당뇨병성 신경병증: 원인, 증상, 진단 등

수백만 명의 사람들이 고통받는 당뇨병. 세계보건기구(WHO)에 따르면 당뇨병을 앓고 있는 사람의 수는 108년 1980억 422만 명에서 2014년 XNUMX억 XNUMX만 명으로 증가했습니다. 세계보건기구(WHO)도 다음과 같이 예측합니다. 당뇨병이 주요 원인 2030년까지 일곱 번째 사망.

당뇨병이 고려된다 من 치명적인 질병. 그렇지 않은 경우 그것을 제어 , 아마도 고혈당에 영향 피에 신체의 다른 부분 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병성 신경병증.

당뇨병성 신경병증은 고혈당 수치와 혈액 순환 장애의 독성 효과로 인한 신경 손상으로 인해 발생합니다. 사실, 지속적으로 높은 혈당 수치는 뇌 또는 척수와 신체의 나머지 부분 사이에서 메시지를 전달하는 말초 신경을 손상시킬 수 있습니다.

이러한 점진적인 형태의 신경 손상의 결과로, 일반적으로 발과 때로는 손도 영향을 받는 부위에서 점진적인 감각 상실과 통증 및 쇠약을 경험할 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증의 유병률

당뇨병 환자의 약 60%는 어떤 형태의 신경 손상으로 고통받습니다.

American Family Physician의 2010년 연구에 따르면 당뇨병성 말초신경통은 당뇨병 환자의 약 10~20%의 기능, 기분 및 수면 패턴에 영향을 미칩니다.

당뇨병성 신경병증의 유형

당뇨병성 다발성 신경병증에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 말초신경병증

말초신경병증은 뇌/척수와 피부, 근육, 내장을 연결하는 신경이 점진적인 손상으로 인해 오작동하기 시작하는 상태를 말합니다. 그 결과 중추신경계와 신체의 나머지 부분 사이를 연결하는 복잡한 통신 시스템이 중단됩니다.

이러한 유형의 신경병증의 영향은 일반적으로 발과 다리에서 발생하며 때로는 손과 팔에도 영향을 미칩니다. 당뇨병 환자의 약 XNUMX/XNUMX에서 XNUMX/XNUMX이 이러한 유형의 신경 손상과 관련된 증상을 보고하는데, 이는 현저한 유병률을 나타냅니다.

2. 근위 신경병증

근위 신경병증은 말초 신경병증 다음으로 사람의 움직임에 영향을 미치는 당뇨병성 신경 손상의 두 번째로 흔한 형태입니다. 이 드문 유형의 운동 기능 장애는 근육 약화, 감각 감소, 엉덩이, 엉덩이 또는 허벅지의 통증을 포함하는 경증에서 장애까지의 증상으로 나타날 수 있습니다.

신경 쇠약은 일반적으로 신체의 한쪽에만 국한되지만 다른 쪽으로도 퍼지는 경우는 드뭅니다. 근위 신경병증과 관련된 증상은 수개월 또는 수년에 걸쳐 점진적으로 개선됩니다.

3. 자율신경병증

이름에서 알 수 있듯이 자율 신경 병증은 자율 신경계에 영향을 미칩니다. 그것은 비자발적 및 비감각적 신체 기능을 제어하는 ​​교감 및 부교감 자율 신경의 손상을 포함합니다.

이러한 유형의 신경병증은 내부 장기에 영향을 미치며 심박수, 혈압, 소화기 계통, 방광 조절, 생식기, 땀샘 및 눈과 관련된 다양한 문제를 유발할 수 있습니다.

자율 신경병증의 또 다른 걱정스러운 결점은 신체가 특히 당뇨병 환자에게 생명을 위협할 수 있는 저혈당의 경고 신호를 감지하지 못한다는 것입니다.

4. 국소 신경병증

국소 신경병증은 중추 신경계 외부의 단일 신경 손상을 특징으로 하며 일반적으로 일부 유형의 외상, 부상 또는 스트레스로 인해 발생합니다.

이러한 유형의 단일 신경병증은 말초 및 자율 신경병증보다 상대적으로 덜 일반적이며 일반적으로 손, 머리, 몸통 또는 다리에 위치한 특정 신경에 영향을 미칩니다. 드문 경우지만 등이나 가슴의 신경과 안구 근육을 조절하는 신경에 ​​영향을 줄 수 있습니다.

국소 신경병증과 관련된 증상은 갑자기 나타나지만 장기적인 손상을 일으키지 않고 저절로 해결되는 경향이 있습니다.

국소 신경병증의 가장 잘 알려진 징후는 정중 신경이 손목에 위치한 작은 터널을 통과할 때 압박되는 수근관 증후군과 같은 포착 증후군입니다.

당뇨병성 신경병증의 원인은 무엇입니까?

당뇨병성 신경병증은 주로 당뇨병과의 오랜 투쟁으로 인해 발생합니다. 신경 손상은 주로 지속적인 고혈당 수치에 뿌리를 두고 있으며, 당뇨병이 장기간에 걸쳐 적절하게 관리되지 않으면 악화되는 경향이 있습니다.

당뇨병성 신경병증에 기여하는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 혈액 내 콜레스테롤 수치가 높아 혈관 손상을 유발합니다.
• 수술로 인한 기계적 손상이나 압력의 형태로 신경에 물리적 손상
• 과도한 흡연이나 음주와 같은 바람직하지 않은 생활 방식 선택

이 신경병증은 비타민 B12 결핍으로 인한 것일 수도 있습니다. 비타민 BXNUMX 결핍은 당뇨병 관리에 사용되는 일반적인 약물인 메트포르민에 의해 악화됩니다. 의료 서비스 제공자는 간단한 혈액 검사로 비타민 결핍을 배제할 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증의 증상

당뇨병성 신경병증은 신경병증의 특정 유형과 영향을 받는 신경에 ​​따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 다양한 형태의 당뇨병성 신경병증과 관련된 증상은 발병 시 일반적으로 경미하고 경미하며 종종 발견되지 않습니다. 실제로 어떤 사람들은 증상이 전혀 없습니다.

시간이 지남에 따라 점점 더 많은 신경 섬유가 영향을 받아 신경병증이 점진적으로 악화됨에 따라 증상이 더욱 뚜렷해집니다. 발의 저림, 따끔거림 또는 통증으로 시작할 수 있는 것이 더 심각한 수준으로 확대되어 감각 상실, 조정 장애 및 심지어 운동 문제를 초래할 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증은 초기에 말초 신경에 영향을 미치며 손상은 사지, 특히 발에서 먼저 느껴집니다. 몇 년 동안 계속해서 당뇨병과 씨름하면서 신경에 대한 손상은 점차 중추적으로 발전하고 결국 자율(자율) 신경계에도 영향을 미칠 수 있습니다.

당뇨병성 신경 손상의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발가락, 다리, 손, 팔, 손가락의 무감각, 따끔거림 또는 변형된 감각
• 다리, 엉덩이 및 허벅지의 통증
• 영향을 받는 부위의 근육이 가늘어지거나 쇠약해짐
• 발 낙하로 알려진 발과 발가락의 앞쪽을 들어 올리는 어려움으로 인한 이동성 장애
• 근육 떨림 및 경련
• 눈의 초점을 맞추는 데 어려움이 있으며 때때로 복시가 발생합니다.
• 소화불량, 메스꺼움 및 구토
• 설사 또는 변비, 특히 밤에
• 팽만감 또는 트림
• 갑작스러운 혈압 강하로 인해 서 있을 때 어지러움 또는 실신
• 배뇨 곤란, 방광이 꽉 찬 느낌, 방광을 완전히 비울 수 없는 것과 같은 배뇨 문제
• 남성의 발기 부전(발기부전) 또는 사정 문제
• 여성의 질 건조, 성욕 감소, 오르가즘 도달 어려움
• 하나 이상의 근육의 근력 약화 또는 마비
• 체중 감량
• 과도하거나 너무 적은 발한을 포함하는 비정상적인 발한 패턴, 이에 따른 부적절한 체온 조절
• 복부 팽창;
• 저혈당 무의식, 신체가 저혈당의 증상을 인식하지 못하는 상태

당뇨병성 신경병증 통증 치료

당뇨병성 신경통의 치료는 주로 고혈당으로 인한 혈관 및 신경 변성을 지연시키거나 조절하는 것을 목표로 합니다. 둘째, 간헐적인 불편함의 심각성을 줄이는 것을 목표로 합니다.

정상 범위 내에서 혈당을 낮추는 것은 아마도 긍정적인 결과를 얻기 위한 모든 치료 전략의 가장 중요한 전제 조건일 것입니다.

의사는 식이, 운동 및 약물을 통해 적절한 혈당 조절을 달성하고 유지하기 위한 포괄적인 치료 과정을 개발하기 전에 필요한 모든 건강 지표를 고려할 것입니다.

의사는 또한 진정시키는 목욕을 권장하고 당뇨병성 신경병증과 관련된 통증과 불편함을 완화하기 위해 진통제, 항우울제 및 항경련제를 처방할 수 있습니다.

당뇨병성 신경통 진단

당뇨병성 신경병증의 초기 진단을 위해 의사는 증상과 병력을 고려할 것입니다. 그런 다음 의사가 임상적 판단을 내리기 전에 신체 검사를 수행해야 합니다.

이 가설적 진단은 신경 기능 손실을 평가하기 위해 특별히 설계된 여러 가지 최종 테스트로 뒷받침됩니다.

예를 들어, 신경 전도 연구는 팔과 다리의 신경 신호 속도를 측정하는 것을 목표로 하고 근전도 검사는 근육에서 생성된 전기 방전을 평가합니다. 같은 맥락에서 의사는 보다 확실한 진단에 도달하기 위해 신경계 기능에 대한 몇 가지 추가 검사를 수행해야 할 필요성을 느낄 수 있습니다. 임상 검사는 무증상 당뇨병 환자에서 신경병증의 초기 징후를 식별할 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증 통증과 관련된 위험 요인

당뇨병성 신경 손상의 위험은 시간이 지남에 따라 임박하며 질병이 진행됨에 따라 증상이 더욱 뚜렷해집니다. 따라서 수년 동안 당뇨병을 앓아온 사람은 질병의 비교적 초기 단계에 있는 사람보다 훨씬 더 큰 위험에 처할 수 있습니다.

또한 혈당 조절이 잘 되지 않을수록 당뇨병성 신경병증이 발병할 가능성이 높아집니다.

당뇨병성 신경 손상에 더 취약하게 만드는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 고혈압이 있는 사람
• 과체중 또는 비만인 사람
• 마흔이 넘은 사람
• 흡연자
• 아프리카 또는 아메리카 원주민 출신의 사람들
• 신장, 심장, 눈 등 신체의 다른 부위에 당뇨병 합병증이 있는 사람

당뇨병성 신경병증과 관련된 합병증

당뇨병성 신경병증과 관련된 전형적인 문제 영역은 발, 다리, 손 및 팔을 포함하는 말초 또는 사지입니다. 그러나 가장 흔히 확인되는 신경병증 부위 중 하나라도 발은 당뇨병성 신경 손상을 가장 많이 받는 경향이 있습니다.

조절되지 않은 고혈당이 장기간 지속되면 발에 영향을 미치는 여러 가지 문제를 일으킬 수 있습니다.

당뇨병 환자는 점점 더 발에 작열감, 따끔거림 또는 찌르는 듯한 통증을 경험합니다. 이러한 유형의 신경병증 발 통증은 무감각과 동시에 발생할 수 있으며 점차적으로 발의 감각 또는 감각 상실로 이어집니다. 이러한 감소된 감도 때문에 당뇨병 환자는 발에 베인 상처나 부상으로 인한 통증이나 자극을 느끼지 않을 수 있습니다.

이러한 방해된 민감성 때문에 당뇨병 환자는 오랫동안 치료되지 않은 발 부상을 인식하지 못하는 경향이 있습니다. 이 방치는 영향을받는 발이 감염되어 궤양과 괴저가 발생할 수 있으므로 추악한 방향으로 전환 될 수 있습니다. (4)

상황이 해결되지 않으면 의사는 발 치료의 합병증을 치료하기 위해 죽은 조직이나 부패 조직의 외과적 제거, 발의 부분적 또는 완전한 절단과 같은 외과적 치료에 의존해야 할 수 있습니다.

이러한 합병증을 피하기 위해 당뇨병 환자는 감염이나 감염의 징후가 있는지 정기적으로 발을 확인하는 것이 좋습니다. 또한 당뇨병성 신경병증과 관련된 새로운 문제를 진단하는 데 도움이 될 수 있는 보다 포괄적인 검사를 위해 적어도 XNUMX년에 한 번은 족부 전문의를 방문해야 합니다.

여기에는 기본적인 순환 문제는 물론 자상, 물집, 샤르코 관절병증 또는 샤르코 족부로 알려진 관절 장애와 같은 문제의 다른 징후를 식별하는 것이 포함됩니다.

언제 의사를 만나나요?

다음과 같은 위험 신호는 즉각적인 의료 지원을 받도록 경고해야 합니다.

• 시간이 지남에 따라 치유되지 않거나 감염의 징후가 보이는 발에 상처 또는 감염이 있는 경우
• 일상 활동이나 수면을 방해하는 손이나 발에 작열감, 따끔거림, 쇠약 또는 통증이 있는 경우
• 소화, 배뇨 또는 성기능에 비정상적인 변화가 있는 경우
• 어지러움을 느낀다면

마지막 단어

당뇨병성 신경병증은 치료하지 않고 방치하면 악화되는 장기간 또는 제대로 조절되지 않는 당뇨병의 흔한 합병증입니다.

이러한 형태의 신경 손상을 조절하기 위한 첫 번째 단계는 혈당 수치를 조절하여 건강한 범위 내에서 유지하는 것입니다. 이것은 약물,식이 요법, 운동 및 전반적인 건강한 생활 방식을 통해 달성되어야합니다. 당뇨병성 신경병증 치료법의 효과는 당뇨병을 얼마나 잘 관리하느냐에 달려 있습니다.

실제로, 제60형 당뇨병 환자의 최대 XNUMX%가 혈당 수치를 엄격하게 통제함으로써 당뇨병성 신경병증을 성공적으로 예방할 수 있었습니다.