اضطرابات المفصل الفكي الصدغي: الأسباب والأعراض وعوامل الخطر
تشير اضطرابات المفصل الصدغي الفكي والعضلات ، المعروفة باسم TMD ، إلى مجموعة غير متجانسة من الحالات العضلية الهيكلية والعصبية العضلية التي تؤثر على المفصل الصدغي الفكي (TMJ).
تؤدي هذه الحالات إلى اختلال النظام المعقد للعضلات والأربطة والأقراص والعظام التي تشكل المفصل الفكي الصدغي ، مما يمنعها من العمل بالشكل المطلوب.
غالبًا ما يتميز ضعف المفصل الصدغي الفكي (TMD) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة المفصل الفكي الصدغي ، بألم وضيق في المفصل الفكي الصدغي وحوله ، مما يجعل الوظائف الأساسية مثل التحدث وتناول الطعام صعبة بشكل متزايد.
ما هو المفصل الفكي الصدغي؟
المفصل الصدغي الفكي (TMJ) هو أحد الهياكل المعقدة في الجسم والتي تتكون من العضلات والأوتار والأوعية الدموية والأعصاب والعظام.
على جانبي رأسك أمام أذنيك ، لديك زوج من المفاصل الانزلاقية الفكية التي تربط عظم الفك السفلي بعظمك الصدغي على جانب الجمجمة.
عضلات الوجه التي تتيح لك فتح وإغلاق فمك مرتبطة بالمفصل الفكي الصدغي.
في الواقع ، يتم التحكم في حركة عظم الفك نفسه بواسطة المفصل الفكي الصدغي ، والذي يمكنه الدوران والتحرك للأمام والخلف ومن جانب إلى آخر.
أنواع اضطرابات المفصل الفكي الصدغي
يتفق الباحثون عمومًا على أن حالات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي تنقسم إلى ثلاث فئات رئيسية:
1. اختلال توازن عضلات الوجه
يتميز أحد أشكال اضطرابات المفصل الفكي الصدغي الشائعة بألم اللفافة العضلية ، والذي ينتج عن اختلال توازن عضلات الوجه بسبب عادات المضغ غير الصحيحة أو عادات تعبير الوجه غير المواتية.
سيكون الألم وعدم الراحة في العضلات التي تتحكم في وظيفة الفك في البداية أكثر وضوحًا على الجانب الخفيف ويمكن الشعور به تدريجيًا في المفصل المصاب وحوله.
2. التشويش الداخلي للمفصل الفكي الصدغي
يمكن أن ينشأ اضطراب المفصل الفكي الصدغي أيضًا من التشوه الداخلي في المفصل الفكي الصدغي ، ربما بسبب إزاحة القرص أو خلع الفك أو إصابة الأطراف المستديرة للفك السفلي المعروف باسم اللقمة.
قد تواجه أيضًا فكًا مغلقًا ، وعدم القدرة على فتح فمك ، خاصةً فور الاستيقاظ في الصباح. غالبًا ما يتطور الألم على جانب واحد من الفك في البداية.
3. التهاب المفاصل
يؤثر التهاب المفاصل على المفصل الفكي الصدغي ، تمامًا كما يؤثر على المفاصل الأخرى في الجسم. يمكن أن يسبب هشاشة العظام تنكسًا تدريجيًا في المفصل الفكي الصدغي بسبب فقدان الغضروف.
من ناحية أخرى ، يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب المفصل الفكي الصدغي ، والذي يمكن أن يتسبب أيضًا في تشوه المفصل في الحالات القصوى.
ما الذي يسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟
تنجم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي عادة عن ما يلي:
- السبب الرئيسي لاضطرابات الفك الصدغي هو سوء الإطباق أو الوضع السيئ لأسنانك العلوية والسفلية بحيث لا تتوافق معًا بشكل صحيح.
- في كثير من الحالات ، تنجم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي عن صدمة أو إصابة في عظم الفك أو المفصل أو العضلات المجاورة.
- الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الموجود مسبقًا هم أكثر عرضة للإصابة بـ TMD بسبب التدهور التدريجي للمفصل الناجم عن هذا المرض.
- الأشخاص الذين يولدون بعيوب هيكلية معينة في الفك هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
- يمكن أن يؤدي إجراء صيانة الأسنان أيضًا إلى حدوث ألم في المفصل الفكي الصدغي ، حيث يتم فتح المفصل لفترات طويلة من الوقت.
- الأشخاص الذين يعتادون على صرير الأسنان أو مضغ العلكة أو القلم أو القلم الرصاص أو أظافرهم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
- يمكن أن يؤدي ارتداء أطقم أسنان كاملة أو جزئية غير مناسبة أيضًا إلى تمهيد الطريق لـ TMD.
- يمكن أن يجعلك استخدام تقويم الأسنان أكثر عرضة لهذا النوع من المشاكل.
- يمكن أن تؤدي وضعية الجسم السيئة إلى إجهاد لا داعي له على عضلات الرقبة والوجه ، مما يجعلك أكثر عرضة لألم المفصل الفكي الصدغي.
- يمكن أن يساهم عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم والتغذية في ظهور متلازمة المفصل الفكي الصدغي.
- أثناء الحمل ، تفرز النساء هرمونًا يتسبب في استرخاء المفاصل وتليينها ، مما قد يؤدي إلى تفاقم آلام المفصل الفكي الصدغي.
ما هي أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟
قد تظهر علامات وأعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي على جانب واحد فقط من الوجه أو كليهما. العلامات والأعراض الشائعة لاضطراب المفصل الفكي الصدغي هي:
- ألم خفيف وموجع في مفاصل الفك وعضلات الوجه ، وقد يمتد إلى الخدين والرقبة والكتفين والظهر
- الألم الذي قد يستمر في وضعية الراحة ويزداد سوءًا أثناء الأكل أو التحدث أو مجرد فتح الفم
- صعوبة في قضم الطعام أو مضغه
- الألم الذي قد يسبب وجعًا في الأذن ، ورنينًا أو طنينًا في الأذن ، وتنميلًا في الأذن ، واحتمال فقدان السمع
- محدودية حركة الفك
- الرقة في وحول المفصل الفكي الصدغي المصاب
- صوت نقر أو فرقعة أو صريف غير عادي عند فتح الفم أو غلقه ، والذي يصاحبه ألم وحركة محدودة للفك
- صعوبة في فتح أو إغلاق فمك
- صداع التوتر و / أو الصداع النصفي
- مفصل مصاب يتعطل أو “ينغلق” عند فتحه على نطاق واسع ويصعب إغلاقه
- الضغط خلف العين وعدم وضوح الرؤية
- ألم في عضلات الرقبة والفك ومتيبسة وضيقة
- تشنجات عضلية في الفك عندما يصبح المفصل مفرطًا
- انتفاخ الوجه والفم في الجانب المصاب
- الدوخة والدوار والغثيان
العلاج الطبي لـ اضطرابات المفصل الفكي الصدغي
في معظم حالات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، تكون الرعاية الذاتية المناسبة وتغيير نمط الحياة أكثر من كافية لحل الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة. قد يوصي طبيبك بخيارات العلاج التالية:
- قد يتم تدريب مرضى المفصل الفكي الصدغي على الارتجاع البيولوجي لمساعدتهم على إدارة استجاباتهم اللاإرادية للضغط مثل تصلب عضلات الفك ، مما قد يؤدي إلى إجهاد لا داعي له على مفصل المفصل الفكي الصدغي.
- إذا فشلت مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية في توفير راحة كبيرة ، يمكن أن يصف طبيبك مرخيات العضلات ، والمسكنات ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وأدوية آلام الأعصاب ، والمهدئات ، والأدوية المضادة للقلق ، والأدوية المضادة للالتهابات ولكن لفترة قصيرة فقط .
- إذا كانت متلازمة المفصل الفكي الصدغي ناتجة عن الطحن والقبض اللاإراديين على الأسنان أثناء النوم ، فقد يُنصح بارتداء جهاز تعويض الأسنان مثل الواقي الليلي (واقي العضة) أو جبيرة الفم (لوحة العضة).
- الأشخاص الذين تنبع اضطرابات المفصل الفكي الصدغي من حالة تنكسية موجودة مسبقًا مثل هشاشة العظام غالبًا ما يتم وصفهم بحقن الستيرويد للتخفيف المؤقت أو الدائم من الأعراض المزعجة المرتبطة بهذه الحالة.
- في بعض الحالات ، يمكن استخدام حقن البوتوكس لإرخاء عضلات الفك التي تتحكم في المضغ.
- الجراحة هي الملاذ الأخير لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ويوصى بها فقط عندما يكون هناك خطأ في المفصل نفسه. يمكن حل بعض الحالات من خلال إجراءات طفيفة التوغل مثل بزل المفصل الفكي الصدغي أو تنظير المفصل ، بينما تتطلب حالات أخرى جراحة مفصل مفتوح لإصلاح المشاكل الهيكلية في المفصل. في حالات نادرة ، عندما تصبح حركة الفك محدودة للغاية وتكون الأعراض طويلة الأمد ، قد تكون هناك حاجة لاستبدال المفصل بالكامل.
كيف يتم تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟
يتضمن تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي عادةً الخطوات التالية:
- سينظر طبيبك في جميع الأعراض التي تعاني منها ويبدأ في إجراء فحص شامل لتجويف الأسنان لديك لمعرفة ما إذا كانت أسنانك محاذية بشكل صحيح.
- سيتم الضغط على المنطقة المحيطة بالفك والرأس لتحديد المواقع الحساسة أو المؤلمة.
- سيتحقق الطبيب من نطاق حركة فكك وقد يطلب منك تحريك أسنانك من جانب إلى آخر. سوف يراقب عن كثب ، ويشعر ، ويستمع إلى فكك وأنت تفتح فمك وتغلقه.
- قد يطلب الطبيب أيضًا بعض اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية للأسنان ، والأشعة المقطعية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتنظير المفصل الفكي الصدغي ، للكشف عن أي تشوهات هيكلية في الأسنان ، والأنسجة المحيطة ، والفك أو عظام الجمجمة.
- قد يرسلك طبيبك بعد ذلك إلى أخصائي الفم والوجه والفكين ، أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، أو طبيب الأسنان المتخصص في اضطرابات الفك لتأكيد التشخيص.
عوامل الخطر لاضطراب المفصل الفكي الصدغي
قد تزيد الحالات الطبية التالية من خطر الإصابة بـ TMD:
- النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 18 و 44 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة المفصل الفكي الصدغي من الرجال. الخطر مرتفع بشكل خاص بين النساء في سنوات الإنجاب ، وبالتالي يشتبه في وجود صلة محتملة بين هرمون الاستروجين الأنثوي و TMDs.
- كما أن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أكثر انتشارًا بين الأشخاص الذين يعانون من أمراض موجودة مسبقًا تتميز بألم مزمن ، مثل آلام أسفل الظهر والصداع.
- غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرقبة والظهر من إجهاد في الرقبة وخلل في عضلات الفك.
- غالبًا ما يكون الإجهاد مسؤولاً عن زيادة توتر العضلات في الفك ، مما يؤدي إلى زيادة الانقباض ويمهد الطريق لمتلازمة المفصل الفكي الصدغي.
- المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المزمن ، والذي يشمل هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والألم العضلي الليفي ، هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
- الأشخاص الذين يعانون من تشوهات في الفك أو الوجه ، أو إصابات الفك ، بما في ذلك الكسور والخلع ، والأسنان المنحرفة (الأسنان الملتوية) ، أو اللدغة المنحرفة لديهم مخاطر متزايدة.
- بعض العوامل الموروثة مثل الحد الأدنى للألم وزيادة استجابات الإجهاد يمكن أن تجعل المرء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة المفصل الفكي الصدغي.
قد تؤدي بعض العوامل الوراثية المتعلقة بالصحة النفسية والالتهابات إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة المفصل الفكي الصدغي أيضًا.
متى ترى الطبيب
يُطلب زيارة طبيب الأسنان إذا واجهت الأعراض التالية التي قد تشير إلى حالة محتملة من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي:
- صعوبة في حركات الفك
- ألم شديد في وحول منطقة الفك
- نقر وفرقعة أصوات عند تحريك فكك
- إذا أصبح فكك مغلقًا في وضع مفتوح على مصراعيه أو مغلقًا ، يُنصح بالذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى.
إجابات الخبراء (سؤال وجواب)
ما هي المدة التي يستغرقها المفصل الفكي الصدغي للشفاء؟
يعتمد وقت الاسترداد لـ TMD على:
• كم من الوقت تستغرق الأقراص للعودة إلى وضعها الصحيح
• ما إذا كانت التشوهات التي تصيب عظام الجمجمة تصحح في فترة قصيرة أو لفترة طويلة
أخبر مرضانا الجدد بشكل عام أنني بحاجة للعمل معهم لمدة عام تقريبًا ، ثم نعيد تقييم مكاننا.
هل اضطرابات المفصل الفكي الصدغي حالة دائمة؟
على الاطلاق. في جميع الحالات تقريبًا ، نحن قادرون على مساعدة مرضى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، وهم قادرون على العودة إلى معظم الأنشطة العادية. فكر في الأمر على أنه عظم مكسور – فأنت ترتدي جبيرة لفترة ، ثم تقوم بالعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل ، ثم تعود إلى الحياة الطبيعية.
إذا انتظرت طويلاً وتجاهلت العلامات الأولية لـ TMD ، فقد يحدث ضرر ، وهو أكثر صعوبة في العلاج. في هذه الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ثم التدخل الجراحي المحتمل للمساعدة في تقليل الالتهاب في المفاصل.
ما هي الآثار طويلة المدى لاضطراب المفصل الفكي الصدغي غير المعالج؟
عندما تكون الأقراص الموجودة في المفاصل في غير مكانها ، فإنها تميل إلى الاحتكاك بلقمة / عظم الفك ، ويتراكم الالتهاب.
يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تآكل الحويصلات وتآكل المفاصل ، وهو أمر يصعب إصلاحه.
يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى استبدال كامل للمفصل ، ولكن لم يضطر أي من مرضانا للقيام بذلك لأننا نعالجهم قبل وقت طويل من الوصول إلى هذا الحد.
ما هي أفضل العلاجات لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي في المنزل؟
ننصح جميع مرضانا الذين يعانون من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بالحمام الساخن كل ليلة باستخدام أملاح إبسوم والخزامى أو البابونج لتقليل الالتهاب. يساعد تدليك الوجه والمفاصل على إرخاء العضلات.
من المهم أيضًا ألا ترفع أشياء ثقيلة أو تمارس الرياضة بجهد شديد في صالة الألعاب الرياضية لأن جسمك يحاول التعافي. إذا كنت مصابًا بـ TMD ، فأنت لا تريد الضغط على المفاصل. التزم بنظام غذائي خفيف. استخدم الحرارة والجليد بالتناوب على مفاصل الفك.
يعتبر التأمل واليوجا من الطرق الرائعة أيضًا لتقليل التوتر. يسبب الإجهاد الطحن والانقباض في مفاصل الفك ، مما يؤدي إلى تهيج مفاصل الفك عند وجود TMD.
طوال اليوم ، حاول إبقاء لسانك على سقف فمك ، مع إبقاء أسنانك متباعدة وشفتيك مغلقة. سيساعد القيام بذلك على تخفيف الضغط عن مفاصل الفك أيضًا. يمكنك أيضًا القيام بالعديد من التمارين الوظيفية العضلية في المنزل لتخفيف الألم.
هل يمكن أن تؤدي اضطرابات المفصل الفكي الصدغي إلى طنين الأذن؟
إطلاقا. عندما يتم إزاحة الأقراص في مفاصل الفك ، قد يحدث التهاب في قناة الأذن وحولها ، مما قد يؤدي إلى حدوث طنين.
طنين الأذن هو أحد أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي الشائعة جدًا ويمكن أن تحدث أيضًا عندما تكون الأقراص في غير مكانها لفترة طويلة.
هل يؤلم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أكثر في الليل؟
بعض الأحيان. عندما تستلقي للخلف وتنزلق عظام الفك أو اللدائن مرة أخرى في المقابس ، قد يتم الضغط على الأقراص مما يسبب المزيد من الألم.
أيضًا ، في الليل ، يكون الناس أكثر عرضة لطحن أسنانهم وضغطها. عند وجود اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، قد يستيقظ الشخص يعاني من آلام شديدة في الوجه والفك.
كيف تتخلص من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي؟
أحاول أن أشرح لمرضانا أن القرص المنزلق / النازح يشبه كسر العظم. تحتاج إلى “ضبطه” حتى يتمكن من الشفاء. يقوم مكتبنا بإنشاء أجهزة طب أسنان مخصصة وغير جراحية للمساعدة في تخفيف الضغط عن مفاصل الفك ومحاذاة عظام الجمجمة.
لذلك عندما نضع أجهزتنا في مكانها الصحيح ، نسمح للمفاصل بالتعافي ونمنح الأقراص فرصة للعودة إلى وضعها الصحيح. عندما ينخفض الضغط على منطقة مفصل الفك ، تبدأ أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي في التلاشي.
لقد حققنا نجاحًا كبيرًا في مساعدة المرضى بشكل متحفظ باستخدام ALF والجبائر المعدلة وأجهزة النوم. تعد أصوات النقر والفرقعة في الفك من العلامات المبكرة على وجود مشكلة لديك ويجب التعامل معها في أسرع وقت ممكن.
يمنحنا العلاج المبكر أفضل فرصة لإصلاح الأشياء بأبسط طريقة ممكنة! تم تدريس اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بالكاد في كلية طب الأسنان ، لذلك لا يدرك العديد من أطباء الأسنان هذه المشكلة أو لا يأخذونها على محمل الجد بما فيه الكفاية.
نسمع طوال الوقت ، “إذا لم تؤذي الفرقعة والنقر في فكك ، فلا تقلق بشأن ذلك!” هذا ببساطة غير صحيح. يرجى التعامل مع أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي الأولية بجدية حتى تتمكن من حل المشكلة بسهولة ، بدلاً من الانتظار حتى تشعر بالألم.
كلمة أخيرة
لا يحتاج معظم مرضى اضطرابات المفصل الفكي الصدغي إلى رعاية طبية مكثفة لتحسين حالتهم. عادةً ما يتم حل الانزعاج المصاحب للأعراض المرتبط بحالة غير معقدة من متلازمة المفصل الفكي الصدغي من خلال ممارسات الرعاية الذاتية البسيطة والعلاج المنزلي الموصوف.
ومع ذلك ، فإن العلاج المبكر هو الطريقة الوحيدة لضمان الشفاء السريع. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتطور حتى حالة بسيطة من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي إلى حالة خطيرة قد تستغرق وقتًا أطول للشفاء.
مواصلة القراءة مواصلة القراءة
اضطرابات المفصل الفكي الصدغي: العلاجات المنزلية والرعاية الذاتية
النصائح والعلاجات المنزلية لتخفيف الألم من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD)