Alvéolite sèche : causes, facteurs de risque, symptômes, diagnostic et traitement

Prise sèche , également connue sous le nom d'ostéite alvéolaire, est un problème douloureux dans les dents Elle peut se développer 4 à 5 jours après l'extraction d'une dent permanente adulte.

Une cavité fait référence à l'ouverture dans l'os alvéolaire qui reste après l'extraction d'une dent. Une fois qu'une dent est retirée, un caillot de sang se forme généralement sur le site pour couvrir et protéger l'os sous-jacent et les terminaisons nerveuses. Cette couche protectrice permet à la plaie de cicatriser en la protégeant des blessures ou des irritations.

Le caillot sanguin favorise également la croissance de nouveaux os et de nouveaux tissus mous sur le site. Si cette couche protectrice ne se développe pas, se déloge ou se dissout, les nerfs et les os de l'alvéole seront exposés à l'air, à la nourriture, aux liquides et à tout ce qui pénètre dans la bouche.

De plus, votre langue touchera par inadvertance l'os exposé, ce qui entraînera une douleur aiguë récurrente. Cette complication est appelée alvéolite sèche.

Sites d'occurrence les plus courants

• Sites distants (comme la troisième molaire)
• Plus fréquent dans la mâchoire inférieure que dans la mâchoire supérieure

Bien qu'il s'agisse de la complication la plus courante associée à l'extraction d'une dent adulte, une alvéolite sèche est relativement rare.

Dans une étude de 2014 publiée dans l'International Journal of Dentistry, 1182 patients avec un total de 1362 dents extraites sur une période de 4 ans ont été analysés, dont 1.4% des dents ont développé une alvéolite sèche. (1) Cependant, une incidence accrue d'alvéolite sèche a été signalée dans les cas où les troisièmes molaires incluses de la mâchoire inférieure ou des dents de sagesse inférieures sont retirées.

Environ 1% à 5% de toutes les extractions dentaires entraînent un certain degré d'alvéolite sèche, mais le risque d'occurrence augmente à 38% dans l'extraction de la troisième molaire de la mâchoire inférieure.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'alvéolaire sèche?

Voici quelques-uns des facteurs courants qui peuvent empêcher la formation rapide d'un caillot sanguin sur le site d'extraction dentaire, entraînant une alvéolite sèche :

• La présence de contamination bactérienne de l'emboîture
• Traumatisme osseux et tissulaire lors de l'extraction dentaire
• Un petit morceau d'os cassé ou des arêtes vives de la cavité alvéolaire qui reste dans la plaie après son extraction
• Soins postopératoires et hygiène buccale inadéquats

Certaines personnes courent un risque plus élevé de développer une alvéolite sèche après une extraction dentaire en raison de certains facteurs, notamment :

• Le tabagisme excessif ou l'utilisation de produits connexes est un facteur de risque majeur. Le tabac contient de la nicotine, qui empêche la formation de caillots sanguins et retarde le processus de guérison en réduisant le flux sanguin vers le site affecté. Même en cas de caillot, une inhalation profonde lors de la succion d'une cigarette permet d'enlever facilement le revêtement protecteur de la lésion.
• Les personnes dont la mâchoire est dense courent un risque accru d'extraction traumatique et de manque d'approvisionnement en sang, ce qui réduit les risques de formation de caillots sanguins et de récupération rapide. La mâchoire a tendance à devenir progressivement plus dense et son apport sanguin diminue avec l'âge, faisant des personnes de plus de 30 ans avec des troisièmes molaires incluses une catégorie à haut risque pour une alvéolite sèche.
• Les femmes ont tendance à développer une alvéolite sèche plus souvent que les hommes, ce qui peut être dû à certains facteurs hormonaux. L'utilisation de contraceptifs oraux, la thérapie de remplacement des œstrogènes et les changements hormonaux naturels pendant la menstruation peuvent entraver le processus de guérison et rendre les femmes plus sensibles à ce problème.
• Des niveaux de sucre dans le sang non contrôlés chez les personnes atteintes de diabète augmentent le risque de développer une alvéolite sèche, car un excès de sucre dans le sang abrite un plus de bactéries anaérobies dans le sang et donc dans la cavité également.
• Les personnes qui ont eu des complications d'une alvéolite sèche dans le passé sont plus susceptibles d'en faire l'expérience à nouveau.
• Une infection buccale persistante ou antérieure telle qu'une maladie des gencives ou une péricoronite au site de l'extraction peut prédisposer une personne à une alvéolite sèche.
• L'utilisation de corticostéroïdes contribue également au risque de développer une alvéolite sèche.

Comment reconnaître la prise sèche?

Les signes et symptômes courants d'une alvéolite sèche comprennent :

• Douleur pulsatile qui apparaît quelques jours après l'extraction.
• La douleur a tendance à irradier de l'orbite vers l'oreille, l'œil, le cou et la tempe du même côté du visage que la luxation.
• La mâchoire peut être visible dans la cavité et sensible au toucher.
• Les tissus mous entourant l'alvéole peuvent apparaître gris et enflés en raison d'une mauvaise cicatrisation.
• Mauvaise haleine et mauvais goût dans la bouche dus à l'accumulation de résidus alimentaires et de bactéries dans la cavité.
• Absence partielle ou totale de caillot sanguin au site d'extraction, le faisant ressembler à une cavité vide.
• Des ganglions lymphatiques enflés.
• Légère fièvre.

Traitement médical primaire de l'alvéolite sèche

Le traitement conventionnel d'une alvéolite sèche est principalement basé sur la gestion de la douleur. L'antibioprophylaxie que le dentiste prescrit le jour de l'extraction pour les patients à haut risque (diabétiques, fumeurs incontrôlés) peut réduire le risque de développer une alvéolite sèche.

• Tout d'abord, le site est doucement irrigué avec de la chlorhexidine ou une solution saline pour éliminer tout débris pouvant causer une douleur ou une infection.
• Le dentiste ou le chirurgien buccal remplira ensuite le site de la chirurgie avec un pansement médicamenteux analgésique résorbable ou non résorbable pour couvrir l'os exposé.
• Votre médecin déterminera si et à quelle fréquence vous devez changer le pansement, en fonction de la gravité de votre douleur et de vos symptômes. Le pansement non résorbable doit être retiré au bout de 2 à 3 jours.
• Le dentiste peut également prescrire des analgésiques après la chirurgie, y compris des AINS (par exemple, l'ibuprofène) ou un mélange de narcotiques avec de l'acétaminophène et de la codéine (par exemple, Tylenol 3) en cas de douleur intense.
• Votre dentiste vous indiquera les mesures d'auto-soins nécessaires pour favoriser la guérison une fois le pansement retiré. On s'attend à ce que vous nettoyiez la carie à la maison et votre dentiste vous montrera comment procéder.
• S'il n'y a pas de répit jusqu'à 72 heures après ce traitement initial, votre dentiste peut prendre des radiographies pour exclure la présence d'un corps étranger au site de la luxation, de la destruction osseuse ou d'autres causes possibles.

Comment diagnostique-t-on l'alvéolite?

L'extraction dentaire s'accompagne d'un certain degré de douleur, qui se dissipe avec le temps à mesure que la plaie guérit. Cependant, si vous ressentez une douleur intense ou qui s'aggrave après la chirurgie, il est essentiel que votre dentiste ou votre chirurgien buccal examine l'alvéole.

Votre dentiste tiendra compte de vos antécédents dentaires ainsi que des symptômes que vous pourriez ressentir. Ensuite, l'alvéole sera examinée cliniquement par un médecin pour vérifier s'il y a un caillot de sang ou si vous avez des os exposés, qui sont tous deux des signes révélateurs d'une alvéolite sèche.

Votre médecin peut également suggérer des radiographies de votre bouche et de vos dents pour éliminer la possibilité d'autres complications, telles qu'une inflammation de l'os (ostéomyélite) ou de petits restes d'os ou des racines dentaires extraites dans la cavité après la chirurgie, qui peuvent être responsables de ta douleur.

Complications de la prise sèche

Bien que douloureuse, une alvéolite sèche est une affection relativement non menaçante qui a tendance à se résoudre avec un traitement et des soins à domicile appropriés. Cependant, s'il n'est pas traité, le problème peut entraîner des complications plus graves. Ceux-ci inclus:

• Lésion nerveuse, qui peut causer des problèmes temporaires ou permanents, tels que des picotements ou des engourdissements.
• Infection de l'alvéole pouvant évoluer en une infection chronique de l'os (ostéomyélite). Si vous souffrez de symptômes tels que
• Température, écoulement jaune ou blanc du site de la luxation, douleur persistante et gonflement, il est possible que la plaie se soit infectée.
• Saignement sur le site affecté.

Quand voir un docteur

Un certain degré de douleur et d'inconfort est normal après une extraction dentaire. Cependant, vous devriez pouvoir gérer la douleur avec un analgésique prescrit par votre dentiste ou votre chirurgien buccal, et la douleur devrait s'atténuer avec le temps.

Si vous ressentez une douleur nouvelle ou qui s'aggrave dans les jours suivant l'extraction d'une dent, contactez immédiatement votre dentiste ou votre chirurgien buccal.

Un dernier mot

Si vous ne suivez pas les instructions de votre dentiste concernant les soins à domicile après une extraction dentaire, la plaie ne guérira pas à temps et peut même entraîner une alvéolite sèche.

De même, l'incapacité à pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire peut augmenter les risques de développer cette complication.