorables, tels que le tabagisme excessif ou la consommation d'alcool
Cette neuropathie peut également être attribuée à une carence en vitamine B12, qui est aggravée par la metformine, un médicament couramment utilisé pour gérer le diabète. Votre fournisseur de soins de santé peut exclure toute carence en vitamines avec un simple test sanguin.
Symptômes de la neuropathie diabétique
La neuropathie diabétique peut présenter des symptômes variables selon le type spécifique de neuropathie et les nerfs touchés. Les symptômes associés à diverses formes de neuropathie diabétique, à leur apparition, sont généralement bénins et passent souvent inaperçus. En fait, certaines personnes ne présentent aucun symptôme.
Au fur et à mesure que la neuropathie s'aggrave, les fibres nerveuses positives et négatives étant affectées au fil du temps, les symptômes deviennent plus perceptibles. Ce qui peut commencer par un engourdissement, des picotements ou une douleur dans les pieds peut s'aggraver et entraîner une perte sensorielle, des difficultés de coordination et même des problèmes moteurs.
La neuropathie diabétique affecte initialement les nerfs périphériques et les dommages se font d'abord sentir dans les extrémités, en particulier les pieds. Alors que vous continuez à lutter contre le diabète pendant plusieurs années, les lésions nerveuses qui en résultent se développent progressivement de manière plus centrale et peuvent également affecter le système nerveux autonome (autonome).
Certains symptômes courants de lésions nerveuses diabétiques comprennent :
- engourdissement, picotements ou sensation altérée dans les orteils, les jambes, les mains, les bras et les doigts
- Douleurs dans les jambes, les hanches et les cuisses
- Amincissement ou perte de masse musculaire dans la zone touchée
- Mobilité réduite en raison de la difficulté à soulever l'avant du pied et des orteils, connue sous le nom de pied tombant
- Tremblements et spasmes musculaires
- Difficulté à focaliser vos yeux, entraînant parfois une double vision
- Indigestion, nausées et vomissements
- Diarrhée ou constipation, surtout la nuit
- Ballonnements ou éructations
- Vertiges ou évanouissements en position debout en raison d'une chute soudaine de la pression artérielle
- Problèmes d'uriner, tels que difficulté à commencer à uriner, ne pas avoir la vessie pleine et incapacité à vider complètement la vessie
- Dysfonction érectile (impuissance) ou problèmes d'éjaculation chez les hommes
- Sécheresse vaginale, diminution de la libido et difficulté à atteindre l'orgasme chez les femmes
- Faiblesse musculaire ou paralysie d'un ou plusieurs muscles
- Perte de poids
- Schémas de transpiration anormaux, qui incluent une transpiration excessive ou trop faible, et donc une mauvaise régulation de la température corporelle
- Gonflement de l'abdomen
- Hypoglycémie Inconscience, une condition dans laquelle le corps ne reconnaît pas les symptômes de l'hypoglycémie
Traitement de la douleur de la neuropathie diabétique
Le traitement de la douleur nerveuse diabétique vise principalement à retarder ou à contrôler la dégénérescence vasculaire et nerveuse causée par une glycémie élevée. Deuxièmement, il vise à réduire la gravité des malaises occasionnels.
La réduction de la glycémie dans la plage normale est peut-être la condition préalable la plus importante pour toute stratégie de traitement visant à obtenir des résultats positifs.
Votre médecin examinera tous les indicateurs de santé nécessaires avant de développer un traitement complet pour atteindre et maintenir un contrôle approprié de la glycémie par le biais d'un régime alimentaire, d'exercices physiques et de médicaments.
Le médecin peut également recommander des bains apaisants et prescrire des analgésiques, des antidépresseurs et des anticonvulsivants pour soulager la douleur et l'inconfort associés à la neuropathie diabétique.
Diagnostiquer la douleur du nerf diabétique
Pour le diagnostic initial de la neuropathie diabétique, votre médecin tiendra compte de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Ensuite, vous devrez effectuer un examen physique avant que le médecin ne puisse vous donner son jugement clinique.
Ce diagnostic hypothétique sera ensuite étayé par un certain nombre de tests définitifs conçus spécifiquement pour estimer la perte de la fonction nerveuse.
Par exemple, les études de conduction nerveuse visent à mesurer la vitesse des signaux nerveux dans les bras et les jambes, et l'électromyographie évalue la décharge électrique produite dans les muscles. Dans le même ordre d'idées, votre médecin peut ressentir le besoin d'effectuer des tests supplémentaires de la fonction du système nerveux pour parvenir à un diagnostic plus définitif. L'examen clinique peut identifier des signes précoces de neuropathie chez les diabétiques asymptomatiques.
Facteurs de risque associés à la douleur neuropathique diabétique
Le risque de lésions nerveuses diabétiques devient imminent avec le temps et les symptômes deviennent plus prononcés à mesure que la maladie progresse. Ainsi, une personne qui souffre de diabète depuis des années est susceptible d'être beaucoup plus à risque que celles qui en sont aux stades relativement précoces de la maladie.
De plus, plus votre contrôle de la glycémie est faible, plus vous êtes susceptible de développer une neuropathie diabétique.
D'autres facteurs qui rendent une personne plus sensible aux lésions nerveuses diabétiques comprennent :
- Les personnes souffrant d'hypertension artérielle
- Les personnes en surpoids ou obèses
- Les personnes de plus de quarante ans
- Les gens qui fument
- Personnes d'origine africaine ou amérindienne
- Les personnes atteintes de complications du diabète ailleurs dans le corps, telles que les reins, le cœur et les yeux
Complications associées à la neuropathie diabétique
Les zones problématiques typiques associées à la neuropathie diabétique sont la périphérie ou les extrémités, qui comprennent les pieds, les jambes, les mains et les bras. Cependant, même parmi les sites de neuropathie les plus couramment identifiés, vos pieds ont tendance à supporter le poids des lésions nerveuses diabétiques.
De longues périodes d'hyperglycémie incontrôlée peuvent entraîner un certain nombre de conditions problématiques affectant vos pieds, collectivement appelées pied diabétique.
Les personnes atteintes de diabète ressentent de plus en plus de brûlures, de picotements ou de douleurs lancinantes dans les pieds. Ce type de douleur neuropathique au pied peut survenir simultanément avec un engourdissement et céder progressivement la place à une perte de sensation ou de sensation dans les pieds. En raison de cette sensibilité réduite, les diabétiques peuvent ne ressentir aucune douleur ou irritation causée par des coupures ou des blessures au pied.
En raison de cette sensibilité entravée, les diabétiques ont tendance à ignorer longtemps les blessures aux pieds non traitées. Cette négligence peut prendre une tournure laide, car votre pied affecté peut s'infecter et développer des ulcères et une gangrène. (4)
Une fois que la situation devient incontrôlable, le médecin peut avoir recours à des traitements chirurgicaux pour traiter les complications du traitement du pied, telles que l'ablation chirurgicale des tissus morts ou en décomposition ainsi que l'amputation partielle ou complète du pied.
Pour éviter de telles complications, il est conseillé aux diabétiques de vérifier régulièrement leurs pieds pour tout signe d'infection ou d'infection. De plus, ils devraient consulter leur podiatre au moins une fois par année pour un examen plus complet pouvant aider à diagnostiquer de nouveaux problèmes liés à la neuropathie diabétique.
Cela inclut les problèmes circulatoires de base ainsi que l'identification d'autres signes de problèmes, tels que des coupures, des cloques et un trouble articulaire appelé arthropathie de Charcot ou pied de Charcot.
Quand voir un docteur
Les drapeaux rouges suivants devraient vous alerter pour obtenir une aide médicale immédiate :
- Si vous avez une coupure ou une infection au pied qui ne guérit pas avec le temps ou montre des signes d'infection
- Si vous ressentez des brûlures, des picotements, une faiblesse ou des douleurs dans les mains ou les pieds qui perturbent vos activités quotidiennes ou votre sommeil
- Si vous remarquez des changements inhabituels dans la digestion, la miction ou la fonction sexuelle
- Si vous vous sentez étourdi
Un dernier mot
La neuropathie diabétique est une complication courante du diabète prolongé ou mal contrôlé qui s'aggrave si elle n'est pas traitée.
La première étape vers le contrôle de cette forme de lésion nerveuse consiste à contrôler votre glycémie afin qu'elle reste dans une fourchette saine. Ceci doit être réalisé par des médicaments, un régime alimentaire, de l'exercice et un mode de vie globalement sain. L'efficacité de l'un des traitements de la neuropathie diabétique dépend de la façon dont vous gérez votre diabète.
En fait, jusqu'à 60 % des personnes atteintes de diabète de type XNUMX ont réussi à éviter la neuropathie diabétique simplement en maintenant leur glycémie sous contrôle strict.