신장 감염 : 원인, 증상, 진단 및 치료

급성 신우신염의 증상이 나타나기까지 몇 시간에서 하루가 걸립니다. 가능한 신장 감염을 보고하는 가장 일반적인 징후는 다음과 같습니다.

신우신염 환자 XNUMX명 중 XNUMX명은 하부 요로 감염(방광염) 증상을 보입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

장기간의 신우신염이 있는 소아는 저성장 및 성장 실패의 징후와 증상이 있을 수 있습니다.

신우신염 치료의 첫 번째 라인에는 의사가 처방한 과정이 포함됩니다. 항생제 박테리아를 제거하기 위해. 약물 선택은 소변 검사에서 검출된 박테리아에 따라 다릅니다.

병원체가 알려지지 않은 경우 의사는 이 상태에서 가장 흔한 박테리아를 치료하는 광범위한 항생제를 권장할 것입니다. 증상의 중증도는 항생제 선택과 치료 기간을 결정하는 데 도움이 됩니다.

항생제를 복용한 후 며칠 이내에 상태가 호전되는 징후를 보일지라도 감염이 완전히 근절되도록 의사가 처방한 항생제의 전체 과정을 완료하는 것이 중요합니다.

때때로 의사는 특히 다음과 같은 경우 며칠 후에 약을 변경할 수 있습니다.

병원에서의 치료에는 감염의 개선을 추적하기 위해 정기적인 혈액 및 소변 샘플을 채취하는 것뿐만 아니라 정맥 항생제와 수액을 투여하는 것이 포함될 수 있습니다.

입원 기간은 일반적으로 치료에 얼마나 잘 반응하는지에 달려 있으며, 일단 퇴원하면 의사가 10-14일 동안 집에 가져가기에 충분한 경구 항생제를 줄 것입니다.

신장 감염 진단

신장 감염의 증상은 골반과 복부의 다른 문제에 적용될 수 있으므로 의사는 확실한 진단을 내리기 위해 철저한 평가를 수행해야 합니다.

이를 위해 의료 제공자는 다음 테스트를 사용할 수 있습니다.

• 그 또는 그녀는 귀하의 병력에 대한 포괄적인 개요를 살펴보고 귀하의 증상에 대해 질문할 것입니다.
• 그 다음에는 의사가 복부를 검사하여 압통이나 통증이 있는지 확인하는 일반 신체 검사가 진행됩니다. 감염 여부를 평가하기 위해 적절한 소변 및 혈액 검사를 실시합니다.
• 의사는 세균 감염의 흔적이 있는지 소변을 확인하기 위해 소변 검사를 지시할 것입니다. 소변 배양은 의사가 박테리아 성장을 제거하는 데 사용할 최상의 항생제를 결정하는 데 도움이 됩니다.
• 혈액 배양은 감염이 혈류로 퍼질 가능성을 배제하는 데 도움이 됩니다.
• CT 스캔은 신장 감염을 진단하기 위한 표준 검사는 아니지만 문제를 일으킬 수 있는 요로의 잠재적인 폐색을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 유사하게, 초음파는 요로를 막는 돌이나 다른 물체의 형태로 잠재적인 방해물을 보여줌으로써 치료 전략을 안내할 수 있습니다.
• 배뇨 방광요도조영술(VCUG)은 방광이 가득 차 있고 배뇨하는 동안 촬영하는 방광과 요도의 X선입니다. 대조 염료가 사용됩니다. 이 검사는 요도와 방광에 문제가 있음을 보여줄 수 있습니다.
• 남성은 방광경부 폐쇄로 이어질 수 있는 전립선 비대증의 징후를 찾기 위해 완전한 직장수지검사(DRE)를 받도록 권고받을 수 있습니다.
• Dimercaptosuccinic acid(DMSA) 신티그라피는 신장 감염, 흉터 및 손상의 징후를 식별하는 데 사용되는 또 다른 이미징 도구입니다. 절차는 신장으로 이동하는 팔의 정맥을 통해 방사성 물질을 주입하는 것입니다. 그것은 카메라와 특별히 설계된 컴퓨터를 사용하여 이미지를 생성하고 이 물질이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 신장을 통과할 때 이 물질의 움직임을 추적합니다.
• 의사는 또한 신장 결석 및 선천적 결함과 같은 신장 감염을 유발할 수 있는 문제를 찾을 것입니다. 귀하의 치료는 문제의 명확한 진단에 달려 있습니다.

만성 신우신염은 무엇을 수반합니까?

만성 신우신염에 관한 한, 이 상태에 대한 전망은 환자마다 다른 경향이 있습니다. 대부분의 환자에서 이 상태는 심각한 불편함이나 통증 없이 때때로 신장 감염이 발생하는 것이 특징입니다.

다른 사람들은 신장 전문의의 정기적인 모니터링이 필요합니다. 일부 환자에서 감염은 신장에 심각한 손상을 일으켜 신부전으로 이어지는 신장 기능의 심각한 손상을 초래합니다. 이러한 극단적인 경우 환자는 장기 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

신장 감염 위험 요인

일부 사람들은 다음 요인으로 인해 다른 사람들보다 신장 감염이 발생할 위험이 더 큽니다.

• 방광염이 있는 사람들은 자연적으로 그들의 상태가 신장으로 악화될 가능성이 있습니다.
• 신장 감염은 요도의 길이가 짧기 때문에 남성보다 여성에서 더 흔한 경향이 있습니다. 종종 질 또는 항문 입구의 박테리아가 요도로 퍼진 다음 요로로 위쪽으로 진행될 수 있습니다. 요도는 남성보다 여성에서 질과 항문에 더 가깝기 때문에 여성이 그러한 감염에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 요로에 구조적 결함이 있는 사람은 배뇨가 어려울 수 있으므로 감염이 발생할 가능성이 더 큽니다.
• 자궁 근종, 양성 전립선 비대증, 신장 결석으로 인한 요로 폐쇄가 있는 사람도 고위험 범주에 속합니다.
• 임신한 여성도 이 감염의 위험이 증가합니다. 왜냐하면 싹트고 있는 자궁이 결국 요관에 압력을 가할 수 있기 때문입니다. 결과적으로 소변의 흐름이 제한되어 세균 감염이 발생하는 경향이 증가합니다.
• 등의 질병으로 면역력이 약하신 분 당뇨병 또는 HIV 또는 면역억제제와 같은 특정 약물 때문에 이 질병에 걸리기 쉽습니다.
• 일부 사람들은 기존의 신경 또는 척수 손상으로 인해 이 상태와 관련된 통증을 느낄 수 없기 때문에 지속성 방광염의 증상을 인식하지 못합니다. 시기 적절하고 적절한 방법으로 치료하지 않는 방광 감염은 신장 감염으로 이어질 수 있습니다.
• 박테리아는 방광에서 소변을 배출하는 데 사용되는 카테터를 통해 요로로 쉽게 들어갈 수 있습니다.
• 방광에서 신장으로 소변이 역류하는 것을 특징으로 하는 방광요관역류(VUR)가 있는 사람도 위험합니다.
• 다낭성 신장 결석이나 신장 결석과 같은 구조적 신장 문제가 있는 사람들은 신장 감염이 발생할 위험이 높습니다.

신장 감염과 관련된 합병증

급성 신우신염의 치료를 소홀히 하거나 지연시키면 잠재적으로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 신장 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 있어 만성 신장 질환이나 드물게 신부전이 발생할 수 있습니다.
• 신장에 영향을 받은 임산부는 저체중으로 출산할 가능성이 더 큽니다.
  신장은 혈액에서 노폐물을 걸러낸 다음 신선한 혈액을 신체의 나머지 부분으로 되돌려주는 역할을 합니다. 그러나 박테리아가 신장 내부에서 증식하기 시작하면 감염이 혈류로 이동하여 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이 있습니다. 이 생명을 위협하는 상태를 패혈증이라고 합니다.
• 심각한 신장 감염은 급성 신부전으로 이어질 수 있습니다.
• 매우 드물게 영향을 받은 신장 내부에 고름이 축적되어 신장 농양이 발생할 수 있습니다. 이것은 신장에서 고름을 배출하기 위해 수술 절차가 필요할 수 있습니다.
• 신장은 종종 만성 신장 질환과 관련된 신장 흉터가 생기기 쉽습니다.

언제 의사를 만나나요?

신장 감염은 치료하지 않고 방치할 경우 악화될 수 있으며 합병증으로 이어져 건강을 사망에 이르게 할 수 있습니다. 따라서 신우신염의 징후를 발견하는 즉시 의료 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.

특히 특정 증상이 나타나면 다음과 같은 긴급 의료 지원이 필요합니다.

• 체온이 높으면
• 복부, 중, 허리, 생식기에 지속적인 통증이 있는 경우
• 소변에서 피가 보이면
• 지속적인 메스꺼움과 잦은 구토로 고통받는 경우
• 이미 UTI 치료를 받고 있지만 며칠 후에도 증상이 개선되지 않는 경우
• 특히 신장 감염 가능성이 있는 소아의 경우 전문적인 의료 지원이 필수적입니다.

의사에게 무엇을 기대합니까?

귀하의 상태를 평가하기 위한 의사의 일반적인 질문에는 다음이 포함됩니다.

• 증상을 처음 알게 된 때는 언제입니까?
• 증상이 일관되거나 간헐적입니까?
• 중증도 측면에서 증상을 어떻게 평가합니까?
• 증상을 호전시키거나 덜 심각하게 만드는 완화 요인이 있습니까?
• 증상을 악화시키는 요인이 있습니까?

전문가 답변(Q&A)

Syed Mehdi Bahlawani, MD(신장 전문의) 박사가 답변함

신우신염은 생명을 위협하는 상태입니까?

신우신염의 중증도는 병원체의 유형, 환자의 연령, 성별, 면역 상태 및 기타 수반되는 질병과 같은 많은 요인에 따라 다릅니다. 치료하지 않고 방치할 경우 혈류 감염(패혈증으로 알려짐)을 유발할 수 있어 사망률이 매우 높습니다.

신우신염의 치료는 고령자, 임산부, 면역 억제 환자, 현재 신장 결석이 있는 환자, 최근 입원 및 항생제 병력이 있는 환자에서 복잡할 수 있으며 이러한 환자 그룹에서는 치명적일 수 있습니다.

신장 기능을 개선하기 위해 어떤 조치를 취할 수 있습니까?

의료 처치를 통한 즉각적인 치료는 신우신염으로 인한 잠재적인 합병증으로부터 신장을 보호하는 첫 번째 단계입니다. 진단이 확인되면 의사의 지시에 따라 항생제 치료를 완료하십시오.

때로는 치료가 끝난 후 소변 검사를 통해 감염이 사라졌는지 확인해야 합니다.

신장 감염은 성적 접촉을 통해 전염될 수 있습니까?

성병은 요로 감염의 가능성을 높일 수 있지만 성행위로 인해 신장이 감염되는 경우는 드뭅니다.

신장염은 치료 없이 치료할 수 있습니까?

신장 감염은 심각한 상태이며 치료하지 않고 방치할 경우 혈류 감염(패혈증으로 알려짐), 감염의 국소 확장(농양 형성) 및 신부전으로 이어질 수 있습니다. 합병증을 피하기 위해 신장 감염(신우신염)의 신속한 치료를 위해 환자의 상태와 기저 병원체에 따라 적절한 항생제 요법을 선택해야 합니다.

신우신염이 신부전으로 이어질 수 있습니까?

신우신염은 신장 실질의 흉터를 유발할 수 있으며 반복적인 감염은 장기적으로 만성 신장 질환(CKD) 및 결국 말기 신장 질환(ESRD)의 발병 가능성을 증가시킵니다. 그러나 급성 신우신염은 급성 신부전을 유발할 수 있습니다.

반면에, 신우신염 및 육아종증이라고 하는 복잡한 형태의 신우신염은 신절제술(영향을 받은 신장의 외과적 제거)이 필요합니다.

Seyed Mahdi Pahlwani 박사 소개: Pahlwani 박사는 Zahedan University of Medical Sciences에서 MD를 취득한 후 Tehran University of Medical Sciences에서 내과 대학원 과정을 마쳤습니다. 그는 라술 아크람 병원의 주임 레지던트였으며 2010년 최고의 내과 레지던트로 선정되었습니다.

Bhlavani 박사는 여러 과학 활동을 할 때 박사후 연구원으로 Beth Israel Deaconess Medical Center의 PERFUSE 연구 그룹에 합류했습니다. 그는 2018년에 세인트 루이스 대학 병원(SLUH)에서 신장학 펠로우쉽 훈련을 시작했으며 현재 SLUH의 선임 연구원입니다.

마지막 단어

특히 당뇨병, 고혈압 및 재발성 만성 감염과 같은 신장 질환의 위험 요소가 있는 경우 초기 단계에서 신장 손상을 진단하기 위해 건강 관리 제공자와 정기적으로 방문하는 것이 중요합니다.

혈압을 조절하고 당뇨병을 잘 관리하는 것은 신기능의 악화 및 진행 속도를 줄이는 핵심 조건입니다.

건강한 식단과 규칙적인 운동은 좋은 혈압과 혈당 조절을 유지하는 데 중요한 역할을 할 수 있으며 결국에는 좋은 신장 기능을 유지하게 됩니다.