انقطاع النفس النومي : الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

انقطاع النفس الانسدادي النومي توقف التنفس أثناء النوم

انقطاع النفس النومي هو اضطراب تنفسي يتميز بانقطاعات متكررة ولكن قصيرة في التنفس أثناء النوم تستمر لمدة 10-30 ثانية. في الأشكال الحادة لانقطاع النفس النومي ، قد يعاني المريض من مئات من هذه النوبات في ليلة واحدة فقط.

Do you have obstructive sleep apnea - انقطاع النفس النومي : الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

عندما يتوقف الشخص المصاب عن التنفس دون وعي ، يحدث انخفاض مفاجئ في الأكسجين داخل الجسم ، مما ينبه الدماغ لإيقاظه حتى يتمكن من التنفس مرة أخرى. يحدث هذا بطريقة خفية لدرجة أنه قد لا يستيقظ تمامًا ولكنه يستعيد وعيًا كافيًا لاستئناف التنفس ثم العودة إلى النوم.

هذا هو السبب في أن الكثير من المرضى الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم لا يستطيعون كسر سباتهم ولكن يظلون قلقين طوال الليل ، مما يضر بجودة نومهم. وبالتالي ، لا يشعرون بالراحة والانتعاش عندما يستيقظون في صباح اليوم التالي ، الأمر الذي يصبح روتينًا إذا لم تتم إدارة هذه الحالة بشكل صحيح.

يمكن أن يؤدي عدم الحصول على نوم مريح ومناسب إلى إعاقة المناعة ووظائف الجسم بشكل عام ، مما يمهد الطريق للعديد من الأمراض الأخرى.

أنواع توقف التنفس أثناء النوم

obstructive sleep apnea - انقطاع النفس النومي : الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

انقطاع النفس النومي هو اضطراب تنفسي خطير في النوم حيث يتوقف المريض عن التنفس بشكل متكرر أثناء النوم. هناك ثلاثة أنواع رئيسية لانقطاع النفس النومي.

1. انقطاع النفس الانسدادي النومي

انقطاع النفس الانسدادي النومي هو الشكل الأكثر شيوعًا لانقطاع النفس النومي الذي يحدث عادةً عندما تسترخي عضلات الحلق. هو اضطراب التنفس الأكثر شيوعًا المرتبط بالنوم والذي يصيب الذكور الأكبر سنًا ، ولكنه يؤثر أيضًا على النساء والأطفال. تحدث الإصابة عند الرجل في سن متقدمة. إن نسبة حدوث انقطاع النفس الانسدادي النومي في النساء بعد سن اليأس مماثلة لتلك التي تحدث عند الرجال.

عادة ما يتسم انقطاع النفس الانسدادي النومي بانسداد مجرى الهواء البلعومي أثناء النوم والذي يتحلل في النهاية ونقص الأكسجة الذي يؤدي بدوره إلى تفتيت النوم. يُعتقد أن التسبب في انقطاع النفس الانسدادي النومي يرجع إلى التفاعل بين قابلية التأثر التشريحي لمجرى الهواء العلوي والتغيرات المرتبطة بالنوم في وظيفة مجرى الهواء العلوي.

يصاحب النوم تغيرات فسيولوجية متعددة تتعلق بالتنفس والتهوية. يرتبط النوم بانخفاض اليقظة ، وفقدان اليقظة والدافع للتنفس ، وانخفاض معدل الأيض ، مما يؤدي في النهاية إلى تقليل إخراج الإشارات الحركية التنفسية إلى عضلات الجهاز التنفسي ، بما في ذلك عضلات مجرى الهواء العلوي.

يؤدي فقدان اليقظة والدافع للتنفس إلى جعل التنفس أثناء النوم مستقلاً عن الخطوة الميكانيكية كمحفز للمستقبلات الكيميائية. أثناء النوم ، يعد انخفاض نشاط العضلات ظاهرة فيزيولوجية لا تضر بالأفراد الأصحاء. ومع ذلك ، في الأفراد الذين يعانون من حالة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، قد يؤدي ذلك إلى تضيق مجرى الهواء العلوي.

انخفاض علامات نشاط عضلات مجرى الهواء العلوي بسبب انخفاض إنتاج محرك التنفس الصناعي خاصة في العضلات التي تظهر نشاطًا منشطًا مثل التوتر الحنكي. ترتبط حالة النوم أيضًا بزيادة مقاومة مجرى الهواء العلوي ، وزيادة الامتثال لمجرى الهواء العلوي ، وانخفاض نشاط البلعوم.

يؤدي الجمع بين كل هذا إلى تضييق تجويف مجرى الهواء العلوي ، وتشوه جدران مجرى الهواء بشكل أكبر أثناء حالة النوم. ولهذا السبب فإن النوم يجعل الممرات الهوائية العلوية أكثر عرضة للإغلاق في وجود الضغط المنقول المنهار.

يبدو أن تضيق مجرى الهواء العلوي هو نتيجة عالمية. يؤدي هذا في النهاية إلى تدفق الهواء المضطرب ورفرفة الحنك الرخو والأنسجة الرخوة في مجرى الهواء العلوي أثناء التنفس ، وهو ما يفسر الشخير.

2. انقطاع النفس النومي المركزي

انقطاع النفس النومي المركزي هو نوع آخر من انقطاع النفس الذي لا يرسل فيه الدماغ الإشارات المناسبة إلى العضلات التي تتحكم في التنفس. قد يحدث أيضًا في الأفراد الأصحاء أثناء الانتقال من اليقظة إلى نوم حركة العين غير السريعة ، وهي ظاهرة تسمى تذبذب حالة النوم.

تعتمد التنفس أثناء نوم حركة العين غير السريعة بشكل حاسم على توتر ثاني أكسيد الكربون الشرياني. ينتج انقطاع النفس النومي المركزي إذا تم خفض احتباس ثاني أكسيد الكربون الشرياني إلى ما دون عتبة انقطاع النفس.

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي بعد سلسلة من الأحداث حيث ، أولاً ، تحفز أي منبهات فرط التنفس (التنفس القسري) أثناء النوم. ثم يتسبب فرط التنفس في تجاوز التنفس ثم نقص التنفس (انخفاض ثاني أكسيد الكربون في الدم) ، مما يؤدي إلى انقطاع النفس المركزي.

يتسبب الحدث المركزي في ارتفاع ضغط ثاني أكسيد الكربون الشرياني. يتبع فرط التنفس ، تجاوز التنفس التنفسي ، نقص التنفس ، وانقطاع النفس المركزي الآخر.

3. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم المعقد

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي الناجم عن العلاج أو متلازمة انقطاع النفس النومي المعقد عندما يعاني شخص ما من انقطاع النفس الانسدادي وتوقف التنفس المركزي أثناء النوم. يظهر هذا عادة أثناء معايرة ضغط مجرى الهواء الإيجابي.

عادةً ما يتم اكتشاف انقطاع النفس النومي المركزي الناجم عن العلاج في المرضى الذين يخضعون لمعايرة ضغط مجرى الهواء الإيجابي من أجل انقطاع النفس الانسدادي النومي في مركز اضطرابات النوم.

تحدث هذه النوبات أثناء بدء العلاج بضغط مجرى الهواء الإيجابي بدون معدل احتياطي أثناء العلاج / تقييم انقطاع النفس الانسدادي النومي. قد تحدث على الرغم من الدقة الكبيرة لأحداث الجهاز التنفسي الانسدادي أثناء دراسة معايرة مجرى الهواء الإيجابية.

يعد انقطاع النفس النومي المركزي الناجم عن العلاج أكثر شيوعًا عند الذكور ، وأولئك الذين يعيشون في ارتفاعات عالية ، والذين يعانون من مستويات أعلى من ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ، والذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، أو انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد ، أو انقطاع النفس الانسدادي المركزي أثناء النوم أثناء النوم. تخطيط النوم الأساسي.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد نتائج جسدية محددة لعلاج انقطاع النفس النومي المركزي الناشئ. ومع ذلك ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن معظم المرضى لديهم سمات جسدية نموذجية للمرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي ، والتي تشمل على سبيل المثال لا الحصر السمنة ، وازدحام مجرى الهواء العلوي ، ومحيط الرقبة الكبير.

أسباب توقف التنفس أثناء النوم

Obstructive sleep apnea is an independent 500x400 1 - انقطاع النفس النومي : الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن تساهم العديد من العوامل المختلفة في ظهور انقطاع النفس النومي وتطوره. بعض عوامل الخطر هذه هي:

حجم وموضع رقبة الشخص وفكه ولسانه ولوزتيه والأنسجة الأخرى بالقرب من مؤخرة الحلق والتي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على تدفق الهواء

علامات وأعراض انقطاع التنفس أثناء النوم

عادة ما يشكو المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي من النعاس أثناء النهار والشعور بالتعب. غالبًا ما يشتكي شركاؤهم من أن المريض يشخر ليلًا أو يلهث بحثًا عن الهواء أو يختنق أو يتوقف عن التنفس أثناء النوم.

1. النعاس أثناء النهار

غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي من النعاس أثناء النهار. إنهم غير قادرين على البقاء مستيقظين أو يقظين تمامًا أثناء النهار أو غير قادرين على الحفاظ على اليقظة أثناء جزء اليقظة من دورة النوم والاستيقاظ.

في كثير من الأحيان ، يستخدم المرضى مصطلحات التعب ، وصعوبة التركيز ، وانخفاض الطاقة ، والتعب أثناء التفاعل بين المريض والطبيب. غالبًا ما يفيد شركاؤهم في السرير أن المرضى يشعرون بالنعاس أو ينامون أثناء المواقف التي تكون مملة أو رتيبة.

على سبيل المثال ، ينام الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي أثناء القراءة أو مشاهدة التلفزيون أو حتى القيادة. وقد أدى ذلك إلى وقوع العديد من حوادث السيارات.

2. يلهث أثناء النوم ، الاختناق

تشمل السمات الشائعة لانقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا اللهاث بحثًا عن الهواء أو الشخير أو الاختناق أثناء النوم. يشكو بعض المرضى أيضًا من الشعور بالضيق أثناء النوم.

تختلف النسبة المئوية الفعلية للشخير الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي اختلافًا كبيرًا وتفتقر حاليًا إلى البيانات القوية.

وتجدر الإشارة إلى أن غياب الشخير ، خاصة عند من يفتقرون إلى عوامل الخطر مثل السمنة ، يقلل من احتمالية تشخيص الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي. على سبيل المثال ، من غير المرجح أن يعاني المريض الذي لديه تاريخ من الشخير الخفيف ومؤشر كتلة الجسم من 25 أو أقل من انقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل أو الشديد.

بعض المرضى الذين يلهثون أو يختنقون أثناء النوم غالبًا ما يستيقظون بشكاوى من جفاف الفم في الصباح. هذا مرتبط بالشخير.

3. صداع الصباح

غالبًا ما يبلغ الأشخاص المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي غير المعالج عن صداع في الصباح سواء كان صدغيًا أم صدغيًا.

إن الصداع ينضغط من حيث الجودة ولا يرتبط بالغثيان أو رهاب الصوت (حساسية الصوت) أو رهاب الضوء (حساسية الضوء). قد يستمر الصداع لعدة ساعات في الصباح ويحدث خلال معظم أيام الأسبوع بعد الاستيقاظ في الصباح.

لم يتم إثبات سبب الصداع بشكل جيد. حاليًا ، يُعتقد أن الآليات المقترحة للصداع ناتجة عن زيادة الضغط داخل الجمجمة ، أو ضعف جودة النوم ، أو توسع الأوعية ، أو فرط ثنائي أكسيد الكربون.

4. الأرق

المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي قد يعانون أيضًا من أرق الحفاظ على النوم لأنهم يستيقظون بشكل متكرر في الليل وبالتالي غير قادرين على توحيد النوم. في الواقع ، يشكو ثلث المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي من الأرق بدلاً من النعاس أثناء النهار ، وهذه الظاهرة أكثر شيوعًا عند الإناث.

يشكو مرضى آخرون من التبول الليلي. هذا ارتباط شائع بانقطاع النفس الانسدادي النومي حيث عادة ما يستيقظ المرضى بشكل متكرر من أحداث انقطاع النفس ويعانون من الرغبة في التبول.

قد يعاني الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي من الأعراض الإضافية التالية:

  • كآبة
  • قلق
  • صعوبة في البلع
  • حركة القفص الصدري إلى الداخل عند الاستنشاق
  • أوضاع نوم غير عادية
  • تعرق ليلي
  • أداء مدرسي ضعيف
  • جفاف الفم أو التهاب الحلق عند الاستيقاظ
  • ضعف الإدراك ، مثل صعوبة التركيز أو النسيان أو التهيج
  • التنفس الفموي أثناء النهار
  • التبول اللاإرادي

علاج انقطاع النفس النومي

GettyImages 732739185 hero 1024x576 1 - انقطاع النفس النومي : الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

فيما يلي بعض التدخلات الطبية الشائعة الاستخدام لتوقف التنفس أثناء النوم:

  • علاجات الضغط الإيجابي هي الطريقة الأكثر استخدامًا لمعالجة انقطاع النفس النومي. إنه ينطوي على ارتداء قناع تنفسي متصل بجهاز متحرك يمد مجرى الهواء بالهواء المضغوط أثناء نومك. قد يحتوي هذا القناع على أنابيب فموية أو أنفية أو أنفية تدفع الهواء برفق إلى ممرات التنفس لإبقائها مفتوحة ، وبالتالي تمنع الهفوات التنفسية المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم. العلاج بالضغط الإيجابي هو مصطلح واسع يغطي العديد من الأنواع المختلفة من هذه الإجراءات التي تعمل على نفس المبدأ الأساسي لتطبيق ضغط مجرى الهواء عبر أجهزة متخصصة لتطبيع التنفس أثناء النوم. بعض تلك العوامل الشائعة هي ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، وضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي المستوى ، وضغط مجرى الهواء الإيجابي تلقائيًا ، والذي يعد CPAP هو الخيار الأكثر تفضيلاً لإدارة OSA.
  • يجد بعض المرضى صعوبة في التعامل مع علاجات الضغط الإيجابي لأنهم يطلبون منك النوم بجهاز متصل بجسمك. في مثل هذه الحالات ، يكون الخيار التالي الأفضل هو العلاج بالأجهزة عن طريق الفم ، والذي يتضمن وضع أجهزة أصغر وأقل تعقيدًا داخل فمك لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. تعد أجهزة تطوير الفك السفلي وأجهزة الاحتفاظ باللسان من أكثر الأجهزة الفموية شيوعًا لإدارة توقف التنفس أثناء النوم.
  • قد يزيل طبيبك جراحيًا أي انسداد في مجرى الفم والأنف والبلعوم والمجرى الهوائي لاستعادة التنفس الطبيعي أثناء النوم.
  • إجراء جراحي آخر لانقطاع التنفس أثناء النوم يستلزم زرع محفزات عصبية تنقل النبضات الكهربائية إلى العصب تحت اللسان بحيث يتم تحفيزها لزيادة قوة العضلات في مجرى الهواء العلوي. ستساعد تقوية هذه العضلات في الحفاظ على مجرى الهواء من الانهيار أثناء النوم.
  • عادةً ما يوصي الخبراء بتغييرات معينة في نمط الحياة جنبًا إلى جنب مع العلاجات المذكورة أعلاه للحصول على نتائج أفضل ، مثل الحفاظ على وزن صحي والنوم على جانبك وتجنب المهدئات. قد تكون هذه الإجراءات البسيطة في بعض الأحيان كافية لإدارة الحالات الخفيفة من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

اقرأ أيضًا: 5 طرق للمساعدة في إدارة توقف التنفس أثناء النوم

تشخيص توقف التنفس أثناء النوم

لتشخيص انقطاع النفس النومي ، سوف يستفسر طبيبك أولاً عن الأعراض ، وروتين وقت النوم ، ونوعية النوم العامة ، والتاريخ الطبي. قد يسألك عما إذا كنت تشعر بالخمول أو بالنعاس أثناء النهار دون سبب معقول.

في كثير من الأحيان ، استخدم المرضى كلمة التعب بشكل فضفاض. يجب التمييز بين التعب والنعاس. عادة ما يتم تعريف التعب على أنه نقص شخصي في الطاقة الجسدية أو العقلية التي يتصورها الفرد / شريك سرير المريض للتدخل في الأنشطة المعتادة والمرغوبة.

لتسهيل هذا التمييز ، من المهم جدًا طرح سلسلة من الأسئلة التي يمكن ملاحظتها في مقياس إبوورث للنعاس. تركز هذه الأسئلة على توثيق تصور المريض للنعاس أو التعب أو كليهما. تشير درجة Epworth Sleepiness Scale التي تزيد عن 10 أو تساوي إلى نعاس غير طبيعي وتحث على مزيد من التحقيق.

يجب أن يخضع المريض أيضًا لمقياس شدة التعب لتحديد وإدارة أعراض التعب. في كثير من الأحيان يكون هناك تداخل بين التعب والنعاس.

قد يطلب منك طبيبك الخضوع لاختبار دراسة النوم يسمى تخطيط النوم ، والذي يتم إجراؤه في مركز اضطرابات النوم. يمكن للمرضى البالغين أيضًا اختيار اختبار النوم المنزلي (HST) ، بشرط ألا يكونوا بدون أعراض ، أو يعانون من أي مرض شديد مثل مرض عصبي عضلي ، أو تشخيص باضطرابات نوم أخرى بالإضافة إلى انقطاع النفس الانسدادي النومي المشتبه به.

كلمة أخيرة

أنت بحاجة إلى نوم مريح للسماح لجسمك بالشفاء وتجديد شبابه ، لكن انقطاع النفس النومي يمكن أن يجعل ذلك صعبًا بشكل متزايد من خلال التسبب في الأرق والقلق واضطرابات النوم المتكررة في الليل.

بدون إدارة مناسبة ، يمكن لهذه الحالة أن تستنزفك بشدة وتؤثر سلبًا على صحتك الجسدية والعاطفية والعقلية. بالإضافة إلى ذلك ، لن يؤدي نقص العلاج إلا إلى تفاقم الحالة إلى درجة أنك قد تعاني من توقف الجهاز التنفسي لفترة طويلة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين بشكل خطير ويسبب نقص الأكسجة.

حتى الفقد المؤقت لإمداد الأكسجين يمكن أن يسبب تلفًا لا يمكن إصلاحه في الأعضاء وحتى الموت. وبالتالي ، ينبغي أن يؤخذ انقطاع النفس النومي على محمل الجد منذ النوبة الأولى. يعتبر تأخير العلاج دعوة لمضاعفات أكثر خطورة ويجب تجنبها.

جميع النصائح المذكورة هنا هي إعلامية وتم ترجمتها من المواقع الأجنية و لا تغني من استشارة أهل الاختصاص راجع صفحة

إشعار حقوق الطبع لموقع أحلى هاوم الإلكتروني

اترك رد

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.