Carence en vitamine D chez les enfants

Les vitamines sont des micronutriments essentiels au bon fonctionnement du corps humain. La vitamine D est une vitamine unique disponible via une source environnementale: la lumière du soleil. Lorsque de bons rayons UVB du soleil tombent sur notre peau, la vitamine D est produite dans la peau puis absorbée par le sang.

Qu'est-ce qu'une carence en vitamine D?

Comme son nom l'indique, le faible niveau de vitamine D dans le corps est appelé carence en vitamine D. Alors quelle est la carence en vitamine D? Eh bien, le taux sanguin de vitamine D mesuré sous forme de sérum 25-hydroxy-vitamine D (calcidiol) est déterminé par celui-ci. Le niveau inférieur de 25 nmol / L correspond à un déficit et entre 25-50 nmol / L correspond à une insuffisance. Lorsque le niveau est supérieur à 50 nmol / L, il est évident que les os, les muscles, le système immunitaire et la sécrétion d'insuline présentent des avantages.

Quelle est l'importance de la vitamine D pour les enfants?

La nutrition est très complexe et nécessite un équilibre parfait pour un bénéfice optimal. Le corps peut compenser une légère carence et parfois même un avantage, mais une légère carence, en particulier dans le cas de la croissance du nourrisson. C'est la vitamine D qui permettra à votre enfant de jouer sans difficulté, avec force et énergie. Les os ont besoin de calcium et de phosphore pour avoir force et poids. La vitamine D est ce qui garantit que les os ne sont privés d'aucun d'entre eux. La vitamine D permet également à la muqueuse intestinale d’absorber le calcium contenu dans les aliments et de le transformer en sang et en se déposant dans les os. Le calcium est important pour le fonctionnement de chaque cellule du corps. Il est responsable d'ouvrir les portes des cellules pour recevoir des molécules afin de produire de l'énergie et déclencher chaque contraction de la fibre musculaire en vue de donner de la force à vos muscles. Cela nous aide à comprendre pourquoi la vitamine D est importante pour les enfants et que son manque l’affectera.

Les types de vitamine D devraient donner à votre enfant

Des suppléments de vitamine D tels que la vitamine D (ergocalciférol) et le D3 (cholécalciférol) sont disponibles. Bien que D2 et D3 aient la même efficacité, des études ont montré que D3 peut être au moins trois fois plus résistant que D2. Ainsi, les suppléments contenant D3 sont la forme préférée de suppléments. En fait, dans la plupart des pays, il s’agit du seul type de vitamine D disponible dans le commerce.

Enquêtes:

Les enfants présentant un ou plusieurs facteurs de risque de faible teneur en vitamine D, avec ou sans signes et symptômes, peuvent bénéficier des examens suivants:

• Taux sériques de vitamine D (calcidiol)
• Calcium, phosphore et phosphatase alcaline sériques.
• Pour ceux qui présentent des symptômes / signes d’absence d’enquête sur les points suivants:
• Hormone thyroïdienne (PTH)
• Créatinine dans l'urine
• Effectuer le poignet sous les rayons X, les chevilles et l'imagerie clinique

Dose de vitamine D pour les enfants

Le schéma posologique peut être une faible dose tous les jours ou une dose élevée une fois par semaine ou une fois par mois pendant les mois 1-6, selon l’âge de l’enfant et selon que la déficience soit légère, modérée ou grave.

La dose standard est:

- jusqu'à un an: 1000-5000 IU par jour

- Plus d'un an: jusqu'à 10000 IU par jour

- La dose hebdomadaire est généralement 50000 IU et bénéficie d’une meilleure compliance.

- unités d'injection 6 6 litres mensuels ou annuels (généralement déconseillés aux enfants)

Le niveau sanguin est revérifié après un mois chez les nourrissons et après plusieurs mois chez 3 chez les enfants plus âgés présentant une déficience modérée à sévère. Dans les cas bénins, une nouvelle vérification n'est pas nécessaire.

Après des niveaux dans la plage normale, la dose d'entretien d'unités 400 par jour dure longtemps.

Avec le facteur de risque constant, continuez de suivre les niveaux une fois par an et continuez avec des doses d'entretien quotidiennes ou annuelles.

Les formes de suppléments de vitamine D disponibles sont:

• Vitamine D3 - sous forme de gouttes orales 400 UI / ml
• Sirop 400 IU / 5 ml
• Comprimés oraux, 1000 et 2000 IU avec emballage blister
• Mettre en poudre dans un sac chaque sac contenant 60000 UI de vitamine D3.

Suppléments de calcium élémentaire:

Des doses élevées de calcium sont importantes au début du traitement. Les doses ultérieures sont réduites de moitié pour les prochaines semaines 1-2. Lorsque la dose de suppléments de vitamine D est réduite à 400 UI / jour avec des taux sanguins normaux, une supplémentation en calcium n'est pas nécessaire dans la plupart des cas.

Causes de carence en vitamine D

La principale cause de carence en vitamine D est une exposition au soleil limitée ou inexistante. Cependant, même sous un soleil abondant, il prévaut toujours. pourquoi ça? Pour comprendre les autres causes, vous devez comprendre comment l’organisme produit, traite, stocke et utilise la vitamine D.

Lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets - la lumière du soleil, l'épiderme (la couche supérieure de la peau) convertit le cholestérol appelé PROVITAMIN D3 en vitamine D3 qui pénètre dans le sang et est transférée au foie. La vitamine D provenant des aliments / suppléments est absorbée par l'estomac et envoyée au foie. Il convertit le foie en une forme plus efficace de calcidiol qui reste inactive. Ils sont ensuite transférés dans les reins où ils sont convertis en calcitriol - l’actif est prêt à l’action. Il est donc maintenant plus facile de comprendre que, par beau soleil, une carence en vitamine D peut conduire aux conditions suivantes.

Faible synthèse de vitamine D: peau foncée, rayons ultraviolets qui masquent des facteurs tels que les lotions et les lotions contre le soleil, par exemple (au Royaume-Uni, la lumière ultraviolette au soleil n’est pas très efficace), la pollution, l’air, les enfants et les adolescents handicapés, Les habitudes de vie mènent aux jeux d'intérieur, aux logements climatisés, aux verres colorés, aux affections de la peau sensible à la lumière, etc. pour diminuer la synthèse de vitamine D.

Faible apport en vitamines dans les aliments: régime végétarien strict, habitudes alimentaires (consommation réduite d'aliments contenant de la vitamine D, exclusion du régime alimentaire (comme l'allergie au lait), etc.

Magasins à faible teneur en vitamine D pour les mères: allaitement exclusif lorsque la mère ne dispose pas de suffisamment de magasins de vitamine D dans son corps pour nourrir le bébé

Malabsorption: insuffisance pancréatique, maladie coeliaque, obstruction biliaire empêchant l'absorption de vitamines correctement

Synthèse défectueuse: maladie hépatique chronique, maladie rénale, etc. Peut entraver le bon fonctionnement des organes nécessaires à la production et à l'absorption de la vitamine D

Hydrolyse accrue: médicaments tels que les anticonvulsivants, le contrôle de la tuberculose et les stéroïdes qui peuvent constituer un obstacle à la production ou à l'absorption de la vitamine D.

Signes et symptômes de la carence en vitamine D chez les enfants

Les signes et les symptômes varient selon l'âge:

Carence en vitamine D chez les nourrissons:

1. Retard de croissance et retard de croissance: Bien qu’il n’y ait aucun problème de santé connu et malgré une bonne alimentation, votre enfant n’est pas performant en hauteur, en poids ou en d’autres étapes importantes du développement.

2. Irritation, léthargie: L'enfant n'est pas plus gai, il est anormalement excentrique et irrite la plupart du temps sans raison connue.

3. Saisies: Une des raisons Les saisies Chez le nourrisson, la vitamine D est déficiente et nécessite des soins médicaux immédiats.

4. Tekzan: Il s’agit d’une hypocalcémie telle qu’un faible taux de calcium dans le sang. Les causes de la carence en calcium sont nombreuses, telles qu'une consommation alimentaire médiocre, une malabsorption, une carence en vitamine D, une sécrétion anormale d'hormones thyroïdiennes, une fonction rénale anormale, etc. L'enfant souffrira d'épisodes d'apnée (dyspnée soudaine), de respiration sifflante, de faiblesse musculaire et de convulsions.

5. Cardiomyopathie: Comme une faible teneur en vitamine D affecte tous les muscles du corps, les muscles du cœur s'affaiblissent également.

Carence en vitamine D chez les enfants:

1. Douleurs et douleurs: Se plaindre de douleurs fréquentes aux mains, aux jambes et au corps ne correspondra pas aux paramètres de développement physique de l'enfant.

2. Faiblesse musculaire: Faiblesse musculaire entraînant des retards de marche, des difficultés à monter des escaliers, etc.

3. Rachitisme: Frappe des genoux, déformation progressive à genoux des jambes, démarche de pataugeoire, déformation anormale du genou, gonflement des poignets et luxations herniées conventionnelles, douleur osseuse prolongée (durée> 3 mois)

4. Faible croissance: Une croissance faible malgré une alimentation saine, un mode de vie actif et l'absence de conditions médicales antérieures peuvent indiquer une carence en vitamine D

5. Fractions faciles: Les fractures faciles causées par des blessures mineures peuvent indiquer que le calcium n'est pas correctement absorbé en raison d'une carence en vitamine D.

6. Infections fréquentes des voies respiratoires inférieures: La vitamine D joue un rôle important dans la fonction pulmonaire et le développement du système immunitaire et peut être une infection récurrente en raison de son absence.

7. Fermeture retardée de la fontanelle: La fontanelle avant est une ouverture en forme de losange sur le devant de la tête. C'est un écart entre les fils du crâne qui ferment progressivement les mois 18-24. En raison d'une mauvaise fonction osseuse, cela sera retardé.

8. Apparition retardée des dents: Comme pour tous les autres paramètres, il y a un retard dans les dents ou une explosion de dents parce qu'il n'y a pas assez de calcium.

9. Image anormale des os sous rayons X: Les rayons X du poignet, de la cheville ou de la poitrine montreront un gonflement des os et une flexion anormale des os longs en raison du faible taux de calcium.

10. Tests sanguins anormaux: Faible niveau de calcium ou de phosphate dans le plasma, phosphatase fortement alcaline

Traitement de la carence en vitamine D

Les réserves de vitamine D dans le corps ont besoin de beaucoup de temps pour être épuisées après la synthèse ou l’arrêt. Bien entendu, le renouvellement prendra également beaucoup de temps. L’objectif du traitement est de rétablir et de maintenir les niveaux de vitamine D de 50 nmol / L.

Les différentes options sont:

1. Suppléments:

- Suppléments quotidiens à faible dose

- Traitement intermittent à haute dose

2. Assurer un apport adéquat en calcium.

Pour les enfants qui n'aiment pas le lait de vache, le yogourt, le fromage, les produits laitiers et le soja subventionné sont des sources utiles de calcium. Pensez aux suppléments médicaux si votre consommation est faible.

3. Exposition au soleil

Les enfants et les adolescents à la peau foncée peuvent supporter une exposition intermittente au soleil et n’ont pas besoin de crème solaire. Des chapeaux et des lunettes de soleil peuvent être utilisés. Encourager les activités de plein air.

Suppléments: Qui devrait prendre des suppléments?

1.  Allaitement exclusivement sans aucun signe ou symptôme.
2. Mères allaitantes ayant une carence en vitamine D qui présentent au moins un ou plusieurs facteurs de risque.
3.  Les nourrissons reçoivent la totalité du lait maternisé mais ne reçoivent pas suffisamment de vitamine D. Il est recommandé de vérifier les niveaux de vitamine D ou d’ajouter des suppléments quotidiens chez les enfants présentant des facteurs de risque.

Comment donner à un enfant de la vitamine D:

La vitamine D est disponible sous forme de comprimé et sous forme liquide. Elle est également disponible avec le calcium. Vous pouvez mettre de la poudre sur le disque ou ouvrir la capsule et mélanger avec de la nourriture.

Comment prévenir la carence en vitamine D chez les enfants?

En général, avec des suppléments si nécessaire, une exposition adéquate au soleil et aux aliments riches en vitamine D contribuera à renforcer la stratégie de prévention plutôt que les simples suppléments. À propos des minutes d’exposition au soleil avec les mains 5-15 pour les enfants à peau claire et de minutes 30-45 pour les enfants à peau sombre est utile et naturel. La lumière du soleil tôt le matin est préférable car elle contient de faibles niveaux de rayons UV nocifs.

Vitamine D mère:

- L'aspect le plus important qui détermine le niveau de vitamine D chez les nourrissons est l'état de la vitamine D pour la mère. Les femmes enceintes devraient vérifier les taux de vitamine D au cours du premier trimestre de la grossesse. S'il est jugé faible, il est préférable de traiter avec 3000-5000 IU jusqu'à ce que 20 dépasse ng / dL, suivi de 400 IU / jour.

- Une vitamine à dose élevée (400-6400 UI) administrée quotidiennement aux mères allaitantes protège l'enfant de la carence en vitamine D sans provoquer d'intoxication par la vitamine D pour la mère de l'enfant.

À la naissance:

- Un supplément d'UI 400-800 / jour à compter de la naissance est important, car il se peut que le transfert de vitamine D de la mère soit insuffisant.

-Les autres problèmes liés à la prématurité, tels qu'une malnutrition, un système digestif immature affectent l'absorption et, dans certains cas, une insuffisance hépatique ou rénale doivent être traités en conséquence.

Les nourrissons:

Assurez-vous que le régime alimentaire du bébé contient suffisamment de vitamine D. Il est généralement approprié de commencer les suppléments sans enquêter sur les nourrissons nourris exclusivement au moins avec au moins un facteur de risque, sans symptômes ni signes. La plupart des préparations pour nourrissons ont 400 IU / L. Ainsi, une préparation pour nourrissons destinée aux nourrissons peut également nécessiter une supplémentation sauf si au moins X litres de préparations 1 sont administrés quotidiennement.

Jeunes enfants et adolescents:

Les enfants à risque, tels que les enfants à la peau foncée, les enfants voilés, ceux exposés au soleil ou ceux qui souffrent d'un problème de santé de base et qui prennent les médicaments mentionnés ci-dessus doivent recevoir 400 IU quotidiennement pour prévenir une carence en vitamine D

Les meilleurs aliments contenant de la vitamine D pour les enfants

Bien que les plantes synthétisent de la vitamine D, cette forme de vitamines ne peut pas être utilisée par le corps humain. Ainsi, les seuls aliments obtenus à partir de la vitamine D sont des aliments d'origine animale. Malheureusement, le seul aliment que les enfants consomment, le lait (lait de vache: 3 à 40 UI / L) n'est pas une riche source de vitamine D. C'est là qu'intervient l'enrichissement (ajout de nutriments supplémentaires à la nourriture).

Les aliments enrichis riches en vitamine D.

• 400 lait enrichi / litre
• Immunisations pour les nourrissons 400 / L
• Jus d'orange enrichi 400 / litre
• Lait de soja enrichi 400 / litre
• Lait de riz enrichi 400 / litre
• Fort Ghee 60 / cuillère à soupe
• 40 IU / service pris en charge du grain
• Tofu fortifié (bloc) 120

Les meilleurs aliments que les enfants plus âgés peuvent consommer sont:

1. Poissons gras comme le saumon, le maquereau, les sardines, l'huile de foie de morue et le foie. La friture de poisson réduit la teneur en vitamine D active de 50%, tandis que le pain n'affecte pas la teneur en vitamine D du poisson

2. Organe de la viande

3. Jaune d'oeuf (20-25 UI par jaune)

Existe-t-il des risques si je donne trop de vitamine D à mon enfant?

Oui Trop de vitamine D peut causer une toxicité. Vitamines B et C solubles dans l’eau (excès excrété par le corps). Les vitamines A, D, E et K sont stockées solubles dans la graisse corporelle et posent des problèmes si elles sont excessives.

Résumé: Même dans un pays tropical, il existe de plus en plus de preuves de carence en vitamine D chez les adultes et les enfants. Avec une consultation adéquate du pédiatre, il est préférable de combattre soigneusement ce problème dans un premier temps en ajoutant de la vitamine D dans l'alimentation de l'enfant pour éviter toute répercussion ultérieure.