Qu'est-ce que la tolérance aux drogues - dépendance, résistance et addiction ??
Qu'est-ce que la tolérance aux médicaments?
Les mots Endurance, Dépendance et Addiction ont été utilisés de manière interchangeable, mais il existe d'importantes différences médicales dans chacune de ces définitions qui les distinguent.
Cet article vise à souligner les différences importantes dans ces cas et à fournir des informations sur le moment de consulter un médecin.
Définition de la tolérance aux médicaments
La tolérance au médicament est un phénomène qui implique une diminution de l'efficacité du médicament après une utilisation répétée. Cela signifie que l'utilisateur doit augmenter la dose du médicament pour ressentir le même effet.
Les gens ordinaires ont tendance à associer la tolérance aux drogues à des drogues illicites comme la cocaïne, mais le fait est que la tolérance aux drogues peut survenir avec des médicaments prescrits tels que Analgésiques.
Voici quelques faits sur la tolérance aux médicaments:
- La tolérance est généralement observée avec des médicaments qui stimulent les récepteurs cérébraux et stimulent la voie de récompense. Ces médicaments comprennent l'alcool, la morphine, les barbituriques, le diméthylamide de l'acide lysergique (LSD) et les amphétamines.
- La tolérance aux médicaments ne se développe pas nécessairement uniformément pour toutes les procédures médicamenteuses. Par exemple, les utilisateurs de morphine développent une tolérance aux effets «délicieux» du médicament mais pas à ses effets sur la dépression respiratoire.
- La tolérance qui se développe avec des médicaments à action centrale tels que l'alcool et la morphine est souvent associée à une dépendance physique et psychologique.
Types de tolérances pour les médicaments
Les principaux types de tolérance aux médicaments comprennent:
1. tolérance innée
Ceci est déterminé génétiquement par l'absence d'allergie au médicament lorsqu'il est administré pour la première fois. Par exemple, les Afro-Américains sont plus génétiquement tolérants à certains médicaments utilisés pour développer les élèves, tels que l'éphédra.
Cela signifie que des doses plus élevées d'éphédrine seront nécessaires pour dilater leurs pupilles.
2. Endurance acquise
Ce type de tolérance se développe après l'utilisation répétée d'un médicament qui a initialement produit une réponse. Cela pourrait se développer en raison de la pharmacocinétique ou de la pharmacodynamique, qui seront discutées ci-dessous.
3. Forte endurance
La tolérance aiguë, ou hâte, est le développement de l'endurance après des doses répétées du médicament en succession rapide. Ce type de tolérance est rarement observé en traitement clinique, car des doses répétées sur de courtes périodes ne sont pas courantes.
La cocaïne, lorsqu'elle est utilisée à des doses successives, provoque une différence entre l'offre et la demande de catécholamines excitantes dans les neurones (entraînant des effets délicieux), ce qui conduit au développement d'une tolérance en quelques minutes.
4. Endurance chronique
Une exposition à long terme à un niveau de médicament entraîne des adaptations du corps qui se développent au fil des semaines ou des mois. Les patients souffrant de douleur chronique éprouvent une tolérance à l'effet analgésique des opiacés, ce qui conduit à la nécessité d'une augmentation de la dose.
La tolérance chronique peut être dangereuse car elle peut être liée à l'incapacité du corps à fonctionner sans médicament dans le système.
5. Tolérances transitoires
Les médicaments appartenant à la même classe peuvent montrer une tolérance mutuelle. La personne qui tolère la morphine teste la même héroïne et d'autres analgésiques narcotiques.
De même, l'alcool peut souffrir de benzodiazépines inefficaces, qui sont couramment utilisées dans les médicaments anti-anxiété et favorisant le sommeil.
Mécanismes de tolérance pharmacologique
La tolérance aux médicaments se développe à travers les mécanismes suivants:
1. Tolérance de pharmacocinétique
Également appelée endurance métabolique, la tolérance pharmacocinétique se produit lorsqu'un médicament réduit son absorption ou augmente son métabolisme.
Par exemple, les alcooliques chroniques ont une muqueuse gastrique épaisse en raison de l'effet à long terme de la consommation d'alcool, qui à son tour réduit l'absorption d'alcool.
Un autre exemple est les barbituriques, ce qui entraîne une augmentation de leur métabolisme, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité à la même dose.
2. Tolérance pharmacologique
Des études sur les récepteurs tissulaires ont prouvé que lors de l'administration répétée du médicament, il y a une diminution du nombre de récepteurs fonctionnels ou une voie de signal faible après l'interaction entre les récepteurs et les récepteurs.
Chacun de ces effets au niveau cellulaire peut entraîner une diminution de la réponse au médicament. La morphine, ses analogues, la caféine et la nicotine sont des exemples de médicaments qui provoquent des changements d'adaptation médicamenteuse ou cellulaire.
Qu'est-ce que la haute endurance?
Il n'y a pas de définition standard de tolérance élevée. Généralement, cette condition survient lorsqu'une exposition répétée à des drogues, comme l'alcool ou les opiacés, fait que le corps ne répond pas aux doses initialement efficaces.
Cet effet entraîne la nécessité de doses plus élevées pour obtenir les mêmes «effets enrichissants». Bien que le cerveau puisse ressentir des sensations de plaisir extrêmes, d'autres organes peuvent ressentir des doses élevées.
La tolérance à l'alcool est excellente avec un risque accru de cancer, d'hypertension artérielle et de dysfonction sexuelle.
La différence entre l'endurance et la dépendance
Le développement de la dépendance est l'un des graves séquelles de la tolérance. Ceci est particulièrement dangereux lors de la prise de médicaments qui stimulent le système de récompense du cerveau, ce qui améliore «Comportement de recherche de drogues" .
Chez une personne prenant ces médicaments, les neurones s'adaptent souvent au médicament dans le système une fois suspendu, le corps réagit de manière approximativement violente, provoquant des symptômes gênants. Le syndrome de sevrage est suivi.
La dépendance physique à l'égard d'un médicament se développe lorsqu'elle est liée à au moins trois des éléments suivants:
- Changements physiologiques dans le corps qui conduisent à l'endurance
- Symptômes de sevrage après l'arrêt du médicament
- Désir constant ou envie de consommer
- Utilisez le médicament en plus grandes quantités que prévu
- Utilisation continue malgré l'influence sur la vie personnelle, familiale et sociale ou les effets juridiques
Voici des exemples de médicaments qui provoquent une dépendance physique grave et un sevrage potentiellement mortel:
- Analgésiques Opiate
- Barbituriques
- Alcool (usage intensif)
La dépendance psychologique est une forme plus légère qui peut ou non comprendre une tolérance aux médicaments, et le retrait n'est pas mortel.
Endurance et résistance
La résistance aux médicaments est la non-réponse des micro-organismes à un agent antimicrobien après une utilisation répétée.
La résistance naturelle apparaît dans les bactéries qui causent la tuberculose. Ces bactéries ne répondent pas à des médicaments tels que la tétracycline ou les céphalosporines mais répondent plutôt à des facteurs spécifiques tels que l'isoniazide et la rifampicine.
La résistance acquise est un problème plus grave, surtout en milieu hospitalier. C'est le développement ultérieur d'une tolérance pour un agent antimicrobien qui a été initialement efficace.
Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) est un excellent exemple d'une bactérie qui a acquis une résistance à certains antibiotiques.
Tolérance pharmacologique
Aux États-Unis, la dépendance à l'alcool, à la nicotine et aux drogues illégales représente plus de 740 milliards de dollars par an en soins de santé, en criminalité et en coûts de perte de productivité.
La toxicomanie appartient à l'extrémité grave du spectre des troubles liés à la consommation de substances et peut être divisée en trois composantes:
- Un problème de rechute à long terme accompagné d'un besoin urgent de médicaments
- Utilisation durable indépendamment des effets nocifs
- Changements permanents dans le cerveau
La dépendance est causée par plusieurs facteurs:
- Susceptibilité génétique
- Situation sociale et économique
- Milieu familial
- Accès aux médicaments
La dépendance physique est généralement observée chez les toxicomanes - il y a une adaptation du corps au niveau cellulaire avec la présence du médicament, ce qui entraîne des effets de sevrage après l'arrêt de la prise du médicament.
L'exemple suivant montre la subtile différence entre l'endurance et la dépendance:
De nombreuses personnes qui dépendent de la caféine ressentent des effets de sevrage, comme Maux de tête , La fatigue et l'irritabilité, s'ils ratent leur tasse du matin, mais cela ne les amènera pas à la rechercher irrationnellement.
Chez les toxicomanes, en dépit de connaître les effets négatifs, il existe un comportement destructeur obligatoire pour acheter le médicament.
Risques de tolérance aux médicaments
En résumant les définitions ci-dessus, les risques de tolérance au médicament comprennent:
- Dépendance physique
- Dépendance psychologique
- Symptômes de sevrage
- La dépendance
- Décès dû à une surdose
Gestion et traitement de la tolérance aux médicaments
Le traitement de la tolérance aux médicaments nécessite une intervention médicale dont le but est de parvenir à un «état sans drogue» et de prévenir la rechute de la consommation de drogues. Cet objectif peut être atteint par la pharmacothérapie, la réadaptation et l'intervention psychosociale.
Les stratégies de traitement comprennent:
- Remplacez le médicament pris par un médicament similaire, qui agit pendant une période plus longue et est lent à réduire les effets du sevrage. Un exemple de ceci est le remplacement de la méthadone chez les héroïnomanes.
- L'utilisation d'un antibiotique entrave les effets agréables du médicament et empêche la rechute. Un exemple de cela est la naltrexone pour la dépendance aux opiacés.
- Traitement d'aversion, qui implique l'utilisation d'un médicament qui produit une réponse désagréable après avoir pris le médicament qui a été mal utilisé. Un exemple de ceci est le disulfirame dans le traitement de l'aversion à l'alcool.
Thérapie médicamenteuse (MAT)
Le traitement médicamenteux peut être compris en prenant l'exemple de la dépendance aux opioïdes. En 2018, 10.3 millions de personnes âgées de 12 ans ou plus ont abusé d'opioïdes, et la grande majorité des personnes ont abusé des analgésiques sur ordonnance.
La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé certains médicaments comme la méthadone, la buprénorphine et la naltrexone pour traiter la dépendance aux opiacés et la toxicomanie. Ces médicaments sont utilisés pour traiter la dépendance à la morphine, à la codéine, à l'oxycodone et à l'hydrocodone. La durée du traitement peut durer des mois, des années ou la vie.
La méthadone et la buprénorphine agissent en réduisant les symptômes de fringales et de sevrage et en réduisant les effets agréables des autres opiacés.
La naltrexone fonctionne selon un mécanisme différent - elle bloque efficacement les effets agréables des opiacés mais ne fonctionne qu'après le début du traitement à la méthadone, et le patient est exempt d'opiacés pendant 10 jours.
Un dernier mot
La tolérance et la dépendance sont des termes courants discutés sous la tolérance aux médicaments. Le développement de la tolérance amène le patient à penser que le médicament "ne fonctionne pas". Cela peut augmenter la dose du médicament pour avoir le même effet.
Presque tous les médicaments produits pour la dépendance activent la voie d'amélioration des récompenses qui libère de grandes quantités de dopamine (un neurotransmetteur amusant).
En fin de compte, la différence est que la tolérance aux médicaments est un problème de santé mentale, tandis que la tolérance et la dépendance sont des réponses physiques à la prise du médicament. Le traitement de la dépendance et de la toxicomanie nécessite des interventions médicales spécialisées et une rééducation pour prévenir les rechutes.