التهاب اللفافة الأخمصية: الأسباب والأعراض وخيارات العلاج

اللفافة الأخمصية عبارة عن رباط عريض (شريط من الأنسجة الرخوة يمتد من العظم إلى العظم) يمتد أسفل القدم. ينشأ على الجانب الداخلي من نعل عظم الكعب (العقدة) ويمتد على نعل منتصف القدم. تدعم اللفافة الأخمصية قوس القدم.

يحدث التهاب اللفافة الأخمصية، عندما يلتهب الرباط من أصله في عظم الكعب. قد يصاحب الالتهاب أيضًا تمزقات دقيقة في الرباط (تمزقات صغيرة) مع تقدم الحالة أو حتى تمزق الرباط في الحالات الشديدة والمزمنة (طويلة الأجل).

في الحالات طويلة الأمد ، يمكن رؤية التهاب في العظام بالقرب من الرباط مع احتمال تكوين نتوء عظمي.

تناقش هذه المقالة الأسباب المختلفة لالتهاب اللفافة الأخمصية ، والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة به ، والطرق التي يمكن من خلالها إدارتها بشكل فعال.

ما مدى شيوع التهاب اللفافة الأخمصية؟

تُعزى معظم حالات آلام الكعب عند البالغين إلى التهاب اللفافة الأخمصية ، والذي يمثل 11٪ -15٪ من جميع شكاوى القدم التي تتطلب رعاية طبية.

يصاب واحد من كل 10 أفراد بالتهاب اللفافة الأخمصية في مرحلة ما من حياتهم.

الأسباب الشائعة وعوامل الخطر

التهاب اللفافة الأخمصية له أسباب عديدة ، وقد يكون بعض الناس عرضة له. تتضمن بعض الأسباب الشائعة للحالة وعوامل الخطر الخاصة بها ما يلي:

• يعد ارتداء الأحذية المسطحة جدًا أو ذات الدعم الضعيف للقوس سببًا شائعًا جدًا لالتهاب اللفافة الأخمصية. بالنسبة للنساء ، تعتبر الصنادل المسطحة وأحذية الباليرينا من الأسباب الشائعة.
• قد يؤدي الإفراط في الاستخدام أيضًا إلى التهاب اللفافة الأخمصية وآلام الكعب. هذا شائع بشكل خاص في العدائين والرياضيين وعمال المصانع والمدرسين ومن يقضون الكثير من الوقت على أقدامهم.
• قد تسبب الإصابة أو الصدمة في نعل القدم أيضًا مشاكل في اللفافة الأخمصية.
• قد يكون الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن عرضة لهذه الحالة.
• قد يزيد الحمل أيضًا من فرص تطور الحالة ، حيث تؤثر هرمونات الحمل والوزن الزائد على الرباط.
• كما أن مرضى السكري أكثر عرضة لهذه المشكلة.
• الأشخاص الذين يعانون من ضيق عضلات الربلة لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية.

أعراض التهاب اللفافة الأخمصية

سيشتكي معظم المرضى من ألم “البدء ” في أسفل القدم. هذا يعني أنه بعد فترة من الجلوس أو الخمول ، مثل النوم ، يمكن أن تكون الخطوات الأولية الأولى مؤلمة للغاية ، حتى أنها تتسبب في تعرجها لفترة من الوقت.

بعد “تسخين” اللفافة الأخمصية ، يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل كبير حتى الفترة التالية من الخمول. في الحالات المتوسطة إلى الشديدة ، يمكن أن يكون الألم موجودًا باستمرار. يمكن أن يكون الألم حادًا في البداية ثم قد يتطور إلى وجع خفيف أو خفقان. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من ألم الدموع.

تحدث هذه الأعراض عندما تظل اللفافة الأخمصية في وضع الراحة أو الانقباض (أو التقصير) عندما لا تكون واقفاً. عند الوقوف ، يتمدد الرباط حيث يتم تسطيح قوسك ويبتعد بشكل أساسي عن مصدره ، مما يسبب الألم. عندما يتلاشى بمرور الوقت ، يتحسن الألم.

لسوء الحظ ، يمكن أن يستمر التهاب اللفافة الأخمصية لعدة أشهر حتى مع العلاج اليومي والفعال. في الواقع ، متوسط مدة أعراض التهاب اللفافة الأخمصية هو 6-9 أشهر. بعد هذا الإطار الزمني ، تعتبر مزمنة.

العلاج المحافظ لالتهاب اللفافة الأخمصية

يمكن إدارة معظم حالات التهاب اللفافة الأخمصية بنجاح من خلال عدد من الإجراءات غير الغازية ، ولكن قد يستغرق التعافي الكامل عدة أشهر.

1. العلاجات الفيزيائية

هناك نوعان من تمارين الإطالة لتقوية عضلات أسفل الساق.

أ. إطالة اللفافة الأخمصية

وفقًا للبحث ، فإن العلاج الأكثر فعالية لالتهاب اللفافة الأخمصية هو امتداد اللفافة الأخمصية.

من المهم أن يحدث التمدد قبل الوقوف ، مثل أول شيء في الصباح أو بعد الجلوس لفترات طويلة. أيضًا ، يجب الحرص على عدم الإفراط في التمدد ؛ يجب ألا تكون الإطالة مؤلمة.

كيفية تنفيذ:

• أمسك أصابع القدم واسحبها لأعلى بينما تسحب الكاحل لأعلى في نفس الوقت. من الأفضل القيام بذلك عن طريق عبور الساق المصابة فوق الفخذ المقابل.
• إذا كنت غير قادر على الوصول إلى أصابع قدميك ، فاستخدم منشفة أو شريط مقاومة على طول الجزء السفلي من القدم أثناء الجلوس والسحب لأعلى.
• استمر في التمدد لمدة 30-60 ثانية.
• قم بأداء هذا التمرين من 3 إلى 5 مرات على الأقل يوميًا.

ب. تمدد وتر العرقوب

غالبًا ما يصاحب ضيق وتر العرقوب التهاب اللفافة الأخمصية ، ويجب دمج تمدد العرقوب في أي نظام شد اللفافة الأخمصية بافتراض عدم وجود إصابة في العرقوب. وأفضل طريقة لتحقيق ذلك هي أداء “تمرين أخيل العداء” مقابل الحائط.

كيفية تنفيذ:

• ضع الساق المصابة خلفك مباشرة مع جعل الكعب مسطحًا وأصابع القدم مستقيمة.
• اثنِ ساقك المعاكسة عند الركبة أسفل الوركين مباشرة ، ضع يديك على الحائط عند مستوى الكتف.
• استمر في تمدد ربلة الساق لمدة 30 ثانية تقريبًا.
• كرر 3 مرات في كل ساق.

2. تقويم العظام

كما ثبت أن أجهزة التقويم مثل أكواب الكعب اللزجة توفر تحسنًا في الأعراض.

ثبت أن زوجًا جيدًا من النعال التي لا تستلزم وصفة طبية (النعال التي لا تنهار تحت وزن جسمك) من متجر أو صيدلية يمكن مقارنتها بالتقويم المخصص للغالبية العظمى من المرضى.

المرضى الذين فشلوا في تقويم العظام بدون وصفة طبية ، أو الذين يعانون من قدم مسطحة شديدة ، أو لديهم قوس مرتفع جدًا قد يستفيدون من تقويم العظام المخصص الذي يمكن أن يطلبه الطبيب المعالج.

3. دعم القوس

يجب أيضًا تمديد القوس إلى المنزل باستخدام زوج من الأحذية المنزلية ، مثل البغال الانزلاقية ، مع دعم القوس المناسب. يوصى بارتدائها مباشرة عند الخروج من السرير لتقليل التمدد الحاد للرباط بالوقوف.

يمكنك أيضًا مد قوس قدمك عن طريق ارتداء جبيرة أو شريط علم الحركة ، وكلاهما يوفر راحة مؤقتة من التهاب اللفافة النباتية.

4. تعديل النشاط

يجب دمج تعديل النشاط للحالات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام أو الرياضة في العلاج. يجب إجراء تمارين متقاطعة أو تمارين منخفضة التأثير مثل السباحة أو ركوب الدراجات أو فترة راحة مخصصة من النشاط المشدد.

5. الضغط البارد

يمكن أن تساعد الكمادات الباردة في تخدير المنطقة المصابة مؤقتًا بحيث تشعر بألم أقل أثناء استمرار التأثير.

ولكن يجب أن تقوم بهذا العلاج بشكل صحيح حتى يحقق النتائج المرجوة ، وإلا فقد يؤدي إلى تفاقم تلف الأنسجة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تطبيق درجة حرارة التجميد هذه مباشرة على بقعة واحدة لفترات طويلة على امتداد ، إلى قضمة الصقيع.

يمكنك استخدام كيس ثلج أو كيس من البازلاء المجمدة ككمادة باردة. لف الكمادة في منشفة أو منشفة ، ثم ضعها على المنطقة المصابة لمدة 10-15 دقيقة ، 3-4 مرات في اليوم.

6. الأدوية والمكملات

يمكن أيضًا تجربة دورة قصيرة (أقل من 5 أيام) من مضادات الالتهاب التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين ، إذا كنت تعاني من ألم شديد يوميًا لتخفيف الأعراض بشكل أساسي.

يمكن أيضًا تجربة العلاجات الطبيعية مثل الكركم وإدراجها في المكملات الغذائية اليومية.

يجب أن يوافق طبيبك على استخدام أي من مضادات الالتهاب.

ملحوظة: العلاجات المنزلية مثل الأربطة أو تدليك القدمين أو الكمادات الدافئة أو الباردة أو حمامات إبسوم أو المكملات الغذائية مثل الزنجبيل أو خل التفاح أو زيت السمك ، على الرغم من اقتراحها في بعض الأماكن ، لم يتم إثبات فعاليتها علميًا في علاج التهاب اللفافة الأخمصية.

طرق العلاج المتقدمة لالتهاب اللفافة الأخمصية

هناك بعض طرق العلاج الأخرى المتاحة لإدارة التهاب اللفافة الأخمصية ، ولكن يوصى بها فقط عندما لا تعمل التدابير التقليدية وغير الغازية الموضحة أعلاه بشكل فعال للغاية أو إذا أصبحت حالتك مزمنة.

1. المنشطات لتسكين الآلام

قد يقوم طبيبك بإعطاء حقن الكورتيكوستيرويد لتخفيف الألم والالتهاب المرتبط بالتهاب اللفافة الأخمصية الحاد أو المزمن. يوفر علاج الستيرويد نتائج فورية ومفيد جدًا في إدارة حالات الألم المزمن التي لا تستجيب للعلاج التقليدي.

ومع ذلك ، فإن هذا العلاج لا يخلو من آثاره الجانبية. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول أو الجرعات الزائدة من المنشطات إلى تآكل أنسجتك تدريجيًا وحتى تمزق اللفافة الأخمصية.

2. الجراحة

قد يحتاج طبيبك إلى إطالة وتر عضلة المعدة جراحيًا (جزء من وتر العرقوب) عندما يصبح التهاب اللفافة الأخمصية شديدًا لدرجة أنه لا يستجيب لأي طريقة علاج أخرى. تسمى هذه الجراحة ركود عضلة الساق أو إطلاق عضلة الساق ، وهي العلاج الأخير الذي نادرًا ما يستخدم.

إن الإحجام العام عن اتخاذ مثل هذه الإجراءات الغازية يرجع إلى المضاعفات التي قد تظهر لاحقًا. لا تتطلب جراحة القدم رعاية مناسبة بعد الجراحة في موقع الشق فحسب ، بل تتطلب أيضًا إجراءات إعادة تأهيل مكثفة لاستعادة الحركة الكاملة للقدم.

أيضًا ، هناك دائمًا خطر حدوث تسطيح القوس ، وتلف الأعصاب ، والكسر العظمي بعد العملية.

3. أخرى

تُستخدم أيضًا بعض العلاجات مثل العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم ، وإصلاح الأنسجة بالموجات فوق الصوتية ، والعلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية لعلاج الحالات المزمنة من التهاب اللفافة الأخمصية ، ولكنها لا تنجح دائمًا. لا تزال فعالية هذه الطرائق قيد الدراسة.

تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية

سيبدأ طبيبك بفحص القدم لفهم حالة الضرر ، يليه مراجعة شاملة لتاريخك الطبي.

سوف يستفسر طبيبك بعد ذلك عن أعراضك: متى بدأت ، وما مدى سوء الألم ، وهل هناك أي شيء يزيد الأمر سوءًا أو يتحسن ، وما إلى ذلك.

قد تضطر إلى الخضوع لاختبارات مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألم القدم والتوصل إلى تشخيص نهائي.

منع التكرار

يمكن أن يعود التهاب اللفافة الأخمصية مرة أخرى بعد أن يتم علاجه ، ولذلك عليك اتخاذ إجراءات استباقية لتجنب تكرار هذه الحالة. هذا يعني أنك بحاجة إلى الاستمرار في الاعتناء بقدميك حتى بعد التعافي من التهاب اللفافة الأخمصية للتأكد من عدم حدوثه مرة أخرى.

تشمل رعاية علاج القدم بعد التعافي ما يلي:

• إعطاء قدميك راحة مناسبة من وقت لآخر
• ارتداء أحذية مبطنة بشكل جيد لتقليل الضغط الواقع على قدميك
• الحفاظ على وزن صحي
• التحول إلى التمارين منخفضة التأثير
• استخدام تقويم العظام إذا لزم الأمر

التغييرات الغذائية لالتهاب اللفافة الأخمصية

لا توجد تغييرات غذائية تظهر فعاليتها في علاج التهاب اللفافة الأخمصية.

التهاب اللفافة الأخمصية مقابل مسمار الكعب

نتوءات الكعب ، أو نتوءات الشد ، ناتجة عن ترسب (تراكم) الكالسيوم في رباط اللفافة الأخمصية في الموقع حيث ترتبط اللفافة الأخمصية بعظم الكعب على طول نعل القدم. يُعتقد أنه ناتج عن إصابة مزمنة (التهاب وتمزق وتمدد) في اللفافة الأخمصية.

لا يمكن تشخيص نتوء الكعب إلا من خلال التصوير المتقدم مثل الأشعة السينية.

من المهم ملاحظة أن التهاب اللفافة الأخمصية يمكن أن يوجد بدون وجود نتوء في الكعب ، ويمكن أن يتواجد نتوء في الكعب بدون التهاب اللفافة الأخمصية النشط. في الحالة الأولى ، يمكن أن تلتهب اللفافة الأخمصية وتُصاب دون وجود أي تكلس مفرط. في الحالة الأخيرة ، يمكن أن يكون لديك نتوء في الكعب دون أي ألم أو أعراض من اللفافة الأخمصية.

تُرى نتوءات الكعب بشكل شائع في الأشعة السينية التي يتم الحصول عليها من القدم لأسباب أخرى ولا ينبغي أن تسبب أي إنذار. لذلك ، لا ينبغي أن يهدف العلاج أبدًا إلى علاج نتوء الكعب وحده.

قد يكون نتوء الكعب ملتهبًا بالتهاب اللفافة الأخمصية طويل الأمد. لا يمكن تأكيد هذا الالتهاب إلا من خلال التصوير المتقدم مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. لا توجد بيانات واضحة تشير إلى أن وجود نتوء في الكعب يؤثر على مدة التهاب اللفافة الأخمصية ، ولا يتغير العلاج في حالة وجود نتوء في الكعب (على الرغم من أن هذا موضوع بعض الجدل بين المتخصصين في القدم).

كلمة أخيرة

ستحل معظم حالات التهاب اللفافة الأخمصية من خلال إجراءات علاج تحفظية غير جراحية ، بشرط أن تكون متسقًا في جهودك.

يعتبر التمدد اليومي المخصص والمتكرر مع النعال أفضل علاج لالتهاب اللفافة الأخمصية. إذا لم تنجح هذه الطرق ، فقد يتقدم طبيبك إلى خيارات العلاج الأكثر تقدمًا ونادرًا ما يوصي بجراحة القدم إذا فشل كل شيء آخر. يجب أن تستمر في الاعتناء بقدمك حتى بعد التعافي لأن التهاب اللفافة الأخمصية يميل إلى التكرار.