Conseils sur la ménopause et le traitement hormonal en obstétrique et gynécologie
La plupart des femmes dans le monde développé passeront plus d'un tiers de leur ménopause.
Pas étonnant alors que les symptômes accompagnent La ménopause Les complications liées au vieillissement deviennent aujourd'hui des sujets de plus en plus pertinents pour la santé des femmes.
Heureusement, les femmes ménopausées ont plusieurs options de traitement à leur disposition pour répondre aux préoccupations légitimes concernant la qualité de vie et la santé globale en général.
Qu'est-ce que la ménopause?
La ménopause est la dernière étape de la vie reproductrice d'une femme, qui commence les heures supplémentaires et non du jour au lendemain.
La plupart des femmes entrent dans la ménopause dans la dernière partie de la quarantaine ou au début de la cinquantaine, qui se caractérise par l'arrêt des menstruations. En fait, une femme aurait atteint la ménopause si une année entière s'est écoulée sans règles.
À mesure que la femme vieillit, sa fonction ovarienne a tendance à diminuer progressivement, jusqu'à ce qu'elle atteigne le point où les ovaires cessent de produire certaines hormones, en particulier les œstrogènes.
Depuis l'œstrogène me contrôle L'ovulation Et les menstruations, la ménopause marque la fin Fécondité pour les femmes. Autrement dit, une femme n'est plus en mesure de tomber enceinte après avoir passé la ménopause.
Quand la ménopause survient-elle et combien de temps durera-t-elle?
Cinquante et un ans est l'âge moyen auquel une femme cesse ses règles. Cependant, certaines personnes peuvent présenter une ménopause précoce à l'âge de 40 ans ou un début tardif à l'âge de 58 à 60 ans.
La ménopause est un processus de transition naturel qui se déroule sur plusieurs années. Une femme doit attendre au moins 12 mois depuis ses dernières règles pour savoir qu'elle est en ménopause.
Même après cela, les symptômes ont tendance à persister généralement pendant 4 à 5 ans, mais avec une fréquence et une intensité plus faibles.
À quoi puis-je m'attendre et quels sont les signes?
La ménopause peut apparaître différemment chez les femmes. Certaines femmes ont peu ou pas de symptômes, tandis que d'autres peuvent ressentir plus d'irritabilité, d'anxiété et / ou de symptômes de dépression, des saignements vaginaux irréguliers (par exemple, des taches), des bouffées de chaleur, une fragilité cutanée et une diminution de l'élasticité de la peau vaginale.
Il existe différentes étapes de la ménopause. La première étape s'appelait auparavant "Bouffées de chaleur, Qui s'appelle désormais "Ménopause, Qui passe au «stade de la ménopause».
La transition postménopausique est la période durant laquelle la production d'oestrogène fluctue par les ovaires. De plus, à ce stade, les symptômes se produisent rarement et de manière inattendue, ce qui peut être très frustrant.
Une fois les menstruations terminées pendant 12 mois, cela s'appelle maintenant la ménopause. Les symptômes de la ménopause peuvent toujours survenir pendant cette période, mais ils ont tendance à réduire leur gravité et leur fréquence.
Quelles sont les causes de la ménopause?
La ménopause est une partie naturelle du vieillissement. Cependant, si la ménopause survient avant l'âge de quarante ans et qu'elle est appelée ménopause précoce, il s'agit généralement d'un processus auto-immun.
Les effets sur la santé peuvent être le début de symptômes perturbateurs, tels que l'insomnie, un vagin sec, des bouffées de chaleur et un risque accru de perte osseuse.
Les traitements alternatifs et les remèdes maison sont-ils sûrs?
Les gens choisissent souvent les phytoestrogènes et les suppléments à base de plantes sous hormonothérapie parce qu'ils sont «naturels», ce qui les rend plus sûrs.
Cependant, cette affirmation manque de soutien scientifique et nécessite des recherches plus approfondies avant que les soi-disant alternatives "naturelles" à utiliser soient largement préconisées. Vous devriez consulter votre médecin avant de commencer un tel traitement car il peut interférer avec les médicaments que vous prenez déjà et peut ne pas être aussi sûr que prévu.
Que dois-je faire après la ménopause?
Certaines études indiquent que les œstrogènes aident à prévenir les maladies cardiaques, qui sont la principale cause de décès chez les femmes.
Pendant la ménopause, les niveaux d'oestrogène diminuent. Donc, vous devriez essayer un mode de vie aussi sain que possible et faire de l'exercice et manger des aliments sains.
L'ostéoporose est une autre menace majeure pour la santé des femmes ménopausées, qui peut être évitée en consommant suffisamment de calcium et de vitamine D chaque jour. Cette condition est caractérisée par une perte progressive de densité osseuse, rendant le cadre structurel de plus en plus faible et fragile.
Les médecins évaluent généralement la densité osseuse d'un individu grâce à un test qui mesure la force de la colonne vertébrale et des os de la hanche. Les résultats de ce test déterminent la dose appropriée de calcium et de vitamine D.
Les femmes qui sont proches de la ménopause ou qui ont la ménopause peuvent bénéficier beaucoup en restant physiquement actives en termes de meilleure santé et de réduire l'inconfort des symptômes.
Vous pouvez proposer une routine d'entraînement sélective qui comprend un entraînement en force et des exercices légers tels que la marche et la course et un suivi régulier.
Qu'en est-il de l'hormonothérapie substitutive et de la santé cardiaque?
L'hormonothérapie a été le principal traitement pour soulager les symptômes de la ménopause depuis un certain temps. On pense également qu'il réduit le risque de maladie cardiaque.
Mais cette affirmation conserve-t-elle de l'eau lorsqu'elle est soumise à un examen scientifique? Voyons.
Les femmes ont tendance à avoir un risque de maladie cardiaque plus faible que les hommes, mais les choses changent après leur entrée en ménopause.
Avec l'âge, les femmes subissent une diminution de la fonction ovarienne, ce qui entraîne une baisse de la production d'œstrogènes et moins d'heures supplémentaires. Des niveaux d'oestrogène plus bas, à leur tour, augmentent le risque de maladie cardiaque.
Au cours des vingt dernières années, les médecins ont régulièrement prescrit des œstrogènes et d'autres hormones aux femmes âgées pour protéger la santé cardiaque.
Cependant, des études récentes visant à vérifier les avantages cardiovasculaires de l'hormonothérapie ont produit des résultats mitigés, un grand nombre de femmes n'ayant pas noté d'amélioration significative de leur état.
Au contraire, l'essai randomisé le plus complet et randomisé mené sur ce sujet a montré que les femmes ménopausées utilisant l'hormonothérapie avaient déjà montré une légère augmentation du risque de maladie cardiaque, une affirmation confirmée par d'autres études également.
Cependant, il existe des preuves substantielles suggérant que le meilleur moment pour subir une hormonothérapie afin d'obtenir les avantages cardiovasculaires allégués est lorsque vous approchez du début de la ménopause.
À ce jour, la relation entre la durée de ce traitement et la santé cardiovasculaire est inconnue, et cela attend toujours des recherches supplémentaires.
Comme toujours, l'hormonothérapie doit être individualisée en fonction du scénario de bénéfice de chaque femme. Les médecins continuent de recommander l'efficacité de l'hormonothérapie pour soulager les symptômes de la ménopause et améliorer la qualité de vie.
Quels sont les risques potentiels à prendre en compte lors de l'hormonothérapie?
Bien que l'hormonothérapie soit devenue un traitement standard pour soulager les symptômes de la ménopause, de nombreuses femmes ont des réserves à ce sujet, étant donné le risque accru de maladie cardiaque.
Je le répète, le risque associé n'est que marginal, mais il demeure une préoccupation pour beaucoup.
Il est donc recommandé de discuter de vos préoccupations avec votre médecin, qui vous aidera à mettre les risques personnels en perspective et à suggérer une ligne de conduite appropriée.
Si vous êtes au stade initial de la ménopause et que vous présentez des bouffées de chaleur et d'autres symptômes de la ménopause mais que vous êtes en bonne santé, les avantages de l'hormonothérapie sont supérieurs à tous ses risques potentiels.
En bref, cette intervention thérapeutique est une option assez sûre et fiable si vous avez des symptômes graves de la ménopause, surtout si le risque de maladie cardiovasculaire est faible.
Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de maladie cardiaque, notamment les antécédents familiaux, les antécédents médicaux personnels, le régime alimentaire et le mode de vie en général.
Tous ces facteurs seront pris en compte par le médecin traitant avant de décider de l'adéquation et de la sécurité de l'hormonothérapie pour votre condition spécifique.
Quelles sont les options de traitement avec l'hormonothérapie?
La sécheresse vaginale, les rapports sexuels douloureux et les symptômes associés courants pendant la ménopause ont été traités avec succès par un traitement aux œstrogènes. Ce type d'hormonothérapie vise à compenser le manque d'oestrogène dans le corps, qui est la cause première de ces symptômes.
Il aide à soulager les symptômes en traitant le problème principal, qui est le manque d'oestrogène.
Lorsqu'elle est consommée par voie vaginale, seules de minuscules quantités d'hormone sont absorbées dans la circulation sanguine. Cette faible absorption augmente sa sécurité en réduisant la possibilité d'effets secondaires.
Ce traitement doit être administré à faible dose une ou deux fois par semaine pour que des résultats positifs apparaissent. Les options de dosage comprennent:
- Insertion de petits comprimés (Vagifem) dans le vagin avant le coucher deux fois par semaine
- Appliquer de la crème d'oestrogène (Estrace, Premarin) sur le vagin
- Porter un anneau vaginal appelé Estring, qui libère de l'œstradiol à faible dose dans le vagin tous les 3 mois de manière durable mais contrôlée
Si vous remarquez des saignements vaginaux inhabituels pendant ce traitement, consultez immédiatement votre médecin.
L'œstrogène vaginal à faible dose est généralement préféré à la thérapie orale ou transdermique, principalement dans les cas où il n'y a pas de bouffées de chaleur, en particulier pour le traitement de l'atrophie urogénitale.
Contrairement aux femmes qui utilisent des œstrogènes par voie orale ou transdermique, celles qui prennent des œstrogènes vaginaux à faible dose ne sont pas prescrites pour prendre un progestatif.
Bien que la prise d'œstrogènes par voie vaginale soit considérée comme l'option la plus sûre car elle conduit à l'absorption sanguine minimale de ladite hormone, ce traitement n'est pas sans risques.
Comme certaines études l'ont indiqué, il existe des quantités faibles mais mesurables de l'hormone stéroïde œstrogène, ou œstradiol, dans les produits œstrogéniques vaginaux à faible dose.
L'exposition à des quantités minimales d'estradiol peut augmenter le risque pour les femmes qui souffrent déjà de maladies cardiovasculaires ou de cancer du sein.
Ainsi, les femmes qui ne risquent pas la moindre exposition aux œstrogènes devraient consulter un gynécologue avant même de commencer à prendre des œstrogènes à faible dose. Il faut peser les risques par rapport à l'intérêt pour voir s'il s'agit d'un choix viable.
Ménopause et perte du désir sexuel
Le désir sexuel est des pensées et des fantasmes sur les questions sexuelles, et rien de satisfaisant ne se produit sans ce désir sexuel.
Pour la plupart des femmes, les pensées et les délires sexuels pendant leurs années de reproduction sont parmi les aspects les plus importants de la vie qui définissent les relations personnelles et affectent l'estime de soi. Le désir sexuel est au centre du cycle sexuel humain et est très naturel.
Le trouble du désir sexuel sous-actif (HSDD) est un problème courant qui augmente avec l'âge chez de nombreuses femmes bien documentées et bien équilibrées.
Le désir sexuel sous-actif (HSDD) affecte négativement la qualité de vie de manière subtile avec des troubles émotionnels qui s'étendent à la vie de famille ainsi qu'au travail. Pour certains, il s'agit d'un problème simple à court terme, tandis que pour d'autres, il peut être débilitant.
Les femmes âgées se plaignent généralement de la perte de leur désir sexuel. Cependant, les femmes de tous âges peuvent en faire l'expérience.
Beaucoup de femmes se sentent gênées de partager cette anxiété et refusent même d'en parler à leur médecin. C'est pourquoi les médecins doivent d'abord demander.
Il y a de bonnes nouvelles concernant le désir sexuel hypo-actif (HSDD). Les femmes et leurs médecins en ont maintenant fréquemment discuté fréquemment. Le HSDD avait auparavant la réputation d'être difficile à traiter et difficile à traiter. Cela a changé.
Qu'est-ce qui cause le désir sexuel hypo-efficace (HSDD)?
Chez les femmes plus âgées, le HSDD est souvent le résultat ou exacerbé par un déséquilibre hormonal qui inclut les androgènes. Avec l'âge, la production d'androgènes, comme la testostérone, diminue à de faibles niveaux à vie.
Cette condition est un problème particulier pour les femmes qui ont eu leurs ovaires, généralement dans le cadre d'une hystérectomie.
Pour les femmes plus âgées, les androgènes, en particulier la testostérone, même à des doses modestes (de substitution), semblent être efficaces pour restaurer le désir sexuel.
Quels sont certains traitements pour le désir sexuel hypoactif?
Le désir sexuel féminin nécessite un environnement sûr, l'estime de soi et un partenaire attrayant et disponible.
HSDD situationnel, comme une relation rompue avec la perte d'un partenaire, est un sous-type commun de HSDD.
La dépression suit généralement la perte ou la mort d'un partenaire intime, des relations dysfonctionnelles ou des problèmes financiers et constitue une réponse humaine naturelle.
Chez les femmes en bonne santé, la dépression se satisfait des conditions changeantes. Dans ces cas, la gestion de poste est la meilleure solution avec une approche multidisciplinaire qui inclut des conseils.
Pour les femmes souffrant d'une carence en androgènes, la testostérone est la plus utile. La testostérone naturelle peut désormais être administrée par voie transdermique à l'aide de gels et lotions préparés pour les médecins en multipliant les pharmacies.
Il existe maintenant de nombreuses preuves de haute qualité de l'efficacité de la testostérone transdermique. Au cours des dix dernières années, il y a eu de nombreux essais cliniques bien conçus et bien conçus qui soutiennent maintenant que la testostérone transdermique est efficace dans le traitement de la faible libido.
Parfois, les événements néfastes de la vie peuvent nécessiter des conseils conjugaux. Dans les situations où le désir sexuel est un problème chronique à long terme, un traitement psychologique important peut être nécessaire.
Les patients qui craignent d'avoir des problèmes de HSDD ou tout autre problème sexuel doivent être encouragés à le présenter à leur médecin, même lorsque la visite est liée à un autre problème.
Il existe plusieurs options différentes pour le supplément de testostérone, que le patient applique deux à deux fois par jour. Il est généralement fourni sous forme de crème et frotté sur la peau, un peu comme une crème hydratante.
Après environ 5 semaines, les symptômes sont réévalués et un test sanguin (niveau de testostérone) est effectué pour évaluer l'amélioration.
La supplémentation en testostérone a réussi à améliorer la qualité de vie sexuelle de nombreuses femmes. Ce qui importe, c'est de comprendre que le HSSD est une préoccupation répandue chez les femmes.
Bien qu'il ne soit pas facile de parler aux autres, il est important de se débarrasser de votre sentiment d'embarras mal placé et d'avoir cette conversation afin de trouver un refuge approprié pour votre pulsion sexuelle décroissante.
Un dernier mot
La ménopause est une partie naturelle de Vieillissement , Ce qui a été décrit comme quelque chose à effrayer le plus longtemps.
Cette idée fausse avait beaucoup plus à voir avec la santé génésique qu'autre chose, mais les choses ont radicalement changé au fil des ans.
Une sensibilisation accrue à la santé génésique a incité les femmes à consulter un médecin pour les symptômes de la ménopause, plutôt que d'en souffrir silencieusement.
À l'heure actuelle, il existe d'innombrables options pour traiter la détresse symptomatique associée à ce stade, l'hormonothérapie est la plus populaire.
Les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur sont déclenchés principalement par un manque de certaines hormones, et l'hormonothérapie a été conçue pour traiter ce problème sous-jacent. En fait, c'est le seul traitement pour les bouffées de chaleur qui est approuvé par la FDA, ce qui indique leur efficacité et leur sécurité lorsqu'ils sont effectués correctement.
L'hormonothérapie transdermique, lorsqu'elle est utilisée à faibles doses, a aidé de nombreuses femmes à surmonter ou à surmonter la détresse liée à la ménopause, avec peu ou pas d'effets secondaires.
Cependant, chaque femme est différente, non seulement en termes d'antécédents médicaux, de besoins et de préférences en matière de santé, mais aussi de son expérience de la ménopause. Par conséquent, il n'existe pas d'approche unique pour déterminer le meilleur traitement pour les symptômes de la ménopause.
Chaque femme doit consulter un médecin et travailler avec elle pour élaborer un plan de traitement individuel adapté à sa situation spécifique.
La patiente a également le devoir de s'informer de son plan de traitement: ce qu'il implique, quels sont ses bénéfices attendus et quels sont les risques qui y sont associés. Parlez à votre médecin de manière approfondie pour dissiper tous les doutes et préoccupations avant de commencer le traitement.
Il est préférable de prendre une décision éclairée uniquement après avoir exploré les avantages et les inconvénients de toutes les options de traitement à votre disposition avant de faire le dernier appel.