Quelles sont les causes de l'hématurie (sang dans l'urine) et comment la traiter

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L'hématurie fait référence au sang dans l'urine. Parfois, le diagnostic d'hématurie est clair, comme l'apparition d'urine en rose ou en rouge ou lorsque des caillots sanguins sont observés dans l'urine.

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À d'autres moments, l'hématurie n'est diagnostiquée qu'après une évaluation microscopique de l'urine (analyse d'urine). En règle générale, moins de trois globules rouges peuvent être vus pour chaque champ à haute énergie pendant la microscopie.

Toute découverte de sang dans l'urine nécessite une évaluation médicale.

Quels sont les types d'hématurie?

L'hématurie est classée en deux catégories:

  • Hématurie totale: Les globules rouges dans l'urine font apparaître une muqueuse d'urine brune («couleur cola»), rose ou rouge. Il suffit d'une petite quantité de sang dans l'urine pour faire apparaître l'urine rose ou rouge.
  • Hématurie microscopique: Ceci est diagnostiqué lorsque trois globules rouges ou plus sont identifiés pour chaque champ à haute énergie dans un échantillon d'urine correctement collecté en l'absence d'une cause bénigne apparente.

Quelles sont les causes de l'hématurie?

Une hématurie sanglante peut survenir de n'importe où à l'intérieur Voies urinaires: Les reins ou l'uretère (tubes qui drainent les reins dans la vessie), la vessie, la prostate ou l'urètre. (4)

Les causes de l'hématurie comprennent:

  • Causes bénignesIl s'agit notamment d'infections (infection des voies urinaires, prostatite), hyperplasie prostatique (HBP), choc, exercice vigoureux, calculs rénaux ou maladies virales. Parfois, la menstruation peut être confondue avec une hématurie.
  • Causes graves: les cancers du rein, de l'uretère, de la vessie, de la prostate ou de l'urètre sont les causes les plus graves d'hématurie. Les autres causes comprennent une maladie rénale médicale, une néphrite, une hémophilie, une thrombose et une maladie rénale polykystique. Une cystite de radiothérapie ou une cystite avec chimiothérapie peut survenir après une radiothérapie ou une chimiothérapie pour des tumeurs malignes.

Parfois, l'hématurie est déterminée pour la première fois après l'initiation des anticoagulants pour d'autres raisons (aspirine, Coumadin, etc.). Même si l'hématurie commence après le début de ces médicaments, il est important d'effectuer une évaluation complète pour déterminer la source de l'hématurie.

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Quels sont les signes et symptômes de l'hématurie?

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Les symptômes de l'hématurie dépendent de sa cause. Souvent, l'hématurie ne présente aucun symptôme autre que des rapports variables d'urine ou de sang trouvés dans l'analyse d'urine.

Si l'hématurie est causée par Infection des voies urinaires (IVU) ou infection rénale, elle peut y être associée Fièvre Ou des maux d'estomac ou des ailes. Une infection des voies urinaires peut également être associée à Dysurie (Brûlure avec la miction), mictions fréquentes, miction accrue ou douleur pelvienne.

Si l'hématurie est causée par une hypertrophie de la prostate, elle peut s'accompagner d'un ralentissement de l'urètre, de sa fréquence et de son urgence, ou d'une sensation de vidange incomplète de la vessie.

L'hématurie causée par des calculs rénaux peut être associée à une douleur intense dans l'aile irradiant vers l'aine.

Quels sont les facteurs de risque d'hématurie?

Les facteurs de risque d'hématurie dépendent de la cause sous-jacente.

L'usage du tabac est l'un des principaux facteurs de risque de cancer de l'urine. Augmente Fumer Le risque de développer un cancer de la vessie est de deux à quatre fois, et le tabagisme fréquent et la plus longue durée de tabagisme augmentent ce risque.

D'autres facteurs de risque de cancer urinaire comprennent l'exposition aux produits chimiques (en particulier l'exposition au colorant aniline), la cystite chronique causée par un cathéter ou des infections fréquentes des voies urinaires, la radiothérapie et certains médicaments.

Les calculs urinaires les plus courants dans les pays occidentaux sont l'oxalate de calcium. Les facteurs de risque pour cette pierre comprennent Sécheresse Et l'obésité et une alimentation riche en protéines ou en oxalate.

Bien que prendre des anticoagulants puisse entraîner des risques de saignement, cela ne devrait pas provoquer d'hématurie. Toute hématurie doit être entièrement évaluée, même si elle est découverte après le début de nouveaux médicaments.

Comment l'hématurie est-elle diagnostiquée et évaluée?

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L'évaluation complète de l'hématurie commence par la visite de votre médecin. Soyez prêt à discuter pleinement de vos antécédents médicaux, de tout médicament pris et des questions de santé générales.

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Tout antécédent de tabagisme, d'infections urinaires, de calculs rénaux et de traumatisme sera discuté.

L'analyse d'urine à l'échelle n'est pas suffisante pour diagnostiquer une hématurie. Une analyse d'urine correctement effectuée par microscopie urinaire est recommandée pour déterminer la composition sanguine et protéique des échantillons d'urine.

Un panel métabolique sera effectué pour évaluer la santé et la fonction des reins. Des tests Plus peuvent être commandés en fonction des résultats de ces évaluations en laboratoire.

Pour tous les patients de plus de 35 ans, un examen par cystoscopie est recommandé pour la visualisation directe de l'urètre, de la prostate et de la vessie.

L'évaluation des voies urinaires supérieures est recommandée à l'aide d'une tomographie améliorée ou d'une IRM. Dans ces tests, une attention particulière est portée aux reins, aux uretères et à la vessie pour exclure toute anomalie anatomique ou maligne. Si une lésion est détectée, d'autres tests peuvent être indiqués.

L'hématurie peut-elle augmenter le risque de cancer?

L'hématurie indolore peut être liée à un cancer des reins, de l'uretère, de la vessie, de la prostate ou de l'urètre, et il est important de consulter immédiatement un médecin pour une évaluation complète.

Des cancers des voies urinaires ont été trouvés chez environ 1 patient sur 4 souffrant d'hématurie et environ 1 patient sur 20 souffrant d'hématurie. Jusqu'à 1 patient sur 10 présentant une hématurie totale n'a pas d'étiologie claire (cause) dans l'évaluation complète, et environ 20% de ces patients finissent par développer un cancer des voies urinaires.

Près de la moitié des patients atteints d'hématurie microscopique n'ont pas d'étiologie claire pour l'évaluation complète, et 3% de ces patients ont finalement été diagnostiqués avec des tumeurs malignes urinaires à l'avenir. Pour ces raisons, une évaluation anatomique répétée est recommandée dans les 3 à 5 ans si l'étiologie de l'évaluation initiale n'a pas été déterminée et que l'hématurie se poursuit.

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Quel est le traitement de l'hématurie?

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Le traitement de l'hématurie dicte les causes sous-jacentes. Si aucune cause d'hématurie n'est trouvée, aucun traitement n'est nécessaire. De futures études de laboratoire ou d'imagerie pourraient être nécessaires.

Si l'hématurie est due à une infection, l'administration d'antibiotiques est curative. Si l'hématurie est due à une néphrite ou à une maladie rénale, certains médicaments et régimes alimentaires peuvent être prescrits.

Les calculs urinaires provoquant une hématurie peuvent être traités par administration médicale ou chirurgicale, selon la taille, la texture et l'emplacement de la pierre.

Si l'hématurie est due à des tumeurs malignes des voies urinaires, des traitements médicaux et chirurgicaux doivent être effectués. S'il est détecté tôt et traité de manière appropriée, de nombreuses tumeurs urinaires peuvent être traitées.

Quel type de nourriture permet de contrôler l'hématurie?

Il n'y a pas d'études montrant un lien direct entre l'alimentation et l'hématurie. Certains aliments, notamment les betteraves, les haricots, les baies et la rhubarbe, peuvent faire apparaître l'urine en rouge. Ce n'est pas une hématurie mais peut être confondue avec une hématurie.

Parfois, les aliments acides (vin, café et aliments épicés) peuvent provoquer une irritation de la vessie chez les patients atteints d'une cystite interstitielle. Il n'y a aucun lien entre ces aliments ou boissons et l'hématurie.

Quels remèdes maison et mesures d'autosoins peuvent être pris pour éviter l'hématurie?

Toute hématurie doit être soigneusement évaluée.

Parfois, l'hématurie commence par une couleur discontinue ou une rougeur dans l'urine. Même si l'hématurie totale semble disparaître, cela ne signifie pas qu'une évaluation complète puisse être évitée.

Si vous avez une hématurie, il est important que vous buviez Une quantité d'eau suffisante Pour nettoyer le système urinaire. Discutez de vos objectifs de volume d'hydratation avec votre médecin après avoir discuté de toutes vos conditions médicales.

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