Troubles de l'ATM: causes, symptômes et facteurs de risque

Les troubles de l'ATM se réfèrent aux muscles, appelés TMD , À un groupe hétérogène d'affections musculo-squelettiques et neuromusculaires affectant l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Ces conditions perturbent le système complexe de muscles, ligaments, disques et os qui composent l'ATM, l'empêchant de fonctionner comme prévu.

Le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire (TMD), également connu sous le nom de syndrome de l'ATM, est souvent caractérisé par une douleur et une oppression dans et autour de l'ATM, ce qui rend les fonctions de base telles que parler et manger de plus en plus difficiles.

Qu'est-ce que l'ATM?

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une structure complexe du corps composée de muscles, de tendons, de vaisseaux sanguins, de nerfs et d'os.

De chaque côté de votre tête devant vos oreilles, vous avez une paire d'articulations coulissantes mandibulaires qui relient la mâchoire inférieure à votre os temporal sur le côté du crâne.

Les muscles faciaux qui vous permettent d'ouvrir et de fermer votre bouche sont attachés à l'ATM.

En fait, le mouvement de l'os de la mâchoire lui-même est contrôlé par l'ATM, qui peut tourner, se déplacer vers l'avant, vers l'arrière et d'un côté à l'autre.

Types de troubles de l'ATM

Les chercheurs conviennent généralement que les troubles de l'ATM appartiennent à trois catégories principales:

1. Déséquilibre des muscles faciaux

Une forme courante de trouble de l'ATM est caractérisée par une douleur myofasciale, qui résulte d'un déséquilibre des muscles faciaux en raison de mauvaises habitudes de mastication ou d'habitudes d'expression faciales défavorables.

La douleur et l'inconfort dans les muscles qui contrôlent la fonction de la mâchoire seront initialement plus prononcés du côté le plus léger et peuvent être progressivement ressentis dans et autour de l'articulation touchée.

2. La distorsion interne de l'articulation temporo-mandibulaire

Le trouble de l'ATM peut également résulter d'une déformation interne de l'ATM, probablement due à un déplacement du disque, une luxation de la mâchoire ou une blessure aux extrémités arrondies de la mandibule connue sous le nom de condyle.

Vous pouvez également ressentir une mâchoire fermée et l'incapacité d'ouvrir la bouche, en particulier immédiatement au réveil le matin. La douleur se développe souvent d'un côté de la mâchoire au départ.

3. Arthrite

L'arthrite affecte l'ATM, tout comme elle affecte d'autres articulations du corps. L'ostéoporose peut provoquer une dégénérescence progressive de l'ATM due à une perte de cartilage.

D'autre part, la polyarthrite rhumatoïde est associée à l'arthrite temporo-mandibulaire, qui peut également provoquer une déformation des articulations dans les cas extrêmes.

Qu'est-ce qui cause les troubles de l'ATM?

Les troubles de l'ATM sont généralement causés par:

• La cause principale des troubles temporo-mandibulaires est une malocclusion ou un mauvais positionnement de vos dents supérieures et inférieures de sorte qu'elles ne s'emboîtent pas correctement.
• Dans de nombreux cas, les troubles de l'ATM sont causés par un traumatisme ou une blessure à la mâchoire, à l'articulation ou aux muscles adjacents.
• Les personnes atteintes d'arthrite préexistante sont plus susceptibles de développer un TMD en raison de la détérioration progressive de l'articulation causée par cette maladie.
• Les personnes nées avec certains défauts structurels de la mâchoire sont plus susceptibles d'avoir ce trouble.
• Une procédure d'entretien dentaire peut également causer des douleurs à l'ATM, car l'articulation s'ouvre pendant de longues périodes de temps.
• Les gens habitués Dents qui craquent ou Chewing-gum Ou leur stylo ou crayon ou leurs ongles sont plus susceptibles de développer cette condition.
• Le port de prothèses complètes ou partielles mal ajustées peut également ouvrir la voie au TMD.
• L'orthodontie peut vous rendre plus vulnérable à ce type de problème.
• Une mauvaise posture peut entraîner un stress excessif sur les muscles du cou et du visage, ce qui vous rend plus vulnérable aux douleurs de l'ATM.
• Un apport insuffisant peut contribuer à: Dormir Et la nutrition dans l'émergence du syndrome de l'ATM.
• Pendant la grossesse, les femmes sécrètent une hormone qui détend et lubrifie les articulations, ce qui peut aggraver la douleur de l'ATM.

Quels sont les symptômes des troubles de l'ATM?

Les signes et symptômes de troubles de l'ATM peuvent apparaître sur un seul ou les deux côtés du visage. Les signes et symptômes courants du trouble de l'ATM sont:

• Douleur légère et douloureuse dans les articulations de la mâchoire et les muscles du visage, et peut s'étendre aux joues, au cou, aux épaules et au dos
• Douleur qui peut persister en position de repos et s'aggraver en mangeant, en parlant ou en ouvrant simplement la bouche
• Difficulté à mordre ou à mâcher de la nourriture
• Douleur pouvant causer des maux d'oreille, des bourdonnements ou des bourdonnements dans les oreilles, des picotements dans les oreilles et une perte auditive possible
• Mouvement limité de la mâchoire
• Tendresse dans et autour de l'articulation temporo-mandibulaire touchée
• Cliquetis, craquements ou grincements inhabituels lorsque la bouche est ouverte ou fermée, qui s'accompagne de douleur et de mouvements limités de la mâchoire
• Difficulté à ouvrir ou à fermer la bouche
• Maux de tête de tension Et / ou Les migraines
• Une articulation touchée qui se brise ou se «ferme» lorsqu'elle est ouverte et devient difficile à fermer
• Pression derrière l'œil et vision floue
• Douleur dans les muscles du cou et de la mâchoire, raides et tendus
• Spasmes musculaires dans la mâchoire lorsqu'une articulation devient hyperactive
• Gonflement du visage et de la bouche du côté affecté
• Vertige وRotor وNausée

Traitement médical des troubles de l'ATM

Dans la plupart des cas de troubles de l'ATM, les soins personnels et les changements de style de vie sont plus que suffisants pour résoudre les symptômes légers à modérés. Votre médecin peut recommander les options de traitement suivantes:

• Les patients ATM peuvent être formés au biofeedback pour les aider à gérer leurs réactions de stress involontaires telles que la raideur des muscles de la mâchoire, ce qui peut entraîner un stress excessif sur l'articulation de l'ATM.
• Si ça échoue Analgésiques Les médicaments en vente libre procurent un grand soulagement.Votre médecin peut vous prescrire des relaxants musculaires, des analgésiques, des antidépresseurs tricycliques, des analgésiques nerveux, des sédatifs, des médicaments anti-anxiété et des anti-inflammatoires, mais seulement pour une courte période.
• Si le syndrome de l'ATM est causé par un grincement et une saisie involontaires des dents pendant le sommeil, il peut vous être conseillé de porter une prothèse dentaire telle qu'un garde de nuit (anti-morsure) ou une attelle buccale (coussinet à mordre).
• Les personnes dont les troubles de l'ATM proviennent d'une maladie dégénérative préexistante telle que l'ostéoporose se voient souvent prescrire des injections de stéroïdes pour un soulagement temporaire ou permanent des symptômes gênants associés à la maladie.
• Dans certains cas, des injections de botox peuvent être utilisées pour détendre les muscles de la mâchoire qui contrôlent la mastication.
• La chirurgie est le dernier recours pour les troubles de l'ATM et n'est recommandée que lorsqu'il y a un problème avec l'articulation elle-même. Certains cas peuvent être résolus avec des procédures mini-invasives telles que la paracentèse de l'ATM ou l'arthroscopie, tandis que d'autres nécessitent une chirurgie articulaire ouverte pour réparer les problèmes structurels dans l'articulation. Dans de rares cas, lorsque le mouvement de la mâchoire devient sévèrement limité et que les symptômes sont durables, une arthroplastie complète peut être nécessaire.

Comment diagnostique-t-on les troubles TMD?

Le diagnostic des troubles de l'ATM comprend généralement les étapes suivantes:

• Votre médecin examinera tous vos symptômes et commencera un examen complet de votre cavité dentaire pour voir si vos dents sont correctement alignées.
• La zone autour de la mâchoire et de la tête sera pressée pour localiser les sites sensibles ou douloureux.
• Le médecin vérifiera l'amplitude des mouvements de votre mâchoire et pourra vous demander de déplacer vos dents d'un côté à l'autre. Il surveillera, ressentira et écoutera de près votre mâchoire lorsque vous ouvrez et fermez votre bouche.
• Le médecin peut également commander des tests d'imagerie, tels que des radiographies dentaires, des tomodensitogrammes, une imagerie par résonance magnétique et une endoscopie de l'ATM, pour détecter toute anomalie structurelle des dents, des tissus environnants, de la mâchoire ou des os du crâne.
• Votre médecin peut alors vous envoyer chez un spécialiste bucco-dentaire et maxillo-facial, un oto-rhino-laryngologiste ou un dentiste spécialisé dans les troubles de la mâchoire pour confirmer le diagnostic.

Facteurs de risque de trouble de l'ATM

Les conditions médicales suivantes peuvent augmenter votre risque de développer un TMD:

• Les femmes âgées de 18 à 44 ans sont plus susceptibles de développer un syndrome de l'ATM que les hommes. Le risque est particulièrement élevé chez les femmes en âge de procréer, et donc un lien possible entre les œstrogènes féminins et les TMD est suspecté.
• Les troubles de l'ATM sont également plus fréquents chez les personnes atteintes de maladies préexistantes caractérisées par une douleur chronique, telles que: Douleur au bas du dos وMaux de tête.
• Les personnes dont la nuque et le dos sont faibles subissent souvent une tension du cou et un dysfonctionnement des muscles de la mâchoire.
• Le stress est souvent responsable d'une augmentation de la tension musculaire dans la mâchoire, ce qui entraîne une contractilité accrue et ouvre la voie au syndrome de l'ATM.
• Les patients souffrant d'arthrite chronique, qui comprend l'ostéoporose, la polyarthrite rhumatoïde et la fibromyalgie, sont plus susceptibles d'avoir ce trouble.
• Les personnes présentant des déformations de la mâchoire ou du visage, ou des blessures à la mâchoire, y compris des fractures et des luxations, des dents mal alignées (dents tordues) ou une morsure mal alignée présentent un risque accru.
• Certains facteurs héréditaires tels que la douleur minimale et l'augmentation des réponses au stress peuvent rendre un individu plus susceptible de développer un syndrome de l'ATM.
  Certains facteurs génétiques liés à la santé mentale et à l'inflammation peuvent également augmenter le risque de développer l'ATM.

Quand voir un docteur

Une visite chez le dentiste est recommandée si vous ressentez les symptômes suivants qui peuvent indiquer un cas possible de troubles de l'ATM:

• Difficulté dans les mouvements de la mâchoire
• Douleur intense dans et autour de la mâchoire
• Clics et claquements lorsque vous bougez votre mâchoire
• Si votre mâchoire se bloque dans une position grande ouverte ou fermée, il est recommandé de vous rendre au service des urgences d'un hôpital.

Réponses d'experts (Q & A)

Combien de temps faut-il à l'ATM pour guérir?

Le temps de récupération pour TMD dépend de:

Combien de temps faut-il aux disques pour revenir à leur position correcte
Si les déformations affectant les os du crâne sont corrigées en peu de temps ou pendant une longue période

Je dis généralement à nos nouveaux patients que je dois travailler avec eux pendant environ un an, puis nous réévaluons notre place.

Les troubles de l'ATM sont-ils une condition permanente?

Absolument. Dans presque tous les cas, nous sommes en mesure d'aider les patients ATM, et ils sont capables de reprendre la plupart des activités normales. Considérez-le comme un os cassé - vous portez une attelle pendant un certain temps, puis vous faites de la physiothérapie et de la réadaptation, puis vous revenez à une vie normale.

Si vous attendez trop longtemps et ignorez les premiers signes de TMD, des dommages peuvent survenir et il est plus difficile à traiter. Dans ces cas, un traitement des troubles de l'ATM sera nécessaire, puis une intervention chirurgicale possible pour aider à réduire l'inflammation des articulations.

Quels sont les effets à long terme d'un trouble de l'ATM non traité?

Lorsque les disques dans les articulations ne sont pas à leur place, ils ont tendance à frotter contre la mâchoire / le condyle et l'inflammation s'accumule.

L'inflammation chronique peut entraîner une érosion des vésicules et une érosion articulaire, ce qui est difficile à réparer.

Cela peut entraîner la nécessité d'une arthroplastie complète, mais aucun de nos patients n'a eu à le faire car nous les traitons bien avant d'en arriver là.

Quels sont les meilleurs traitements pour traiter les troubles de l'ATM à domicile?

Nous conseillons à tous nos patients atteints de troubles de l'ATM de prendre un bain chaud tous les soirs pour utiliser les sels d'Epsom et la lavande ou la camomille pour réduire l'inflammation. Aide à masser le visage et les articulations Relaxation musculaire.

Il est également important que vous ne souleviez pas d'objets lourds ou que vous ne fassiez pas trop d'exercice dans la salle de gym pendant que votre corps essaie de récupérer. Si vous avez TMD, vous ne voulez pas exercer de pression sur les articulations. Tenez-vous en à un régime fade. Utilisez la chaleur et la glace en alternance sur vos articulations de la mâchoire.

Est considéré La méditation وYoga Un autre excellent moyen Pour réduire le stress. Le stress provoque un grincement et une contraction des articulations de la mâchoire, entraînant une irritation des articulations de la mâchoire en présence de TMD.

Tout au long de la journée, essayez de garder votre langue sur le toit de votre bouche, tout en gardant vos dents larges et vos lèvres fermées. Cela aidera également à réduire la pression sur les articulations de la mâchoire. Vous pouvez également faire plusieurs exercices musculaires à la maison pour soulager la douleur.

Les troubles de l'ATM peuvent-ils entraîner des acouphènes?

du tout. Lorsque les disques sont délogés dans les articulations de la mâchoire, une inflammation peut se développer dans et autour du conduit auditif, ce qui peut entraîner des acouphènes.

Les acouphènes sont un symptôme très courant des troubles de l'ATM et peuvent également survenir lorsque les disques sont restés à leur place pendant une longue période.

Les troubles de l'ATM font-ils plus mal la nuit?

Parfois. Lorsque vous vous allongez et que les mâchoires ou les plastiques glissent dans les orbites, les disques peuvent se presser, provoquant une douleur supplémentaire.

De plus, la nuit, les gens sont plus susceptibles de grincer et de serrer les dents. Lorsque des troubles de l'ATM sont présents, une personne peut se réveiller avec de graves douleurs au visage et à la mâchoire.

Comment se débarrasser des troubles de l'ATM?

J'essaie d'expliquer à nos patients qu'un disque glissé / déplacé ressemble à un os cassé. Vous devez le "régler" pour qu'il guérisse. Notre cabinet crée des dispositifs dentaires personnalisés et non invasifs pour aider à soulager le stress sur les articulations de la mâchoire et à aligner les os du crâne.

Ainsi, lorsque nous mettons notre matériel en place, nous permettons aux articulations de guérir et de donner aux pilules une chance de se remettre dans leur bonne position. Lorsque la pression sur la zone articulaire de la mâchoire diminue, les symptômes des troubles de l'ATM commencent à s'estomper.

Nous avons eu un grand succès en aidant les patients de manière conservatrice avec des ALF, des attelles modifiées et des dispositifs de sommeil. Les claquements de mâchoires et les bruits de claquement sont les premiers signes que vous rencontrez un problème et doivent être traités le plus rapidement possible.

Un traitement précoce nous donne les meilleures chances de réparer les choses de la manière la plus simple possible! Les troubles de l'ATM sont à peine enseignés à l'école dentaire, de sorte que de nombreux dentistes ne sont pas conscients de ce problème ou ne le prennent pas assez au sérieux.

Nous entendons tout le temps: "Si le claquement et le clic dans votre mâchoire ne vous font pas mal, ne vous inquiétez pas!" Ce n'est tout simplement pas vrai. Veuillez prendre au sérieux les symptômes des troubles primaires de l'ATM afin de pouvoir facilement résoudre le problème, plutôt que d'attendre de ressentir de la douleur.

Un dernier mot

La plupart des patients atteints de troubles de l'ATM n'ont pas besoin de soins médicaux intensifs pour améliorer leur état. L'inconfort symptomatique associé à un cas non compliqué de syndrome de l'ATM se résout généralement avec de simples pratiques d'auto-soins et un traitement à domicile prescrit.

Cependant, un traitement précoce est le seul moyen d'assurer un rétablissement rapide. S'il n'est pas traité, même un simple cas de troubles de l'ATM peut se transformer en une maladie grave qui peut prendre plus de temps à guérir.

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