어린이 천식 : 원인, 증상 및 치료

소아 천식 그것은 다른 천식 환자들 사이에서 많은 다른 표현을 가진 매우 이질적인 질병입니다. 그들 각각은 다른 병인을 가지고 있습니다.

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에 나타날 수 있습니다 천식 아이 밤에 한 번 발생하는 가벼운 기침부터 중환자실에 입원해야 하는 기관지 경련을 동반한 심한 기도 폐쇄까지 다양한 증상이 나타납니다.

소아 천식 대 성인 천식

그 이유는 비슷하다. 어린이 천식 그리고 자연의 성인들은 둘 다 기도 수축 및 염증 거꾸로 할 수 있는.

그러나 어린이에게 천식이 발병하는 경향이 있다는 일반적인 오해가 있습니다. 대부분의 경우 염증 과정과 가역적 기도 수축이 일반적으로 개선되지만 어린이가 성장함에 따라 기도도 그에 비례하여 커집니다.

동일한 양의 염증과 기도 수축으로 인해 더 큰 기도에서 최종 효과는 훨씬 작습니다. 이로 인해 악화보다 호흡기 증상이 적습니다.

저항은 기도의 직경(XNUMX도까지)에 반비례하므로 기도가 클수록 저항이 낮아집니다.

어린이 천식의 원인

천식은 면역 체계의 기능 장애에서 다음과 같은 다양한 원인을 가진 매우 이질적인 질병입니다. 비특이적 염증 반응.

모든 조절 장애는 만성 염증으로 이어져 결국 폐 세포 구조의 리모델링 또는 파괴로 이어집니다. 이것은 아이의 호흡기에 영구적인 손상을 줄 수 있습니다.

어린이 천식의 일반적인 징후 및 증상

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어린이 천식의 증상은 다음과 같습니다.

  • 기침 (밤에 일어나는 경향이 있음)
  • 계속되는 휘파람 (높은 폐 소음)
  • 숨가쁨 또는 호흡곤란(호흡곤란) - 때문에 호흡 곤란 아이는 짧은 문장으로 말하거나 소리를 내지 못할 수 있습니다.
  • 빠른 호흡 속도 – 연령에 따라 다릅니다. 3개월 미만, 분당 60회(분당과 동일); 40세 미만, 분당 1회; 3-30년, 분당 3회; 4-25년, 분당 4회; 20세 이상, 분당 XNUMX회.
  • 호흡 중 보조 근육의 사용 많은 소아에서 휴식 시 숨을 들이쉬고 목을 조일 때 흉곽을 볼 수 있습니다.

어린이 천식의 치료

불행하게도 천식 치료제가 있다. 아이에게 심한 천식이 있는 극단적인 경우, 호흡기 전문의는 때때로 열성형술에 의존할 수 있습니다 기도를 위해 (기도의 영구적인 작열감 및 확장) 또는 면역 조절을 증상을 제어하는 ​​영구적인 방법으로 사용합니다.

대부분의 경우 의사는 일반적으로 흡입 코르티코스테로이드로 치료를 처방합니다. 만성 천식 조절에서 코르티코스테로이드의 효능은 임상적으로 그리고 START 연구와 같은 여러 시험에 의해 입증되었습니다.

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천식에 대한 대체 요법

일반적으로 천식을 조절하는 주요 방법은 의사가 처방한 치료법을 따르는 것이지만 일부 대체 방법이 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

예를 들어, 꿀은 기침 발작을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나, 그 꿀 소비 식중독의 위험이 있으므로 1세 미만의 어린이에게는 안전하지 않습니다.

작은 연구에서 그는 아가베 시럽 꿀과 비슷한 효능. 따라서 젊은 환자의 경우 아가베 시럽이 기침 완화에 꿀 대신 더 나은 대안이 될 수 있습니다.

어린이 천식 진단

천식에 대한 황금 표준 검사는 폐 기능 검사(PFT)입니다. 천식은 가역적인 질병이기 때문에 정상적인 PFT는 천식 진단을 배제하지 않습니다.

또한 환자는 적절한 PFT 검사를 받기 위해 지시를 따를 수 있어야 합니다. 테스트가 제대로 수행되려면 어린이가 5세 이상이어야 합니다. FeNO 측정과 같은 다른 고급 기술도 있습니다. 이 방법은 질병의 진행을 추적할 수 있지만 일반 소아과에서 널리 사용되지 않습니다.

그렇지 않으면, 더 어린 환자 또는 클리닉에서 증상을 유발할 수 없는 정상적인 PFT를 가진 환자의 경우 의사는 천식의 임상 진단을 내릴 것입니다. 의사는 아동의 병력을 고려하고 전반적인 임상 증상을 평가합니다.

임상 증상, 병력 및 신체 검사 결과에 따라 의사는 천식의 중증도를 판단하고 그에 따른 적절한 약물을 처방할 수 있습니다.

어린이 천식 대처 요령

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다음은 자녀의 천식 조절에 도움이 되는 몇 가지 팁입니다.

  • 의사가 처방한 치료법을 따르고 대부분 베타 작용제 외에 스테로이드 흡입기나 스테로이드를 사용합니다.
  • 흡입제를 사용하기 전에 적절한 방법과 스페이서를 사용하십시오.
  • 비강 스테로이드 및 알레르기 약물과 같은 제어 약물을 계속 사용하십시오.
  • 포괄적인 천식 조치 계획을 개발하십시오. 의사와 함께 공식화하고 면밀히 따르십시오.
  • 매년 독감 예방 주사를 맞고 손 위생을 철저히 하여 호흡기 질환의 전염을 줄이십시오.
  • 증상 악화를 방지하기 위한 노력(아래 천식 유발 요인 참조).

천식 유발

다른 천식 유발 한 환자에서 다른 환자로. 일부 트리거는 쉽게 피할 수 있지만 다른 트리거는 도처에 있을 수 있습니다. 부모로서 할 수 있는 일은 노출 수준을 줄이는 것입니다. 천식 및 관련 알레르기가 있는 어린이의 경우 부모에게 아이가 유발 요인을 피하도록 도와달라고 요청하는 것이 좋습니다.

운동이나 감정적 유발과 같이 쉽게 예방할 수 있는 유발 요인의 경우, 발작을 예방하기 위해 흡입형 속효성 베타 작용제로 어린이를 사전 치료할 수 있습니다. 집먼지 진드기, 동물의 수상돌기, 꽃가루와 같은 것들을 피하기는 어려울 수 있지만 노출을 줄이기 위해 취할 수 있는 조치는 항상 있습니다.

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내 진료소에서 나는 일반적으로 부모에게 다음과 같이 조언합니다.

  • 집을 자주 진공 청소기로 청소하십시오.
  • 최소한 140주에 한 번씩 아기의 침대 시트, 옷, 장난감을 XNUMX°F의 물로 씻으십시오.
  • 꽃가루가 실외로 흐르는 것을 방지하기 위해 가능한 한 창문을 닫습니다.
  • 중앙 에어컨 필터를 HEPA 필터로 교체하십시오.
  • 아이가 견딜 수 있다면 모든 침대 시트, 베갯잇 및 담요를 저자극성 재료로 교체하십시오.
  • 집에 애완동물을 키우기로 결정했다면 모든 애완동물의 이동은 카펫이 깔리지 않은 구역으로만 제한되어야 합니다. 어린이 방에 애완 동물을 허용해서는 안됩니다.
  • 천식이 있는 어린이에게 권장되는 생활 습관 변화

다음 조치는 어린이 천식 발작의 심각성과 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

1. 비타민 D 섭취

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그것은 알려져있다 비타민D) 항염 효과가 있습니다. 소아 천식의 근본 원인 중 하나는 기도 부종과 염증이므로 비타민 D 섭취를 늘리면 소아 천식이 개선될 수 있다고 가정하는 것은 당연합니다. 성인과 어린이 모두에서 비타민 D의 효과에 대한 많은 연구가 수행되었으며 유사한 결과를 얻었습니다.

2016년 Cochrane 리뷰 기사에 따르면 천식 관리를 위한 비타민 D 그것은 불분명하고 더 구체적인 결론을 내리기 전에 더 많은 연구가 필요합니다. 이 Cochrane 검토가 결정적이지는 않지만, 최근의 또 다른 체계적인 검토 연구에서는 비타민 D 섭취가 증가하면 천식이 약간 개선되는 것으로 나타났습니다.

실질적으로 말하자면, 비타민 D는 비교적 무해한 보충제이며(신뢰할 수 있는 출처에서 섭취하는 한), 태양 노출이 감소된 좌식 생활 방식은 많은 어린이에게 비타민 D 결핍을 초래하기 때문에 비타민 D 보충제 (d) 권장 복용량을 정기적으로 종합비타민을 통해 어린 아동의 경우 400IU, 나이든 아동의 경우 600IU는 전체 영양의 일부로 간주됩니다.

소아가 천식을 잘 조절하지 못하고 동반질환이 있는 경우 비타민 D 결핍증에 대한 결핍증과 천식을 동시에 치료하는 것이 좋을 것입니다.

2. 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단 및 이완 기법

규칙적인 운동은 폐활량을 증가시키고 비만을 감소시켜 천식이 있는 어린이가 더 크고 건강한 호흡기를 발달시키는 데 도움이 됩니다. 또한 균형 잡힌 식단은 어린이가 건강한 폐를 발달시키는 데 필수적이며 비타민 D와 같은 영양소는 염증을 조절하는 역할을 할 수 있습니다.

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따라서 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동은 어린이가 더 강한 폐 발달을 달성하는 데 도움이 되며 그 대가로 질병 발병 가능성을 줄일 수 있습니다. 이완 기술은 감정이나 불안에 의해 유발되는 천식 유발 요인에 매우 도움이 될 수 있습니다.

3. 공기질

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환경으로 인한 알레르기가 있는 어린이의 공기질을 확인하는 것은 매우 중요합니다. 이 환자들 중 많은 수가 알레르기 증상을 조절하기 위해 일상적인 알레르기 주사를 맞고 있습니다.

이러한 자녀의 부모로서 대기질 지수, AirNow(airnow.gov)의 꽃가루 지수 및 기타 지역 요인을 주시하여 알레르기 항원이 상승했는지 확인하는 것이 필수적입니다. 알레르겐이 과도하게 많으면 아이가 다른 공격을 예방하기 위해 집에 머무르는 것이 가장 좋습니다.

소아 응급 진료

천식이 있는 모든 아동은 항상 천식 행동 계획을 가지고 있어야 하며 아동이 통제하는 모든 약물은 행동 계획에서 응급 약물로 철자해야 합니다.

행동 계획은 또한 병원 밖 공격 동안 제공해야 하는 속효성 베타 작용제의 양에 관해 부모와 다른 간병인에게 지시할 것입니다. 어린이가 베타 작용제 흡입기로 초기 구조에 반응하지 않으면 추가 평가를 위해 어린이를 응급실로 데려가야 합니다.

아동의 간병인이 응급실로 가는 동안 구조 흡입기로 치료를 계속하는 것이 중요합니다. 때때로 흡입기는 심각한 공격 중에 생명을 구할 수 있습니다. 어린이에게 필요한 흡입 치료를 박탈하는 것은 어린이의 생명에 해로울 수 있습니다.

어린이 천식과 관련된 주요 위험 요소

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다음과 같은 요인으로 인해 자녀가 천식이 발병할 가능성이 더 높아집니다.

  • 천식의 가족력
  • 아토피 질환의 개인 병력(예: 습진 و알레르기 성 비염)
  • 간접 흡연
  • 출생 시 재태 연령에 비해 작음
  • 공기질이 나쁜 환경에서 생활
  • 그는 사회경제적 하위계층에서 자랐다.

마지막 단어

천식 발작을 예방하는 가장 좋은 방법은 유발 요인을 피하는 것입니다. 따라서 첫 번째 단계는 자녀의 천식을 유발하는 모든 유발 요인을 식별한 다음 자녀가 천식을 일으키지 않도록 최선을 다하는 것입니다.

애완 동물을 없애고, 공기 질에 따라 야외 활동을 예약하는 것과 같은 일은 어린이와 나머지 가족 모두에게 매우 스트레스가 될 수 있지만 이러한 희생은 천식 발작 예방. 빈번하거나 심각한

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