급성 췌장염 : 원인, 증상 및 치료
췌장염 급성 췌장염은 몸 전체에 심각한 염증을 일으킬 수 있는 췌장의 자극입니다. 그것은 매우 일반적이며 종종 다음으로 인해 발생합니다. 담석 또는 알코올 남용.
급성 췌장염의 대부분의 경우는 경미합니다(80%). 그러나 급성 췌장염은 높은 사망률과 관련이 있습니다.
급성 췌장염은 일반적으로 등으로 퍼질 수 있는 심한 복통을 나타내며 메스꺼움과 관련이 있습니다. 일반적으로 입원이 필요합니다.
진단은 XNUMX가지 기준 중 XNUMX가지, 즉 전형적인 증상, 비정상 혈액 검사 및 비정상 CT 스캔의 존재로 확립됩니다. 급성 췌장염의 치료는 정맥 수액 소생술, 장 휴식 및 통증 조절입니다.
급성 췌장염의 일반적인 원인
가장 일반적인 이유 췌장염의 경우 알코올 섭취입니다. 또는 담석.
급성 췌장염의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 고중성지방혈증
- 제약
- 충격
- 고칼슘혈증
- 유전적 장애
- 혈관 장애
- 감염
- ERCP(내시경 담췌관조영술) 진행
그러나 환자의 최대 40%는 원인이 명확하지 않습니다.
급성 췌장염의 증상
급성 췌장염의 전형적인 증상은 등으로 퍼지는 복부의 날카로운 통증입니다.
급성 췌장염의 다른 증상은 다음과 같습니다.
급성 췌장염의 치료
의사는 급성 췌장염 에피소드의 원인을 찾으려고 노력할 것입니다.
- 원인이 알코올 남용인 경우 퇴원하기 전에 금주에 대한 조언을 제공합니다.
- 발작이 담석으로 인한 것이라고 판단되면 가급적이면 퇴원하기 전에 담낭을 조기에 제거(담낭절제술)하기 위해 일반 외과의와 상의합니다.
- 발작에 대한 특정 원인이 확인되지 않은 노인의 경우 병원을 떠난 후 몇 주 이내에 위장병 전문의와 함께 외래 환자를 대상으로 후속 조치를 취하는 것이 필수적입니다. 급성 췌장염은 췌장암의 첫 번째 임상 징후일 수 있으므로 면밀한 추적 관찰이 신중해야 합니다.
- 소수의 급성 췌장염 환자는 입원 중 내시경 시술이 필요할 수 있습니다. 이러한 유형의 내시경 검사를 췌장 담관 내시경 검사(ERCP)라고 합니다. (1)
급성 췌장염의 기간
일반적으로 경미하고 합병증이 없는 형태의 급성 췌장염의 증상은 며칠에서 일주일 이내에 사라집니다.
그러나 합병증이 있는 급성 췌장염의 경우 경과가 길고 몇 주에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 재발성 합병증도 흔하여 재평가를 위해 병원에 다시 가야 합니다.
급성 췌장염 환자의 생활 방식 변화
다음과 같은 건강한 생활 방식의 변화는 급성 췌장염의 회복 속도를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 술, 담배, 담배를 끊으십시오.
- 담석의 위험을 줄이기 위해 저지방 식단을 섭취하십시오.
- 물을 많이 마시다.
- 건강한 범위 내에서 체중을 유지하십시오.
급성 췌장염 환자의 식이 주의사항
반드시 췌장염을 "일으키는" 음식은 없습니다.
그러나 일단 진단을 받으면 경구 섭취는 췌장의 상태를 악화시키고 더 많은 통증과 염증을 유발할 것입니다. 따라서 초기 진단시 모든 경구 섭취를 중단하고 염증으로 인한 체액 손실은 정맥 소생술을 통해 대체됩니다.
통증이 호전되면(보통 경미한 경우 24-48시간 후) 식이 요법을 재개합니다. 현재 권장 사항에 따르면 식이 요법을 점진적으로 도입하기보다는 고형 저지방 식품을 즉시 시작하는 것이 가장 좋습니다.
급성 췌장염 완화를 위한 보충제의 효능
급성 췌장염과 관련된 통증 치료에는 보충제가 권장되지 않습니다. 췌장 효소 보충제는 복통을 완화하지 않으며 만성 췌장염, 특히 췌장 기능 부전 환자에게만 처방됩니다.
약물 유발성 췌장염
급성 췌장염에 대한 안전한 자연 치료법은 없습니다. 그러나 급성 췌장염의 발병과 관련된 약물 및 보충제가 있습니다.
약물에 의한 췌장염은 췌장염의 일반적인 원인은 아니지만(사례의 0.1%-2%) 매우 심각한 경우로 이어질 수 있습니다. 이러한 약물은 일반적으로 약물이 발작을 일으켰을 가능성에 따라 클래스 Ia, Ib, Ic, II, III 또는 IV로 분류되는 온라인 데이터베이스에서 검색할 수 있습니다.
클래스 Ia 약물은 알코올, 담석, 고중성지방혈증 및 기타 약물과 같은 다른 모든 원인이 배제된 환경에서 긍정적인 재저항성을 가진 인간의 문헌에 적어도 하나의 사례 보고가 있을 것입니다.
클래스 Ia 약물의 예로는 메살라민, 아세트아미노펜 및 에리스로마이신이 있습니다.
- 급성 췌장염 환자에 대한 술과 담배의 엄격한 금지
- 급성 췌장염의 경우 술과 담배를 피해야 합니다.
- 술과 담배는 급성 췌장염 발병 후 피해야 합니다. 급성 췌장염은 만성 췌장염 및 췌장암과 같은 췌장 질환의 연속체의 시작입니다.
췌장염을 앓은 개인은 췌장 내 지방 침착으로 인해 대사 결과로 "지방 췌장"이 발생할 가능성이 더 큽니다.
술과 담배는 또한 췌장에 지방 침착을 일으켜 만성 췌장염이나 급성 췌장염의 재발을 유발할 수 있습니다.
심한 급성 췌장염의 치명적인 성질
급성 췌장염의 대부분의 경우는 경미한 경향이 있지만 환자의 최대 20%에서 심각하게 변할 수 있습니다.
사망률은 염증 반응의 결과로 쇠약해진 장기의 수, 장기 부전의 지속 기간, 장기 부전의 시기(더 높은 사망률과 관련된 첫 주 동안)와 직접적인 관련이 있습니다.
중증 췌장염에서는 샘의 일부가 죽고 감염될 수 있는데, 이를 감염된 췌장 괴사라고 합니다. 다제내성 유기체에 의한 췌장 괴사도 사망 위험을 증가시킵니다. 심각한 형태의 췌장염과 다발성 장기 부전의 경우 사망률이 45%에 이릅니다.
급성 췌장염이 배변에 미치는 영향
급성 췌장염은 배변 감소와 고창을 유발할 수 있습니다. 췌장의 염증은 소장과 같은 주변 구조에 영향을 줄 수 있습니다.콜론.
급성 췌장염의 치료가 배변 휴식이라는 점을 감안할 때 식사 부족은 발작 중 배변 감소에도 기여합니다. 대부분의 경우 염증이 가라앉으면 배변 활동이 정상으로 돌아옵니다.
급성 췌장염 환자의 치료에 대한 개인적인 통찰
나는 두 번째 급성 췌장염으로 병원에 내원한 57세 남성을 치료하는 기쁨을 누렸습니다. 그는 심한 통증, 메스꺼움, 음식을 참을 수 없는 증상을 호소했습니다.
CT 스캔에서 그의 췌장에 4cm 크기의 낭종이 나타났는데, 이는 그의 이전 발작의 합병증일 가능성이 있습니다. 그의 소장의 첫 번째 부분을 둘러싼 많은 염증도 있었습니다.
우리는 내시경 수술을 하고 그의 낭종을 빼냈습니다. 그러나 그는 계속해서 음식을 먹을 때 통증을 호소했고 여전히 식사를 할 수 없었다.
우리는 CT 스캔에서 염증이 있는 것으로 나타난 그의 췌장에 바로 인접한 장 영역을 우회하여 위장에서 소장으로 임시 스텐트를 삽입하는 혁신적인 절차를 수행했습니다.
수술 후 그는 체액을 견디기 시작했습니다. 우리는 그에게 단단한 음식을 소개했고 곧 그는 병원을 떠났습니다.
한 달 후 클리닉에서 평가를 받았을 때 그는 기분이 좋아지고 체중이 늘고 있었습니다. 우리는 스텐트를 제거하기 위해 반복 내시경을 예약했고 그는 아무 문제 없이 견뎌냈습니다.
마지막 단어
급성 췌장염의 합병증은 초기 발병 후 며칠 또는 몇 주 이내에 또는 최대 4주 후에 나타날 수 있습니다.
잦은 복통, 메스꺼움 또는 구토, 섭식 곤란, 체중 감소, 발열 또는 배변의 현저한 변화(예: 설사)가 있는 경우 퇴원 후 위장병 전문의의 후속 조치가 중요합니다.