신장을 손상시킬 수 있는 신장 질환 및 습관

플레이 신장 그것은 신체 노폐물을 제거하고 체액 수준을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 신장 손상의 원인을 잘 알고 수분 섭취 부족이나 수면 부족 등 신장에 해를 끼칠 수 있는 습관을 피하는 것이 필요하다.

신장 검사: 혈청 크레아티닌 및 EGFR

건강한 신장 조직 내에서 몸에서 과잉 또는 잠재적으로 독성이 있는 일부 요소가 자연적으로 정화됩니다. 특정 상황에서는 이러한 물질의 제거가 느리거나 없을 수도 있습니다.

특정 독성 분자의 수치가 높아지면 식욕이 점차 감소하고메스꺼움 구토, 가려움증, 사고 곤란, 혼수 상태, 심지어 사망까지.

특정 이온의 농도 변화 또는 심지어 체액 축적과 같은 불리한 조건이 발생할 수 있으며 상대적으로 빠르게 신장 기능 장애 또는 손상을 초래할 수 있습니다.

예외가 있지만 신장이 제대로 기능하지 못하는 대부분의 경우에는 분명한 불편함이 동반되지 않습니다.

따라서 신장 기능 장애 또는 손상이 의심되는 시나리오에서는 일부 실험실 검사에서 변화를 찾아야 합니다.

사람의 신장의 여과 활동을 결정하기 위해 측정할 수 있는 마커 중 하나는 혈액 내 크레아티닌 수준인 크레아티닌이라는 물질의 혈중 농도입니다.

신장 조직이 최근 손상되거나 손상된 급성 신장 손상(AKI) 또는 신장 조직에 대한 영구적인 손상이 장기간 확립된 만성 신장 질환(CKD)에서 일반적으로 혈액 내 크레아티닌 수치가 더 높을 것입니다. 예상보다.

이는 손상되거나 손상된 신장 구조, 일반적으로 신장 사구체가 혈액에서 크레아티닌을 덜 효과적으로 제거하여 크레아티닌 청소율을 감소시키기 때문입니다. 따라서 혈청 크레아티닌의 증가는 거의 항상 사구체 여과율(GFR)의 감소를 나타냅니다.

이 연관성이 상대적으로 강하기 때문에 GFR(eGFR)을 추정하기 위해 개인의 혈청 크레아티닌 수준과 일부 다른 개인 특성을 사용하는 다양한 방정식이 개발되었습니다.

신장 손상 및 영구적인 신장 기능 장애로 이어질 수 있는 많은 상태가 발생할 수 있으므로 의사가 일반적으로 사용하는 틀 내에서 이러한 상태를 논의하는 것이 유용합니다.

pre-renal, intrinsic renal, post-renal이라는 용어는 신장 손상의 다양한 원인을 분류하는 데 사용됩니다.

신장 전 원인

정의

전자는 신장 조직으로의 혈류 부족으로 인해 신장이 제대로 작동하지 않는 상태입니다.

그 원인

신장으로의 혈류가 크게 감소할 수 있는 상태에는 다음과 같이 신체에서 상당한 양의 체액이 손실된 경우가 포함됩니다.

• 과도한 피부 손실(과도한 발한)
• 위장 손실(구토 및 설사)
• 혈관 손실(출혈)
• 신부전(과도한 수분 섭취의 정상적인 결과로 과도한 배뇨가 발생하지 않음)

정상적인 물과 ​​염분 섭취가 심하게 제한되는 경우 시술 전 상태도 상당히 빠르게 발생할 수 있습니다.

증상 및 징후

신장 자체가 기존 질환에서 반드시 통증을 유발하지는 않지만 기존 질환의 경고 징후에는 다음이 포함됩니다.

• 현기증 또는 "기절한 느낌"(특히 누워 있거나 앉은 자세에서 발생할 때)
• 두근거림 또는 평소보다 빠른 심박수
• 갈증의 증가
• 정상 점막의 건조제
• 피부 붓기 감소
• 소변량 감소
• 더 어둡거나 농축된 소변 생성

보호

과도한 체액 손실을 피하거나 장기간 체액 섭취를 줄이는 것이 신장 전 상태를 피하는 가장 좋은 방법입니다.

개인의 최적 체액 상태는 매우 다양하고 기존의 여러 건강 상태에 따라 달라질 수 있으므로 현재 물이나 소금 섭취량을 변경하려는 경우 의사와 이 문제를 논의하는 것이 중요합니다.

어떤 경우에는 평소보다 더 많은 수분 섭취가 혈중 나트륨 농도의 위험한 불균형, 고혈압 및 울혈성 심부전을 포함하여 매우 해로운 결과를 초래할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

그러나 일반적으로 대부분의 개인은 체액 손실을 촉진하는 것으로 생각되는 활동이 발생하기 전에 주의 깊게 고려한다면 기존 상태를 성공적으로 피할 수 있습니다.

격렬하게 운동을 하거나 땀을 많이 흘릴 수 있는 상황에 노출될 개인의 경우 체액 손실 전에 ​​여분의 물과 소금을 섭취하면 발생할 수 있는 신장 혈류의 변화를 완전히 완화할 수 있습니다.

정상보다 높은 속도로 체액 손실이 발생할 수 있는 장시간 활동 중에 소량의 소금 또는 균형 잡힌 전해질 음료와 함께 충분한 물을 마셔 적어도 2-3시간마다 배뇨가 일어나도록 하면 대부분의 경우 상태를 유지할 수 있습니다. 신체의 일반적인 체액.

치료

상태에 있거나 시술 전 상태가 발생했다고 의심되는 경우 대부분의 경우 신속한 수액 복원이 권장됩니다.

구강 복원이 실행 불가능한 경우(예: 사람이 구토하는 경우), 정맥 수액을 사용하여 의료 전문가의 지도하에 병원에서 수액 교체가 가장 잘 이루어집니다.

그러나 물은 신장의 혈류 부족을 효율적으로 교정하지 못한다는 점에 유의해야 합니다. 대신 대부분의 경우 물과 소금의 조합이 더 효과적입니다. 이에 대한 예는 정맥 수액 투여의 경우에 발생합니다.

집에서 고혈압을 촉진하기 위한 적절한 수분 및 염분 섭취(예: 피클, 올리브, 수프를 포함한 짠 음식)는 일반적으로 중등도 상태를 교정하는 데 효과가 있습니다.

피해야 할 습관

• 손실된 체액을 신속하고 적절하게 보충하지 않고 과도한 체액 손실이 발생하는 활동을 수행합니다.
• 식전 상태를 교정하려면 물만 사용하십시오(물과 소금의 혼합물이 아님).
• 최근에 저혈압이 발생한 경우 고혈압(고혈압) 치료에 사용되는 처방약의 지속(많은 전처리 조건에서와 같이). 그러한 경우 위험한 저혈압을 피할 수 있도록 정상적으로 투여되는 약물을 줄이는 것을 고려하는 것이 현명할 수 있습니다(항상 주치의의 특정 지침에 따라).

신장 원인

تعريف
내인성 신장 상태는 신장에 손상이 발생했지만 적절한 총 혈류 부족(전신장 상태) 또는 소변 흐름의 방해(후부신 상태)로 인한 것이 아닌 상태입니다.

기존 및 기존 조건과 마찬가지로 내인성 신장 조건은 결국 GFR의 손실로 이어질 것입니다.

내인성 신장 질환은 주로 다음에 영향을 미치는 하위 범주로 분류됩니다.

• 신장 필터(사구체)
• 신장 내 혈관(혈관혈관)
• 사구체를 새로 만든 소변을 모으는 신장 내부 영역(세뇨관)에 연결하는 작은 관
• 신장 내 사구체, 혈관 및 관에 인접한 공간(간질 공간)

그 원인

많은 질병이 신장 내의 특정 영역(사구체, 혈관, 세관 및 간질 공간)의 기능 장애 및 손상을 일으킬 수 있습니다.

이러한 상태는 신체의 다른 많은 부분에 존재하는 질병을 유발할 수 있는 반면 다른 질병은 주로 신장 조직에 국한될 수 있습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

• 유전
• 잘못된 면역체계로 인해
• 전신 질환에 대한 신장 적응의 결과
• 독성 노출의 결과 또는 심지어 알레르겐

증상 및 징후

내인성 신장 상태가 신장 조직 외에 신체 일부에도 영향을 미칠 수 있는 경우 다음과 같은 몇 가지 증상이나 징후가 나타날 수 있습니다.

• 발열
• 발진
• 호흡 곤란
• 가슴 불편
• 관절염 또는 근육
• 인식의 변화

신장 조직이 주로 영향을 받는 상황에서 나타나는 증상이나 징후는 처음에는 심각하거나 매우 미미할 수 있습니다.

이 범주의 많은 상태는 소변의 단백질 또는 혈액과 관련될 수 있습니다. 기본적인 소변 검사로 쉽게 발견할 수 있습니다.

많은 경우에, 소변이 우연히 관찰되더라도 과도한 거품이나 거품(과도한 단백질을 나타낼 수 있음)을 포함하거나 매우 어둡거나 "콜라 색"(혈액이 있음을 나타낼 수 있음)을 알 수 있습니다.

특별히 흔하지는 않지만 특정 기저 신장 질환이 있는 일부 환자에서 통증이 시작될 수 있습니다.

보호

본질적인 신장 손상의 일부 경우에는 예방이 불가능합니다. 그러나 내인성 신장 상태로 이어질 수 있는 많은 절차는 피할 수 있습니다.

• 잠재적으로 유해한 활동에는 잠재적으로 신장에 독성이 있는 특정 약제의 만성적 또는 과도한 사용이 포함됩니다. 일반적인 일반의약품에는 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 양성자 펌프 억제제 및 칼슘 보충제가 포함됩니다.
• 특정 개인에게 부작용이 발생할지는 확실하지 않지만 일부 처방약을 사용하면 신장 독성을 유발할 수도 있습니다.
• 내인성 신장 AKI 사건과 관련된 약물에는 특정 항균제, 화학 요법 및 방사성 요오드 조영제가 포함됩니다.
• 특정 일반의약품 및 처방약의 사용 또는 남용 외에도 흡연은 만성 신장 질환의 발병과 관련이 있으며 만성 신장 질환이 일단 확립되면 진행을 가속화합니다.

게다가 그는 연관되어 있었다. 담배를 끊으 만성 신장 질환의 진행 속도가 느려집니다.

기존 CKD의 진행을 예방하거나 늦추기 위해 개인이 적극적으로 취할 수 있는 구체적인 조치는 다음과 같습니다.

• CKD에 영향을 줄 수 있는 전신 질환(예: 고혈압 و당뇨병 환자 و비만).
• 통풍을 유발할 수 있는 혈중 요산 수치가 높은 고요산혈증을 조절합니다. 요산을 목표 범위(예: <7.0mg/dL)로 낮추면 신장 예후가 개선되는 것으로 나타났습니다.
• 혈액에 용해된 적은 양의 이산화탄소에 대한 반응이 아닌 낮은 수준의 혈청 중탄산염인 대사성 산증의 조절.
• 식이 단백질을 약 0.6-0.8g/kg/일로 조절하십시오. (8) 식물성 단백질은 일반적으로 동물성 단백질에 비해 신장 건강에 우수한 것으로 간주됩니다.
• 특정 의학적 상태에서 특정 약물 사용. CKD의 진행을 줄이기 위해 일반적으로 사용되는 약물에는 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)가 있습니다.

치료

내인성 신장 상태의 일부 특정 원인은 신장 손상을 일으키는 면역 체계의 구성 요소를 표적으로 삼을 수 있는 약물과 같은 특정 약물로 치료할 수 있습니다.

모든 경우에 자가면역 신장 상태에서 발생하는 AKI 또는 CKD 관리에는 지속적인 모니터링, 식별 및 신장 기능의 진행성 상실로 인해 발생할 수 있는 여러 가지 합병증의 교정이 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 과도한 유체 부하
• 고혈압
• 빈혈증
• 고농축 칼륨
• 대사성 산증
• 높은 요산 농도
• 칼슘, 인, 비타민 D 및 부갑상선 호르몬 수치와 관련된 장애

피해야 할 습관

• 지속적인 안전을 보장하기 위한 의사의 지시 및 신장 모니터링 없이 신장에 독성이 있을 수 있는 일반의약품의 만성적 또는 과도한 사용
• 흡연
• 과도한 염분 섭취는 혈압을 제대로 조절하지 못하게 합니다.
• 통제된 당뇨병 환경에서 과도한 설탕 섭취
• 비만의 칼로리 과다 섭취
• 고요산혈증에서 요산 형성을 촉진하는 음식이나 음료의 과도한 섭취
• 만성 신장 질환 환경에서 과도한 단백질(특히 동물성 단백질) 섭취

신장 후 원인

정의

부신 후 상태는 한쪽 또는 양쪽 신장의 소변 흐름이 불완전하거나 완전히 차단되어 신장 기능 장애 또는 손상이 발생하는 상태입니다.

모든 사전 및 내인성 조건과 마찬가지로 부신 후 조건은 결국 GFR의 손실을 초래합니다.

그 원인

신장에서 소변의 흐름을 방해하는 모든 과정은 부신후 상태를 유발합니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 존재할 수 있습니다 돌 막힌 신장은 일반적으로 신장 내부 또는 신장과 방광을 연결하는 관(요관) 내부에 있습니다.
• 신장, 요관, 방광 및 요관이나 방광에 인접한 구조에서 발생할 수 있는 것과 같은 폐쇄성 종양.
• 방광 기능 장애는 약물 부작용이나 신경 기능 장애의 결과로 발생할 수 있습니다.

증상 및 징후

• 한쪽 또는 양쪽 신장으로의 소변 흐름이 부분적으로 막힌 환자의 경우 영향을 받은 신장이 생성하는 소변을 농축하는 능력의 변화로 인해 소변 배출량이 증가할 수 있습니다.
• 한쪽 신장이 완전히 요로 폐쇄되면 반대쪽 측부 신장이 체액 균형을 유지하기 위해 소변량을 생성하는 경향이 있기 때문에 총 소변량은 변하지 않을 수 있습니다.
• 양쪽 신장이 막히면 소변 배출이 완전히 중단됩니다.
• 많은 경우(전부는 아님) 옆구리 통증이 부신 후 상태와 함께 발생합니다. 옆구리 통증은 경증에서 중증까지 다양할 수 있으며 사타구니에 방사통이 있을 수도 있습니다.
• 소변에 혈액이 있을 수 있으며 때로는 솔직합니다(일상적인 관찰만으로 알아차릴 수 있음).
• 소변 흐름의 막힘으로 인한 감염의 경우 감염과 관련된 추가 증상 및 징후가 나타날 수 있으며 열, 오한, 경직, 메스꺼움, 구토 및 방향 전환이 포함됩니다.

보호

신장 결석이 막힌 경우 막힘을 즉시 치료한 후 달성해야 할 목표 중 하나는 향후 결석 형성을 방지하는 것입니다.

또한 결석 형성에 기여하는 다양한 구성 요소를 측정하기 위한 소변 검사도 도움이 될 수 있습니다.

일부 종양의 경우 진료 지침에 표시된 대로 일상적인 암 감시를 통해 일부 암을 조기에 식별하는 경향이 있으므로 종양 관련 소변 흐름 장애의 가능성을 줄입니다.

비정상적인 빈뇨 또는 배뇨 후 불완전한 방광 비우기에 대한 인식이 있는 환자의 경우, 이러한 시나리오에서 훈련된 의료 전문가의 평가는 문제가 부신 후 상태를 유발하도록 발전하기 전에 문제를 더 빨리 식별하고 수정할 수 있습니다.

치료

매우 다양한 유형의 결석이 있기 때문에 신장 결석으로 인한 부신피질 후 상태에 사용할 수 있는 다양한 특정 치료법이 있습니다.

따라서 돌 질환에 대해 훈련을 받은 전문가(보통 신장 전문의 또는 비뇨기과 전문의)의 지도는 올바른 영양 솔루션이나 시작할 약물을 신속하게 결정하는 데 중요합니다.

일반적으로 특정한 금기 사항이 없는 결석의 경우 수분 섭취량을 늘리면 응집되어 결정을 형성할 수 있는 소변 성분의 총 농도가 감소하여 결석 형성 가능성이 줄어듭니다.

다른 비결석 문제로 인한 폐색의 경우 방광 기능 장애를 유발하는 문제가 되는 약물을 중단하거나 요관 스텐트로 요관 압박을 치료하면 비교적 정상적인 소변 흐름이 빠르게 회복될 수 있습니다.

소변 흐름에 영향을 미치는 종양 관련 문제의 경우 종양 질량을 줄이기 위한 표적 요법이 상태를 완화하는 데 도움이 될 것입니다.

피해야 할 습관

• 갈증을 무시하거나 상대적으로 적은 양의 체액을 만성적으로 섭취하면 체내 체액 균형이 상대적으로 낮아지고 상대적으로 농축된 소변이 생성될 수 있습니다. 일부 개인의 경우 이러한 상황이 신장 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.
• 명확한 설명 없이 소변량의 변화를 무시합니다. 어떤 경우에는 소변 흐름이 막혀서 소변량이 더 적거나(또는 더 많음) 발생할 수 있습니다. 개인은 포스트 아데노이드 상태를 확인하거나 배제하기 위해 즉시 치료를 받아야 합니다.
• 배뇨의 질 변화를 무시합니다. 위에서 언급한 바와 같이 배뇨의 질 변화는 부신 기능 부전 후 증상일 수 있습니다. 소변 흐름 감소, 잦은 배뇨 및 불완전한 방광 비우기 감각은 방광 기능 장애 또는 빈약한 방광 흐름과 함께 나타날 수 있습니다.

마지막 단어

신장의 건강과 전반적인 웰빙을 유지하려면 생활 습관을 바꾸는 것이 필수적입니다. 노년기에 신장 결석과 손상의 위험이 증가하므로 나이가 들면 더욱 중요합니다.