La stéatose hépatique non alcoolique : causes, diagnostic et complications
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une maladie métabolique du foie causée par un déséquilibre dans l'apport, la composition et l'utilisation des graisses, entraînant un dépôt de graisse dans le foie. Elle n'est pas causée par la consommation d'alcool.
La stéatose hépatique non alcoolique peut être divisée en deux catégories :
- Stéatose hépatique ou stéatose: La forme la plus bénigne de la stéatose hépatique. Habituellement, il n'y a pas d'inflammation ou de cicatrisation du foie.
- Stéatohépatite non alcoolique (NASH) : En termes simples, la stéatose hépatique non alcoolique est un dépôt graisseux accompagné d'inflammation. Selon le stade de la maladie, il peut y avoir une cicatrisation ou une cirrhose du foie et éventuellement une cirrhose avec ses complications. La stéatohépatite non alcoolique peut entraîner une cirrhose, qui est la cicatrisation du foie au stade terminal qui survient avec tout type de maladie inflammatoire chronique du foie.
La prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD)
Aux États-Unis, les Hispano-Américains (45 %) sont plus susceptibles de développer une stéatose hépatique non alcoolique en raison de la présence du gène PNPLA3, suivis des Caucasiens, des Afro-Américains et des Asiatiques.
Selon les facteurs physiques, l'obésité (jusqu'à 70 %) et le diabète (50 %) sont associés au risque le plus élevé de développer une stéatose hépatique.
Causes de la stéatose hépatique non alcoolique
Les causes les plus courantes de stéatose hépatique comprennent L'obésité . Diabète Augmentation des taux de lipides (lipides) dans le sang. Certains médicaments peuvent provoquer une stéatose hépatique, mais cela doit être pris en compte séparément.
Les principaux symptômes de la stéatose hépatique non alcoolique لمرض
La plupart des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique ne présentent aucun symptôme. Parfois, les patients peuvent ressentir une gêne dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen ou une hypertrophie du foie. Si le patient a une cirrhose avancée, les symptômes sont dus à la cirrhose. Une rétention d'eau, des saignements gastro-intestinaux, de la confusion et de la fatigue peuvent survenir.
Diagnostic de la stéatose hépatique non alcoolique
Le test le plus rentable pour diagnostiquer la stéatose hépatique non alcoolique est une échographie abdominale. L'hépatologue devra exclure d'autres formes de maladie du foie et décider si une biopsie du foie est nécessaire.
Si la fibrose est présente sur le test de fibrose non invasif, l'hypothèse est que le patient a la forme la plus agressive de NAFLD, c'est-à-dire la NASH.
Une fois le diagnostic de NAFLD confirmé, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires, notamment un test sanguin et une échographie appelée fibrose pour déterminer l'évolution de la maladie. Une biopsie hépatique peut être nécessaire en cas de doute sur le degré de fibrose et/ou le diagnostic. Grâce à un hépatologue, des essais de médicaments peuvent être disponibles.
Changements de mode de vie et modification de l'alimentation
Une diminution de la consommation de calories et une augmentation de l'exercice (utilisation calorique) sont les principaux objectifs de la modification du mode de vie chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique.
L'objectif principal du régime est de réduire la consommation de calories. Il existe des données scientifiques soutenant l'utilisation du régime cétogène pour la gestion de la NAFLD.
La NAFLD est-elle réversible ?
La stéatose hépatique ou la stéatose hépatique peut s'améliorer avec la perte de poids si l'obésité en est la cause. Si un patient a une stéatohépatite non alcoolique, une diminution de la graisse dans le foie et une certaine amélioration des cicatrices peuvent se produire.
Des études sont en cours pour étudier les effets de la modification du mode de vie, de la perte de poids et des traitements expérimentaux sur l'histoire naturelle de la NASH.
Complications liées à la stéatose hépatique non alcoolique
La NAFLD peut être très dangereuse, surtout si le patient souffre de NASH. Environ 25 à 30 % des patients atteints de stéatohépatite non alcoolique peuvent développer une cirrhose et une éventuelle insuffisance hépatique, ce qui nécessite alors une greffe du foie.
Il est également associé à un risque accru de maladies cardiovasculaires et de cancer du foie. En général, les personnes atteintes de cette forme sévère de NAFLD sont plus susceptibles de succomber à des problèmes de foie.
Quand voir un docteur
Si le patient a des enzymes hépatiques élevées de manière persistante, qui sont des signes d'une maladie hépatique avancée, le patient doit être référé à un spécialiste. Votre médecin de soins primaires peut savoir prescrire ou calculer un type de test non invasif pour évaluer le degré de fibrose.
En cas de fibrose ou si le résultat du test est indéterminé, le patient doit également être référé à un spécialiste.
Un dernier mot
Il n'y a pas de remède pour la NAFLD. Chez les patients souffrant d'obésité, de diabète et de taux élevés de lipides, la modification du mode de vie et l'exercice peuvent entraîner une amélioration de la maladie du foie. Des études sont en cours sur les traitements médicaux des formes plus avancées de NAFLD, telles que la NASH avec divers degrés de fibrose.