신장 결석 : 원인, 증상, 진단 및 치료

준비 신장 결석 매우 흔한 건강 문제. 그것은 요산, 인, 칼슘, 마그네슘 및 옥살산과 같은 소변에서 발견되는 화학 물질로 형성됩니다.

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의학적으로 신결석이라고 하는 결석은 소변의 염분과 미네랄이 서로 달라붙어 결정화될 때 발생합니다. 이 결정은 퇴적물이나 단단한 암석과 같은 돌에 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 계속 수집 및 축적됩니다.

담석의 크기는 다양합니다. 신장 몇 인치에서 몇 인치까지. 작은 신장 결석(0.2인치 또는 5mm 미만)은 요로를 통과하여 통증이 거의 또는 전혀 없이 체외로 배출될 수 있습니다. 그러나 담석은 큰 것은 매우 고통 스럽습니다. 소변의 흐름을 차단하여 소변에 혈액이 나타나게 합니다.기타 증상.

신장 결석의 확산

신장 결석이 고려됩니다. 매우 흔하게 남성 3명 중 20명, 여성 2명 중 20명이 일생의 어느 시점에서 발병합니다. 이 주는 또한 지리적으로 퍼져 있습니다(즉, "스톤 벨트"는 미국 남동부 주입니다).

남성은 여성보다 신장 결석에 걸릴 가능성이 더 높으며, 20~50세 사이에 발생 , 국립 신장 재단에 따르면.

신장 결석의 종류

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네 가지 주요 유형의 신장 결석은 다음과 같습니다.

  • 칼슘 결석: 소변의 과도한 양의 칼슘은 신장 결석의 80%를 차지합니다. 이 칼슘 결석은 뼈와 근육에서 사용하지 않는 칼슘이 소변에서 옥살산 염 및 인산염과 같은 다른 물질과 결합할 때 형성됩니다. 덜하지만(20%), 칼슘 결석 형성은 신장에서 칼슘이 불충분하게 배설되어 발생합니다.
  • 스트루바이트 돌이 결석은 부상 후 발생하며 폐 암모니아에서 나오는 마그네슘과 암모니아로 구성됩니다. 스트루바이트 결석은 매우 빠르게 커져 요로가 막힐 수 있습니다. 이 결석은 요로 감염에 걸리기 쉬운 여성에게 가장 흔합니다. 그들은 주로 만성 요도 카테터를 가진 사람, 쇠약한 사람, 특정 세균 감염(박테리아는 대부분 Proteus mirabilis 및 Providencia임)이 있는 사람에게 나타납니다.
  • 요산 결석이 결석은 혈액 내 높은 요산 수치(고뇨산혈증), 고단백 식이 및 탈수(물 부족 또는 과도한 체액 손실)와 함께 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 당신은 이 문제에 걸리기 쉬운 유전적 요인을 유전받을 수 있습니다. 고요산혈증은 세포가 죽을 때(용해) 다량의 요산이 방출되는 특정 유형의 암에 대한 화학요법의 결과일 수 있습니다.
  • 시스틴 스톤시스틴 결석은 상대적으로 드물며 일반적으로 시스틴뇨증이라는 유전 질환이 있는 사람에게서 발생합니다. 시스테인은 체내에 자연적으로 존재하는 아미노산입니다. 시스테인뇨증은 신장에서 이 아미노산의 배설이 증가하여 소변에 비정상적으로 높은 수준의 시스틴이 포함되는 것이 특징입니다.

신장 결석 발병의 원인과 위험 요소

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신장의 기능 중 하나는 혈액에서 노폐물과 체액을 제거하는 것이며, 이는 여과되어 소변의 형태로 배설됩니다. 신장 결석은 소변에 결정을 형성하는 폐기물이 과도하게 존재하고 이러한 물질을 용해시키는 물이 부족할 때 발생합니다.

유전적 및 환경적 요인, 특정 의학적 상태 및 대사 문제는 신장 결석을 형성할 수 있습니다.

  • 신장 결석은 하루에 XNUMX리터 미만의 소변을 생성하는 사람들에게 흔합니다.
  • 고칼슘뇨증/고칼슘혈증(소변/혈액의 과도한 칼슘 수치)이 있는 사람들은 신결석증 발병 위험이 높은 개인에 속합니다. 고칼슘뇨증은 부갑상선기능항진증, 부갑상선기능항진증, 유육종증, 다발성 골수종과 같은 악성종양, 종양에 의한 뼈 침범과 같은 의학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
  • 결석의 원인을 알 수 없는 경우(특발성)도 있습니다.
  • 장기간 또는 과도한 칼슘 또는 비타민 D 보충제는 혈액과 소변의 칼슘 수치를 위험하게 증가시켜 칼슘이 신장에서 결정화되는 길을 열 수 있습니다.
  • 시금치, 견과류, 초콜릿 및 특정 유형의 차와 같은 옥살산 염이 풍부한 음식을 다량 섭취하면 고옥소산뇨증을 유발하거나 소변의 옥살산 염 수치가 증가할 수 있습니다. 이 과도한 옥살산 염은 칼슘과 결합합니다.
  • 신장 결석을 예방하기 위해 칼슘 섭취를 줄이는 사람들은 오히려 스스로를 점점 더 취약하게 만들 수 있습니다. 식이 칼슘 섭취가 부족하면 부갑상선이 뼈 흡수를 활성화하여 고칼슘혈증과 칼슘 결석 위험이 증가할 수 있습니다.
  • 혈액 내 과도한 요산은 통풍이나 요산 결석의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 요산 결석은 요산 대사와 관련된 의학적 상태인 고요산혈증이 있는 사람들에게 절박한 위협이 됩니다.
  • 시스틴뉴리아는 시스테인의 과잉 생산을 특징으로 하는 희귀 유전 질환으로, 결국 시스틴 결석을 형성할 수 있습니다.
  • 신장 결석은 가족(가족)에서 발생할 수 있습니다.
  • 과거에 이미 하나 이상의 신장 결석이 있었다면 앞으로 또 다른 결석이 생길 가능성이 점점 더 높아집니다. "한 번 돌은 옛것이요, 항상 돌이었다"는 옛 속담이 있습니다.
  • 수분 섭취가 적거나 탈수된 사람들은 더 산성인 소변을 보는 경향이 있어 신장 결석이 형성됩니다. 이것은 따뜻한 기후에 살고 신체에서 가장 큰 기관인 피부를 통해 증발과 발한이 증가하는 경향이 있는 사람들에게 특히 해당됩니다.
  • 소변이 고이게 하고 신장에 감염을 일으키는 구조적 문제(낭종, 잔류물, 부속기 등)로 인해 신장 결석이 형성될 수도 있습니다.
  • 이뇨제(thiazides), 칼슘 기반 제산제(Rolides), 항레트로바이러스 약물 및 간질 약물(Topomax)과 같은 다른 상태에 대해 복용하는 특정 약물은 신장 결석을 유발할 수 있습니다.
  • 신장 결석은 여성보다 남성에게 더 흔합니다.
  • 설탕이나 인산염이 풍부한 음식을 제한 없이 섭취하는 것도 신장 결석 발병률 증가와 관련이 있습니다.
  • 나트륨이 풍부한 식단을 섭취하면 신장에서 걸러야 하는 칼슘의 양이 증가하여 신장 결석이 생길 가능성이 높아집니다.
  • 위 우회 수술, 염증성 장 질환 또는 만성 설사를 겪은 사람들은 종종 신체의 칼슘 및 수분 흡수에 부정적인 영향을 미치는 소화 과정의 변화를 경험하여 결석 형성의 위험을 증가시킵니다.
  • 30세에서 50세 사이의 사람들은 신장 결석 병변이 발생할 가능성이 가장 높습니다.
  • 과체중 및 비만인 사람들도 최적의 한계 내에서 체중을 측정하는 사람들보다 이 문제에 더 취약합니다.
  • 신장 결석의 발병을 촉진할 수 있는 다른 의학적 상태로는 신세뇨관 산증, 우유-알칼리 증후군 및 장기간의 마비가 있습니다.
  • 단백질이 풍부하고 섬유질과 마그네슘이 적은 식단에 익숙한 사람들도 잠재적인 희생자가 될 수 있습니다.
  • 요로의 특정 구조적 이상이 있어 소변 고이는 현상과 신장 감염을 일으키는 사람들도 신결석이 발생할 위험이 있습니다.
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신장 결석 증상

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신장 결석은 한쪽 또는 양쪽 신장에서 형성될 수 있으며 모래알만큼 작고 완두콩 크기에서 자갈 크기에 이르기까지 다양한 크기로 자랄 수 있습니다. 때로는 용해된 소금과 미네랄이 신장 내에서 결합하여 골프공 크기의 비교적 큰 돌을 형성할 수 있습니다!

신장 결석이 신장 내에서 움직이지 않는 한 눈에 띄는 통증이나 기타 증상을 일으키지 않을 것입니다. 이러한 결석의 발견은 다른 이유(칼슘 의존성인 경우)로 수행된 X-레이 또는 스캔에 의해 포착되기 때문에 일반적으로 우연한 일입니다.

그러나 신장 결석이 신장 내에서 움직이기 시작하거나 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 요관으로 들어가면 신장 산통으로 알려진 옆구리와 그 주위에 심한 통증이 나타날 수 있습니다.

신장 결석으로 고통받는 모든 사람이 이 통증과 씨름해야 하는 것은 아닙니다. 결석이 충분히 작으면 눈치채지 못한 채 요로 밖으로 배출될 수 있습니다. 그러나 더 큰 결석은 소변을 보기가 더 어렵고 고통스러울 수 있습니다. 이 큰 결석이 좁고 미세하게 조절된 요관을 따라 내려가면서 고통스러운 수축과 자극을 유발할 수 있습니다.

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또한 결석이 요로를 따라 이동할 때 정상적인 소변 흐름을 방해하여 신장에 염증을 일으킬 수 있습니다. 부종은 차례로 신경을 활성화하여 견갑골 사이의 심한 내장 통증으로 해석되는 신호를 뇌에 보냅니다.

돌이 클수록 더 고통스럽게 증상이 나타난다고 말하는 것이 안전합니다.

다음과 같은 신장 결석 형성에 따라 일반적으로 보고되는 증상은 다음과 같습니다.

  • 등 양쪽(옆구리)에서 시작하여 복부와 허벅지로 방사되는 날카로운 통증
  • 견갑골 사이의 비교적 가벼운 통증
  • 메스꺼움 또는 구토
  • 비정상적으로 잦은 소변 필요
  • 소변의 점액
  • 돌과 같은 물질이 소변으로 배출됩니다.
  • 소변의 분홍색, 빨간색 또는 갈색 혈액(혈뇨로 알려짐)
  • 소변 색이 흐리거나 냄새가 비정상적으로 나쁨
  • 배뇨 중 통증 또는 작열감
  • 소변에 대한 강한 충동, 그러나 소량만
  • 신장이 영향을 받을 때 열과 오한(신우신염으로 알려짐)

신장 결석 치료 옵션

신장 결석의 직경이 5mm 미만인 경우, 물을 많이 마시는 것만으로 의학적 개입 없이도 결석을 자연스럽게 제거할 수 있습니다.

사실, 모든 사람들은 소변량을 늘리기 위해 하루에 적어도 6-8잔의 물을 마시는 것이 좋습니다. 신장 결석과 관련된 통증은 일반적으로 초기에 극도로 심하며 완화를 위해 주의 깊은 마약 치료가 필요할 수 있습니다.

상태가 지속되면 통증이 경미하게 완화되며 이부프로펜(Advil, Motrin IB), 아세트아미노펜(Tylenol) 및 나프록센 나트륨(Aleve)과 같은 NSAID(NSAID)로 관리할 수 있습니다. 신장 질환을 알고 있는 경우 모든 NSAID를 피해야 합니다. NSAID를 장기간 과도하게 사용하면 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

의사는 또한 요관의 근육을 이완시켜 결석이 더 쉽고 고통 없이 통과하도록 하는 알파 차단제에 대한 처방을 작성할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 의사(비뇨기과 전문의)의 도움을 받아 신장 결석 제거가 필요할 수 있습니다.

  • 돌은 너무 커서 스스로 지나갈 수 없습니다.
  • 돌은 심한 통증이나 출혈을 일으킵니다.
  • 결석이 요로 내부에 달라붙어 소변의 흐름을 차단하여 감염을 유발할 수 있습니다.

신장 결석을 제거하기 위해 정기적으로 사용되는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다.

  • 체외 충격파 쇄석술(ESWL)은 결석 방전 장치 또는 레이저를 사용하여 표적화된 고에너지 충격파를 생성하는 것을 포함합니다. 이 파동은 이미징 안내에 따라 신장 결석으로 향하여 큰 결석이 환자가 스스로 전달하는 작은 조각으로 분해되도록 합니다.
  • 방광을 통해 요관에 삽입되는 섬세한 기구인 요관경을 사용하여 요관이나 신장의 작은 결석을 요관에서 직접 제거할 수 있습니다.
  • 경피적 신쇄석술은 신장으로 가는 통로를 만들기 위해 만든 등의 작은 절개를 통해 신장경이라고 하는 가는 바늘 기구를 삽입하는 것을 포함하는 최소 침습적 절차입니다. 이 도구의 팁에는 카메라가 있으며 신장 결석을 찾아 분해하거나 완전히 제거하는 데 사용할 수 있습니다.
  • 의사는 종종 인산칼슘 결석을 유발하는 부갑상선 호르몬의 과잉 생산을 막기 위해 부갑상선에서 폴립을 제거하는 수술을 해야 할 필요성을 느낄 수 있습니다.

신장 결석 진단

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신체 검사와 병력에 대한 철저한 평가 후에 의사는 일련의 검사를 지시하여 신장 결석의 존재를 확실하게 확인할 수 있습니다. 여기에는 신장, 요관 및 방광에 결석이 있는지 확인하기 위한 영상 검사가 포함됩니다.

예를 들어, 복부 CT 스캔은 신장 결석의 존재, 위치 및 크기, 요로 폐쇄의 징후, 요로를 구성하는 장기 및 인접 장기의 상태를 확인하는 데 도움이 됩니다.

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작은 신장 결석을 놓치는 경우가 많거나 칼슘 기반이 아닌 경우가 많은 표준 엑스레이와 달리 CT 스캔은 가장 작은 기형까지도 감지하는 데 크게 효과적입니다.

마찬가지로, 신장 초음파는 음파를 사용하여 수술 없이 신장 결석을 감지하는 데 도움이 될 수 있는 실시간 이미지를 생성합니다. 임산부의 경우 불필요한 방사선 노출을 피하기 위해 CT 스캔보다 초음파가 선호됩니다.

염료가 혈류에 주입되는 정맥내 신우조영술(IVP)을 포함한 X선은 X선 촬영 전에 촬영됩니다.

비뇨기 계통 이상을 시각화하기 위한 덜 알려진 또 다른 영상 기술은 신장, 요관 및 방광을 매핑하기 위해 팔의 정맥에 염료를 주입하는 것입니다. 염료가 요로를 통과할 때의 움직임은 X선(IVP) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT urogram) 이미지를 통해 모니터링됩니다.

이 모든 검사 중에서 초음파는 CT 스캔과 IVP가 이미 손상된 신장 시스템이 있는 사람들에게 신장 감염, 신장 손상 또는 염료에 대한 알레르기 반응(방사선 조영제)을 유발할 수 있는 염료를 사용하기 때문에 가장 안전한 옵션입니다.

또한 일부 약물은 신장에 대한 이 염료의 해로운 영향을 확대할 수 있습니다. 따라서 이러한 검사를 받기 전에 복용 중인 약물에 대해 방사선 전문의에게 알려야 합니다.

의사는 또한 다음과 같은 일련의 소변 검사를 수행할 수 있습니다.

  • 소변 검체를 현미경으로 분석하여 결석 형성 결정, 혈액, 백혈구 및 박테리아를 찾고 소변의 pH를 결정하는 요검사(소변의 산도 측정)
  • 24시간 소변 수집 검사, 환자가 용기에 24시간 소변 샘플을 수집해야 합니다.
    이러한 소변 및 사진 검사와 함께 의사는 과도한 수준의 칼슘, 인, 마그네슘, 요산, 갑상선 호르몬 및 부갑상선 호르몬이 있는지 혈액을 검사하여 신장 기능을 평가하고 빈혈이나 감염의 징후를 확인할 수 있습니다.

요도를 통해 결석이 제거되면 추가 분석을 위해 의사에게 전달해야 합니다. 의사는 실험실에서 돌의 구성을 검사하여 가능한 원인을 밝힐 수 있습니다. 의사에게 필요한 모든 정보가 제공되면 존재할 수 있는 다른 결석에 대한 적절한 치료 계획과 재발 방지 계획을 세울 수 있습니다.

신장 결석과 관련된 합병증

신장 결석이 체내에 오랫동안 남아 있으면 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 신장 결석이 요관 내부에 남아 있는 한 계속해서 신체에서 소변을 거의 또는 충분하지 않게 배설할 수 있습니다.

이러한 장기간의 요로 폐쇄는 이후의 신장 감염 및 만성 신장 손상의 길을 열어줄 수 있습니다.

언제 의사를 만나나요?

고통과 불편함이 한계를 넘어섰다고 느낀다면, 이 시련을 가능한 최선의 방법으로 안내할 수 있는 의료 제공자의 도움을 받으십시오.

다음과 같은 경우 긴급 의료 조치가 필요합니다.

  • 앉거나 편안한 자세를 취하기 어렵게 만드는 쇠약한 통증
  • 메스꺼움과 구토를 동반한 통증
  • 감염의 징후일 수 있는 열과 오한을 동반한 통증
  • 피 묻은 소변
  • 배뇨 곤란

의사는 너무 크거나 통과할 수 없거나 합병증(혈뇨, 감염)과 관련된 결석 관리를 위해 비뇨기과 전문의에게 의뢰할 것입니다.

마지막 단어

신장 결석과 관련된 통증은 지속되지 않고 일반적으로 물결 모양으로 오지만 응급실을 방문할 정도로 심각할 수 있습니다. 돌이 클수록 통과할 때의 고통이 커집니다.

또한 결석이 요로를 통과할 때 통증의 강도와 위치가 변할 수 있습니다.

담석을 제거하고 새로운 담석이 형성되는 것을 방지하기 위해서는 의사의 조언을 따르고 권장하는 치료법을 부지런히 준수해야 합니다. 신장 결석이 요도를 너무 오랫동안 차단하면 신장 감염 및 신장 손상을 비롯한 여러 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

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