Signes de polyarthrite rhumatoïde et options de traitement

Polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une arthrite périphérique, qui entraîne des douleurs, des raideurs, des lésions articulaires et des déformations au fil du temps.

Il s'agit d'une affection systémique, ce qui signifie qu'une inflammation peut être présente dans tout le corps, provoquant de la fatigue, un manque d'énergie, une anémie et, dans certains cas, des lésions des tissus corporels à l'extérieur des articulations.

Quelle est la fréquence de la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie relativement courante affectant 0.24% à 1% de la population mondiale.

L'incidence de la maladie peut augmenter. En Amérique du Nord, l'incidence de la maladie est d'environ 40 pour 100 000. Les femmes sont touchées deux fois plus souvent que les hommes.

Quels sont les types de polyarthrite rhumatoïde?

En raison d'un manque de connaissances sur la cause de la polyarthrite rhumatoïde, il est difficile de classer complètement la maladie.

Étant donné que différents patients présentent des taux de progression et des symptômes variables, la maladie est actuellement classée en polyarthrite rhumatoïde positive ou séropositive. Cette classification de base et de base peut aider à déterminer les options de traitement.

1. Polyarthrite rhumatoïde séropositive

Elle est déterminée par la présence de peptides citrullinés anti-circulation (anti-CCP) dans le sang. Aussi connus sous le nom d'anticorps anti-protéine citrulline (ACPA), ces peptides sont produits par l'organisme en réponse à un changement moléculaire des protéines appelé citrullination.

Les antagonistes de la CCP se trouvent chez environ 60% à 80% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Un test positif aux anti-CCP et la présence de symptômes de PR sont une confirmation approximative de la maladie.

Initialement, ce test a été effectué pour vérifier le facteur rhumatoïde, qui est un anticorps qui se lie à d'autres anticorps.

Divers tests peuvent aider à déterminer les niveaux de facteur rhumatoïde. Cependant, le test anti-CCP est plus spécifique à la PR et constitue l'option préférée.

2. Polyarthrite rhumatoïde séreuse

L'absence d'anticorps anti-CCP dans le sang ainsi que la présence de tous les autres symptômes compatibles avec la polyarthrite rhumatoïde indiquent la présence possible du type séreux de polyarthrite rhumatoïde.

Quelles sont les causes de la polyarthrite rhumatoïde?

La cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue, bien que plusieurs théories existent, notamment:

• Les déterminants génétiques peuvent jouer un rôle dans le développement de la polyarthrite rhumatoïde.
• Des facteurs environnementaux, tels qu'une infection ou des toxines, peuvent stimuler le système immunitaire chez les personnes à risque de développer une polyarthrite rhumatoïde.
• Un intestin qui fuit est souvent considéré comme un facteur important. L'irritation de la muqueuse intestinale due à la consommation de certains aliments, produits chimiques et toxines environnementales peut entraîner une inflammation locale qui submerge la capacité du système immunitaire intestinal à contenir l'irritant. Cela peut déclencher le système immunitaire.
• Une mauvaise nutrition ou une utilisation excessive d'antibiotiques peuvent altérer la microflore intestinale normale, entraînant un «déséquilibre microbiologique» et contribuant davantage au problème des fuites intestinales.
• Le mimétisme moléculaire, où le système immunitaire perçoit à tort vos tissus sains comme une menace étrangère à la suite d'une infection ou d'une exposition environnementale et commence à attaquer le corps lui-même, peut conduire à la PR.

Quels sont les signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde se présente généralement sous forme d'arthrite symétrique, ce qui signifie que les deux mains, les genoux ou les deux poignets sont touchés, par exemple. C'est une caractéristique distincte de la RA.

Les signes les plus courants de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

• Douleur et sensibilité articulaires
• Gonflement des articulations
• Rougeur et chaleur dans l'articulation
• Rigidité articulaire et portée limitée
• Déformation articulaire
• Fatigue
• Fièvre
• Bosses solides (appelées nodules rhumatismaux) autour des articulations, trouvées sous la peau
• Mains rouges enflées
• Anorexie

Quel est le traitement médical de la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est généralement traitée avec différents médicaments qui traitent différents aspects de la maladie, ainsi que d'autres interventions qui visent à soulager la fatigue articulaire et à améliorer la fonction articulaire.

1. Médecine

Vous pouvez recevoir une combinaison de médicaments, et la prescription et le choix des médicaments peuvent changer au cours du traitement à mesure que les symptômes se développent ou s'aggravent.

Un médecin commence généralement un traitement par des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels que le méthotrexate, le léflunomide, l'hydroxychloroquine et la sulfasalazine. Ces médicaments visent à soulager les symptômes tout en ralentissant la progression de la maladie.

Les AINS peuvent être utilisés, etAnalgésiques De faibles doses de corticostéroïdes pour réduire l'inflammation et la douleur dans les articulations pour améliorer la mobilité.

Lorsque les ARMM ne sont pas suffisamment efficaces chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, l'étape suivante consiste à ajouter des agents biologiques, tels que l'infliximab (Remicade), l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira) et l'abatacept (Orencia).

Avertissement: une utilisation excessive ou prolongée de corticostéroïdes peut améliorer vos symptômes, mais elle nuit considérablement à votre corps. Par conséquent, ce médicament ne doit être pris qu'en petites doses prescrites par votre médecin et pendant une durée limitée.

2. Physiothérapie

Cela comprend des exercices spécifiques, des massages articulaires et une thérapie par la chaleur et le froid pour améliorer la flexibilité et la mobilité des articulations.

3. Ergothérapie

Le traitement est conçu pour restaurer l'amplitude des mouvements de vos articulations endommagées afin que vous puissiez vaquer à vos activités quotidiennes avec une relative facilité.

Il vous aide à faire face à votre état plutôt que de réparer les dommages et est effectué sous la supervision d'un professionnel qualifié.

4. La chirurgie

Si l'articulation est gravement endommagée et apparaît généralement dans les phases 3 et 4 RA, un remplacement articulaire peut être nécessaire. Les arthroplasties du genou et de la hanche sont généralement réussies, tout comme les arthroplasties de l'épaule.

Mais pour les petites articulations, telles que les articulations des mains et des pieds, des poignets et des coudes, la chirurgie de remplacement articulaire n'est pas disponible.

Certains chirurgiens orthopédistes pratiquent la chirurgie Remplacement de l'articulation de la cheville Mais cette mesure a rencontré un succès mitigé. Il n'y a pas d'interventions chirurgicales qui traitent la polyarthrite rhumatoïde en soi, seulement celles qui traitent les lésions articulaires en phase terminale.

Quelles articulations sont les plus touchées par la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde peut concerner plusieurs ou seulement quelques articulations. Parfois, une personne peut devenir gravement malade et endommager une ou deux articulations sans interférer ailleurs. D'autres ont une gravité légère ou modérée mais plusieurs articulations sont touchées.

Les articulations les plus fréquemment touchées dans la polyarthrite rhumatoïde sont les mains, les poignets, les chevilles, les pieds et les genoux, bien que toutes les articulations périphériques puissent être touchées.

La colonne cervicale (cou) peut également être affectée, mais le reste de la colonne vertébrale n'est généralement pas impliqué dans la polyarthrite rhumatoïde. Autrement dit, la douleur au bas du dos et à la colonne vertébrale n'est généralement pas un problème pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Bien que les hanches, les coudes et les articulations de la clavicule (clavicule) qui se connectent au sternum (sternum) ou à l'omoplate puissent présenter une inflammation rhumatoïde, bien qu'elle soit moins fréquente.

La polyarthrite rhumatoïde cible principalement les grosses articulations (l'articulation métacarpo-phalangienne ou MCP) et les articulations du premier doigt (les articulations proximales proximales ou PIP) tout en épargnant les plus petites articulations des doigts (les articulations interphalangiennes distales ou DIP).

Quelles sont les différentes étapes de la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde comporte quatre stades qui indiquent la gravité de la maladie:

Stade 1, polyarthrite rhumatoïde légère ou précoce

À ce stade, il y a des preuves d'articulations gonflées et raides, mais aucune anomalie, et une radiographie n'indique aucun dommage osseux sous-jacent.

Stade 2, progression modérée de la maladie

À ce stade, il peut y avoir des signes radiographiques subtils de lésion articulaire, comme une perte de cartilage ou des modifications osseuses précoces. Le gonflement devient si avancé qu'il commence à gêner la flexibilité de l'articulation, mais il n'y a toujours pas de déformation.

L'inflammation tissulaire peut se propager au-delà de l'articulation vers la zone adjacente et entraîner un certain degré d'atrophie des muscles adjacents.

Stade 3, maladie avancée

Il y a gonflement des articulations, perte d'amplitude de mouvement et déformation. Les rayons X révèlent des lésions articulaires importantes avec une érosion osseuse et une grave perte de cartilage.

Étape 4, dernière étape ou dernière maladie

Le tissu articulaire est complètement endommagé ou perdu de sorte qu'il n'y a pas de gonflement, seulement une douleur et une raideur accompagnées d'une déformation articulaire et d'une perte de fonction.

Il peut y avoir un défaut osseux, ce qui signifie que les articulations ont fusionné et sont devenues rigides.

Comment diagnostique-t-on la polyarthrite rhumatoïde?

Un médecin familier avec la polyarthrite rhumatoïde, généralement un rhumatologue, est le mieux placé pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde.

Le médecin effectuera un petit nombre de tests sanguins pour détecter la présence de deux anticorps, le facteur rhumatoïde (RF) et les anticorps anti-CCP.

Les tests RF et Anti-CCP réunis peuvent identifier plus de 80% des patients atteints de PR, alors qu'environ 20% des patients atteints de PR sont négatifs pour ces anticorps malgré la maladie.

Pour cette raison, le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde ne peut pas être basé sur des tests d'anticorps seuls et doit être associé à des symptômes caractéristiques, des changements aux rayons X et d'autres tests sanguins pouvant révéler une anémie, une vitesse de sédimentation élevée et une protéine C-réactive, qui sont des signes d'inflammation dans le corps.

Quels facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une polyarthrite rhumatoïde?

Plusieurs facteurs peuvent vous prédisposer au développement de la polyarthrite rhumatoïde, notamment:

1. Gènes

Les personnes ayant des antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde sont plus susceptibles de la développer, mais les facteurs héréditaires ne jouent pas un rôle majeur dans son développement.

2. Environnement

Les substances toxiques, telles que la pollution atmosphérique, les produits chimiques, la fumée et les pesticides, peuvent avoir un effet négatif sur le corps et contribuent souvent aux douleurs articulaires chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

3. Les hormones

Les femmes atteintes de PR sont vues plus souvent que les hommes. Cela peut être une indication d'un lien entre les hormones féminines et la PR.

4. Un mode de vie malsain

Les chercheurs suggèrent que Mauvaises habitudes de vie comme Fumer وL'obésité Une mauvaise santé peut affaiblir le système immunitaire, ouvrant ainsi la voie à des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde.

Quelles sont les complications potentielles de la polyarthrite rhumatoïde?

En général, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde souffrent de «comorbidités» fréquentes, c'est-à-dire d'autres troubles chroniques qui compliquent leur état de santé général.

• Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont une diminution de la durée de la santé et de l'âge.
• La polyarthrite rhumatoïde augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires, telles que: Hypertension وLe diabète وTaux de cholestérol élevé Même au-delà des facteurs habituels.
• Les personnes atteintes de PR ont également un double risque de développer des maladies lymphoprolifératives, telles que les leucémies et les lymphomes.
• Certains des médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde peuvent avoir des effets nocifs et augmenter le risque d'infection ou de problèmes rénaux, ce qui nécessite une surveillance étroite.

Quand vois-tu un docteur?

Le plus tôt vous traitez la polyarthrite rhumatoïde, mieux c'est. Un diagnostic précoce conduit à un traitement rapide, ce qui empêche la maladie de s'aggraver et d'entraîner des complications plus graves.

Il est recommandé de planifier une visite chez votre médecin si vous ressentez:

• Gonflement et douleur prolongée dans vos articulations pendant des semaines
• Raideur articulaire au réveil

Que demanderiez-vous à votre médecin

• Comment savoir si mes douleurs articulaires sont causées par la polyarthrite rhumatoïde et non par autre chose?
• La polyarthrite rhumatoïde peut-elle être prévenue ou est-elle héréditaire?
• Quels médicaments sont les meilleurs pour moi et quels sont les effets secondaires?
• Quels sont les risques et les avantages de la chirurgie articulaire?
• La polyarthrite rhumatoïde réduit-elle l'espérance de vie?

Ce que votre médecin pourrait vous demander

• Depuis combien de temps avez-vous des symptômes?
• Vos symptômes se sont-ils développés au fil du temps ou sont-ils restés les mêmes?
• Y a-t-il quelque chose qui aggrave ou améliore votre état?
• Quelles articulations sont touchées?
• Votre état interfère-t-il avec vos activités quotidiennes?

Réponses d'experts (Q & A)

Quelle est la différence entre l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde?

Voici deux différences entre la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose:

• L'arthrose est une inflammation dégénérative des articulations qui survient avec l'âge ou une blessure secondaire. La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation articulaire dans laquelle le corps attaque ses articulations, provoquant une inflammation et des déformations.

• La polyarthrite rhumatoïde (PR) des mains affecte principalement les grosses articulations et survient rarement un gonflement, une douleur ou une raideur des petites articulations des doigts. Ceci est en contraste frappant avec l'arthrite, qui implique généralement les plus petites articulations des doigts avec peu d'inconfort ou d'inconfort dans les articulations plus grandes.

Le stress entraîne-t-il une poussée de polyarthrite rhumatoïde?

Oui, le stress physique ou psychologique peut déclencher une poussée de polyarthrite rhumatoïde.

Quelles sont les conséquences de ne pas traiter la polyarthrite rhumatoïde?

Des déformations articulaires peuvent se développer et la condition peut avoir des effets négatifs sur la maniabilité. Cela peut également entraîner une douleur intraitable.

Le café est-il nocif pour la polyarthrite rhumatoïde?

Non

L'exercice profitera-t-il à toute personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde?

Cela dépend des articulations impliquées. Les exercices de la main aident souvent. Presser le ballon et étirer le dos et les hanches peut également aider.

Quels changements diététiques dois-je faire en cas de polyarthrite rhumatoïde?

Évitez un régime inflammatoire, en particulier la viande rouge. Certaines études montrent qu'éviter le sucre peut également aider.

Un dernier mot

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique qui s'aggrave progressivement si elle n'est pas gérée correctement. Vous devez agir rapidement pour limiter les lésions articulaires dans les premiers stades, sinon la condition peut se transformer en handicap.

Les douleurs articulaires, la raideur et l'enflure peuvent être si intenses que vous aurez du mal à bouger et à effectuer même des tâches élémentaires.

Par conséquent, obtenez une évaluation dès le premier signe de polyarthrite rhumatoïde, plutôt que d'attendre que les symptômes s'aggravent. Il est peu probable que le traitement produise des résultats satisfaisants une fois que vos articulations sont gravement endommagées.

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