Apnée du sommeil: causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'apnée obstructive du sommeil est l'apnée du sommeil

Apnée du sommeil Il s'agit d'un trouble respiratoire caractérisé par des interruptions fréquentes mais brèves de la respiration pendant le sommeil qui durent de 10 à 30 secondes. Dans les formes sévères d'apnée du sommeil, un patient peut avoir des centaines de ces crises en une seule nuit.

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Quand une personne s'arrête La victime ne peut pas respirer inconsciemment Dans le corps, une baisse soudaine d'oxygène se produit, ce qui incite le cerveau à le réveiller pour qu'il puisse à nouveau respirer. Cela se produit d'une manière si subtile qu'il peut ne pas se réveiller complètement mais reprendre suffisamment de conscience pour reprendre la respiration et ensuite se rendormir.

C'est la raison pour laquelle de nombreux patients souffrant d'apnée du sommeil ne peuvent pas briser leur coma mais restent anxieux toute la nuit, ce qui nuit à la qualité de leur sommeil. Ainsi, ils ne se sentent pas reposés et rafraîchis lorsqu'ils se réveillent le lendemain matin, ce qui devient une routine si la condition n'est pas gérée correctement.

Le fait de ne pas avoir un sommeil confortable et adéquat peut nuire à l'immunité et aux fonctions corporelles en général, ouvrant la voie à de nombreuses autres maladies.

Types d'apnée du sommeil

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L'apnée du sommeil est un trouble respiratoire grave du sommeil dans lequel le patient cesse de respirer à plusieurs reprises pendant le sommeil. Il existe trois principaux types d'apnée du sommeil.

1. Apnée obstructive du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil est la forme la plus courante d'apnée du sommeil qui survient généralement lorsque les muscles de la gorge se détendent. Il s'agit du trouble respiratoire lié au sommeil le plus courant chez les hommes plus âgés, mais il affecte également les femmes et les enfants. L'infection survient lorsqu'un homme est à un âge avancé. L'incidence de l'apnée obstructive du sommeil chez les femmes ménopausées est similaire à celle des hommes.

L'apnée obstructive du sommeil est généralement caractérisée par une obstruction des voies respiratoires pharyngées pendant le sommeil qui finit par se dissoudre et une hypoxie, qui à son tour décompose le sommeil. On pense que la pathogenèse de l'apnée obstructive du sommeil est due à l'interaction entre la susceptibilité anatomique des voies aériennes supérieures et les changements liés au sommeil dans la fonction des voies aériennes supérieures.

Le sommeil s'accompagne de multiples changements physiologiques liés à la respiration et à la ventilation. Le sommeil est associé à une diminution de la vigilance, à une perte de vigilance et de motivation à respirer et à une diminution du taux de métabolisme, ce qui conduit finalement à une réduction de la sortie des signaux moteurs respiratoires vers les muscles respiratoires, y compris les muscles des voies respiratoires supérieures.

La perte de vigilance et de motivation à respirer fait que la respiration pendant le sommeil est indépendante de l'étape mécanique en tant que déclencheur des récepteurs chimiques. Pendant le sommeil, la diminution de l'activité musculaire est un phénomène physiologique qui ne nuit pas aux individus en bonne santé. Cependant, chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil, cela peut entraîner un rétrécissement des voies respiratoires supérieures.

Diminution des signes d'activité musculaire des voies aériennes supérieures en raison d'une diminution de la production motrice de ventilation, en particulier dans les muscles qui présentent une activité tonique telle que la tension palatine L'état de sommeil est également associé à une résistance accrue des voies aériennes supérieures, à une compliance accrue des voies aériennes supérieures et à une diminution de l'activité pharyngée.

La combinaison de tout cela rétrécit la lumière des voies respiratoires supérieures et les parois des voies respiratoires sont encore déformées pendant le sommeil. Pour cette raison, le sommeil rend les voies respiratoires supérieures plus susceptibles de se fermer en présence d'une pression transportée affaissée.

Le rétrécissement des voies aériennes supérieures semble être une constatation mondiale. Cela conduit finalement au flux d'air turbulent et au flottement du palais mou et des tissus mous des voies respiratoires supérieures pendant la respiration, ce qui explique le ronflement.

2. Apnée centrale du sommeil

L'apnée centrale du sommeil est un autre type d'apnée dans lequel le cerveau n'envoie pas de signaux appropriés aux muscles qui contrôlent la respiration. Il peut également survenir chez des individus en bonne santé pendant la transition de l'état de veille au sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM), un phénomène appelé oscillation du sommeil.

La respiration pendant le sommeil NREM dépend essentiellement de la tension du dioxyde de carbone artériel. L'apnée centrale du sommeil se produit si la rétention artérielle de dioxyde de carbone est abaissée en dessous du seuil d'apnée.

L'apnée centrale du sommeil survient après une série d'événements où, tout d'abord, tout stimuli induit une hyperventilation (respiration forcée) pendant le sommeil. L'hyperventilation provoque alors un contournement de la respiration puis une hypopnée (faible taux de dioxyde de carbone dans le sang), entraînant une apnée centrale.

L'événement central fait monter la pression artérielle de dioxyde de carbone. Il suit une hyperventilation, une respiration par débordement, une hypopnée et d'autres apnées centrales.

3. Syndrome d'apnée du sommeil

L'apnée centrale du sommeil induite par le traitement, ou apnée complexe du sommeil, survient lorsqu'une personne souffre d'apnée obstructive et d'apnée centrale du sommeil. Cela apparaît généralement lors de l'étalonnage de la pression positive des voies respiratoires.

L'apnée centrale du sommeil induite par le traitement est généralement détectée chez les patients subissant une titration de pression positive des voies respiratoires pour l'apnée obstructive du sommeil dans un centre de troubles du sommeil.

Ces crises surviennent au début du traitement par pression positive des voies respiratoires sans taux de réserve pendant le traitement / l'évaluation de l'apnée obstructive du sommeil. Elle peut survenir malgré la résolution élevée des événements respiratoires obstructifs lors d'une étude de titration positive des voies respiratoires.

L'apnée centrale du sommeil induite par le traitement est plus fréquente chez les hommes, ceux qui vivent à haute altitude, ceux qui ont des niveaux plus élevés de CPAP et ceux qui ont une insuffisance cardiaque congestive, une apnée obstructive sévère du sommeil ou une apnée obstructive. Centrale pendant le sommeil pendant le sommeil. Polysomnographie de base.

Il convient de noter qu'il n'y a pas de résultats physiques spécifiques pour le traitement de l'apnée centrale émergente du sommeil. Cependant, il convient également de noter que la plupart des patients présentent des caractéristiques physiques typiques des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil, qui comprennent, mais sans s'y limiter, L'obésité , Congestion des voies respiratoires supérieures et grande circonférence du cou.

Causes de l'apnée du sommeil

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De nombreux facteurs différents peuvent contribuer à l'émergence et au développement de l'apnée du sommeil. Certains de ces facteurs de risque sont:

La taille et la position du cou, de la mâchoire, de la langue, des amygdales et d'autres tissus d'une personne près de l'arrière de la gorge qui peuvent affecter directement la circulation de l'air

Signes et symptômes de l'apnée du sommeil

Les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil se plaignent généralement de somnolence diurne et de fatigue. Leurs partenaires se plaignent souvent qu'un patient ronfle la nuit, a le souffle coupé, s'étouffe ou arrête de respirer pendant son sommeil.

1. Somnolence diurne

Les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil se plaignent souvent de somnolence diurne. Ils sont incapables de rester éveillés ou complètement éveillés pendant la journée ou sont incapables de maintenir la vigilance pendant la partie éveillée du cycle veille-sommeil.

Souvent, les patients utilisent les termes fatigue, difficulté à se concentrer, faible énergie et fatigue lors de l'interaction patient-médecin. Leurs partenaires de lit rapportent souvent que les patients se sentent somnolents ou s'endorment dans des situations ennuyeuses ou monotones.

Par exemple, les personnes souffrant d'apnée du sommeil s'endorment en lisant, en regardant la télévision ou même en conduisant. Cela a entraîné de nombreux accidents de voiture.

2. haletant pendant le sommeil, suffocation

Les caractéristiques communes de l'apnée obstructive du sommeil comprennent également le fait de respirer de l'air ou de respirer de l'air Ronflement Ou s'étouffer en dormant. Certains patients se plaignent également d'insomnie.

Le pourcentage réel de renifleurs souffrant d'apnée obstructive du sommeil varie considérablement et des données fiables font actuellement défaut.

Il convient de noter que l'absence de ronflement, en particulier pour ceux qui manquent de facteurs de risque tels que l'obésité, réduit la probabilité de diagnostiquer une apnée obstructive du sommeil. Par exemple, un patient ayant des antécédents de ronflements légers et un IMC de 25 ou moins est peu susceptible de souffrir d'apnée obstructive du sommeil modérée ou sévère.

Certains patients qui halètent ou s'étouffent pendant le sommeil se réveillent souvent avec des plaintes de bouche sèche le matin. Ceci est lié au ronflement.

3. Maux de tête matinaux

Les personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil non traitée rapportent souvent un mal de tête le matin, qu'il soit temporel ou temporel.

Le mal de tête est compressé en qualité et n'est pas associé à des nausées, à une phonophobie (sensibilité du son) ou à une photophobie (sensibilité à la lumière). Le mal de tête peut durer plusieurs heures le matin et se produire la plupart des jours de la semaine après le réveil le matin.

La cause des maux de tête n'est pas bien établie. Actuellement, on pense que les mécanismes proposés pour les maux de tête sont dus à une augmentation de la pression intracrânienne, à une mauvaise qualité du sommeil, à une vasodilatation ou à une hypercapnie.

4. L'insomnie

Les patients qui souffrent d'apnée obstructive du sommeil peuvent également souffrir d'insomnie du sommeil car ils se réveillent fréquemment la nuit et sont donc incapables de normaliser le sommeil. En fait, un tiers des patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil se plaignent d'insomnie plutôt que de somnolence diurne, et ce phénomène est plus fréquent chez les femmes.

D'autres patients se plaignent de nycturie. Il s'agit d'une association courante avec l'apnée obstructive du sommeil, dans laquelle les patients se réveillent souvent fréquemment après des événements d'apnée et éprouvent une envie d'uriner.

Les personnes atteintes d'apnée du sommeil peuvent présenter les symptômes supplémentaires suivants:

  • Blues
  • Préoccupation
  • Difficulté à avaler
  • Mouvement de la cage thoracique vers l'intérieur lors de l'inhalation
  • Positions de sommeil inhabituelles
  • Sueurs nocturnes
  • Mauvais rendement scolaire
  • Bouche sèche ou mal de gorge au réveil
  • Déficience cognitive, telle que difficulté à se concentrer, oubli ou irritabilité
  • Respiration orale pendant la journée
  • Urination

Traitement de l'apnée du sommeil

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Voici quelques interventions médicales couramment utilisées pour l'apnée du sommeil:

  • Les traitements par pression positive sont la méthode la plus couramment utilisée pour traiter l'apnée du sommeil. Il s'agit de porter un masque respiratoire attaché à un appareil en mouvement qui fournit de l'air comprimé à vos voies respiratoires pendant que vous dormez. Ce masque peut contenir des tubes oraux, nasaux ou nasaux qui poussent doucement l'air dans les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes, évitant ainsi les défaillances respiratoires associées à l'apnée du sommeil. La thérapie par pression positive est un terme large qui couvre de nombreux types différents de ces procédures qui fonctionnent sur le même principe de base d'application de la pression des voies respiratoires via des appareils spécialisés pour normaliser la respiration pendant le sommeil. Certains de ces facteurs communs sont la pression positive continue des voies aériennes (PPC), la pression positive des voies respiratoires à deux niveaux et la pression positive automatique des voies respiratoires, pour lesquelles la PPC est l'option la plus préférée pour la gestion de l'AOS.
  • Certains patients ont du mal à gérer les traitements à pression positive car ils vous demandent de dormir avec un appareil attaché à votre corps. Dans de tels cas, la meilleure option suivante est la thérapie par instruments oraux, qui consiste à placer des dispositifs plus petits et moins complexes dans votre bouche pour garder les voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez. Les dispositifs de développement mandibulaire et de maintien de la langue sont les dispositifs oraux les plus courants pour la gestion de l'apnée du sommeil.
  • Votre médecin peut retirer chirurgicalement tout blocage de la bouche, du nez, du pharynx et des voies respiratoires pour rétablir une respiration normale pendant le sommeil.
  • Une autre intervention chirurgicale pour l'apnée du sommeil consiste à implanter des stimuli nerveux qui transmettent des impulsions électriques au nerf hypoglosse afin qu'ils soient stimulés pour augmenter la force musculaire dans les voies respiratoires supérieures. Le renforcement de ces muscles aidera à empêcher les voies respiratoires de s'effondrer pendant que vous dormez.
  • Les experts recommandent généralement certains changements de mode de vie ainsi que les traitements énumérés ci-dessus pour de meilleurs résultats, tels que le maintien d'un poids santé, le sommeil de votre côté et éviter les sédatifs. Parfois, ces mesures simples peuvent être suffisantes pour gérer les cas bénins d'apnée obstructive du sommeil.

Lisez aussi: 5 façons d'aider à gérer l'apnée du sommeil

Diagnostic de l'apnée du sommeil

Pour diagnostiquer l'apnée du sommeil, votre médecin se renseignera d'abord sur les symptômes, la routine du coucher, la qualité générale du sommeil et les antécédents médicaux. Il peut vous demander si vous vous sentez léthargique ou somnolent pendant la journée sans raison valable.

Souvent, les patients ont utilisé le mot fatigue de manière vague. Une distinction doit être faite entre la fatigue et la somnolence. La fatigue est généralement définie comme un manque personnel d'énergie physique ou mentale qu'un partenaire de lit individuel / patient perçoit comme interférant avec les activités habituelles et souhaitées.

Pour faciliter cette distinction, il est très important de poser une série de questions qui peuvent être observées sur l'échelle de somnolence d'Epworth. Ces questions visent à documenter la perception du patient de la somnolence, de la fatigue ou des deux. Une échelle de somnolence d'Epworth de 10 ou égale à indique une somnolence anormale et appelle à une enquête plus approfondie.

Le patient doit également subir une échelle de gravité de la fatigue pour identifier et gérer les symptômes de fatigue. Il y a souvent un chevauchement entre la fatigue et la somnolence.

Votre médecin peut vous demander de subir un test de polysomnographie appelé polysomnographie, qui est effectué dans un centre de troubles du sommeil. Les patients adultes peuvent également opter pour un test de sommeil à domicile (HST), à condition qu'ils ne soient pas asymptomatiques, qu'ils aient une maladie grave telle qu'une maladie neuromusculaire ou qu'ils aient reçu un diagnostic d'autres troubles du sommeil en plus de l'apnée obstructive du sommeil suspectée.

Un dernier mot

Vous avez besoin d'un sommeil réparateur pour permettre à votre corps de récupérer et de se régénérer, mais l'apnée du sommeil peut rendre cela de plus en plus difficile en provoquant de l'agitation, de l'anxiété et de fréquents troubles du sommeil la nuit.

Sans une prise en charge adéquate, cette condition peut sérieusement vous épuiser et affecter négativement votre santé physique, émotionnelle et mentale. De plus, l'absence de traitement ne fera qu'aggraver la condition au point que vous pourriez subir un arrêt respiratoire prolongé, ce qui peut entraîner des niveaux d'oxygène dangereusement bas et provoquer une hypoxie.

Même une perte temporaire de l'approvisionnement en oxygène peut causer des dommages irréversibles aux organes et même la mort. Par conséquent, l'apnée du sommeil doit être prise très au sérieux dès le premier épisode. Retarder le traitement est une invitation à des complications plus graves et doit être évité.

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