Sarcoïdose: causes, symptômes, traitement et diagnostic

La sarcoïdose est un trouble inflammatoire chronique caractérisé par l'accumulation de granulome dans divers tissus du corps.

Les granulomes sont des groupes de globules blancs inflammatoires qui forment des nodules non cancéreux et perturbent la fonction normale des tissus.

Quels sont les organes généralement impliqués dans la maladie des sarcoïdes?

Bien qu'il s'agisse souvent d'un trouble systémique, la sarcoïdose peut se limiter à la participation d'organes locaux. Les zones communes comprennent les poumons etLes ganglions lymphatiques Yeux, articulations et peau. Il peut affecter le foie et le système nerveux.

Moins fréquemment, une crise cardiaque peut entraîner une cardiomyopathie, une insuffisance cardiaque, des évanouissements et des battements cardiaques irréguliers.

En ce qui concerne le système nerveux, les patients peuvent se plaindre:

• Maux de tête
• Confusion
• Piqûre de nerf périphérique
• Engourdissement Et saisies

Quelle est la fréquence de la sarcoïdose?

Il est difficile d'estimer la récurrence réelle de la maladie des sarcoïdes car de nombreuses personnes touchées ne présentent aucun symptôme, mais on pense que le taux de prévalence dans la population générale est d'environ 10 à 20 cas pour 100.000 XNUMX personnes.

La sarcoïdose apparaît généralement à l'âge de 20 à 40 ans, parfois chez les personnes âgées, mais elle est rare chez les enfants ou les personnes âgées.

Toutes les races et tous les groupes ethniques peuvent être affectés, mais ils sont trois à quatre fois plus fréquents chez les Noirs, qui ont également tendance à avoir une maladie plus grave.

Les femmes et les hommes sont touchés presque également dans la plupart des groupes ethniques, mais chez les Noirs, les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer du sarcoïde.

Quelles sont les causes de la sarcoïdose?

La cause de la sarcoïdose est inconnue, bien qu'elle soit souvent considérée comme une maladie auto-immune.

On pense que les antigènes environnementaux entraînent une réponse immunitaire, ce qui conduit au développement de réactions granulaires inflammatoires. Cependant, aucun déclencheur spécifique n'a encore été identifié.

La sarcoïdose n'est pas un processus infectieux, bien qu'un agent microbien, tel qu'un virus, puisse entraîner une réponse immunitaire exagérée.

Un certain nombre d'expositions professionnelles ont également été considérées comme des stimuli de la sarcoïdose. Après l'attaque du 9 septembre contre le commerce mondial, bon nombre des premiers intervenants ont développé une maladie pulmonaire de type sarcoïde, qui serait associée à l'inhalation de poussières particulaires.

Quels sont les symptômes de la sarcoïdose?

Divers symptômes sont associés à la maladie des sarcoïdes. Trente à quarante pour cent des personnes touchées ne présentent aucun symptôme, tandis que certains symptômes se limitent à une participation topique. D'autres peuvent avoir une maladie systémique multisystémique.

Les plaintes les plus courantes chez les patients symptomatiques sont liées au système respiratoire:

• Toux
• Essoufflement

Gêne thoracique
De plus, les patients peuvent également avoir d'autres problèmes, tels que:

• Problèmes de peau, y compris nodules, lésions en forme de plaque et érythème nodulaire (caractérisés par un traumatisme douloureux et une rougeur dans les jambes)
• Symptômes systémiques tels que Fièvre وCourse Détresse, perte de poids et fatigue
• Douleurs articulaires, musculaires et osseuses
• inflammation de l'œil وSécheresse Et le bruit optique
• Gonflement des ganglions lymphatiques et des glandes salivaires (parotide)

Quels symptômes les patients qui ne présentent généralement pas de symptômes?

Plus de 90% des patients qui ne présentent pas de symptômes présentent une infection pulmonaire, qui peut être déterminée par radiographie.

En règle générale, ces patients souffrent de «sous-adénomyose», qui est un gonflement des ganglions lymphatiques dans la poitrine, avec ou sans résultats pulmonaires supplémentaires. Ils peuvent également présenter des anomalies dans le test hépatique.

Quel est le plan de traitement du sarcoïde?

De nombreux cas de sarcoïdose sont souvent résolus automatiquement. Pour ceux qui présentent des symptômes de la maladie, le traitement n'est souvent nécessaire que pour une période limitée ou occasionnelle en raison d'attaques cutanées.

Dans une étude, seulement 43% des patients de la clinique sarcoïde recevaient un traitement 5 ans après leur diagnostic.

Cependant, pour une grande minorité de patients - environ 10% - un traitement continu est nécessaire pour contrôler les maladies chroniques persistantes.

Le pronostic de la plupart des patients atteints de sarcoïdose est généralement bon et la mortalité n'est que de 1% à 5%.

Ainsi, la décision de savoir à qui s'adresser dépend de plusieurs facteurs:

• Degré de participation des membres
• La gravité des symptômes
• La maladie continue
• Préférence du patient

Les médicaments couramment utilisés pour traiter la sarcoïdose comprennent:

• Corticostéroïdes, tels que la prednisone. Cependant, si la poursuite du traitement est nécessaire, les corticostéroïdes doivent être évités en raison de leurs effets indésirables à long terme.
• Agents immunosuppresseurs, dont le méthotrexate, (10) le léflunomide, l'azathioprine et le mycophénolate.
• Les médicaments biologiques, tels que l'adalimumab (Humira) et l'infliximab (Remicade), sont généralement très efficaces si les médicaments immunosuppresseurs sont inefficaces ou mal tolérés.

Comment la sarcoïdose est-elle diagnostiquée?

La sarcoïdose peut être difficile à diagnostiquer car elle simule de nombreuses autres conditions. Les tests de diagnostic courants comprennent:

• Test de laboratoire et de radiographie complet
• Une biopsie du tissu affecté pour détecter les tumeurs granulaires non interférentes
• Tests sanguins et sériques pour détecter la présence d'anticorps
• Études pulmonaires, y compris tomodensitométrie, tomodensitométrie et tests de la fonction pulmonaire, qui fournissent des informations supplémentaires et aident à évaluer l'étendue et la gravité de la maladie

Un dernier mot

La plupart des patients atteints de sarcoïdose n'ont pas besoin de traitement ou ont juste besoin d'un traitement symptomatique à court terme. Cependant, certains patients souffrent de sarcoïdose chronique, qui dure de nombreuses années et peut être fatale.

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