Akut pankreatit: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Pankreas iltihabı Akut, vücutta tehlikeli iltihaplanmalara yol açabilen pankreas tahrişidir. Çok yaygındır ve sıklıkla Safra taşları Veya alkol kötüye kullanımı.

Çoğu akut pankreatit vakası hafiftir (% 80). Bununla birlikte, akut pankreatit, yüksek ölüm oranları ile ilişkilidir.

Akut pankreatit genellikle karın bölgesinde sırtta ilerleyebilen ve bulantı ile ilişkili olabilecek şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Genellikle hastanede kalmayı gerektirir.

Tanı, tipik semptomlar, anormal kan çalışması ve anormal BT taraması olmak üzere üç kriterden ikisiyle yapılır. Akut pankreatit tedavisi intravenöz sıvı resüsitasyonu, bağırsak istirahati ve ağrı kontrolüdür.

Akut pankreatitin yaygın nedenleri

En yaygın neden Pankreatit için alkol alımı Veya safra kesesi taşları.

Akut pankreatitin daha az yaygın nedenleri şunlardır:

• Yüksek kan lipitleri
• İlaç
• şok
• Hiperkalsemi
• Genetik hastalıklar
• Vasküler bozukluklar
• Enfeksiyonlar
• ERCP'den (Endoskopik Pankreas Safra kanalı Görüntüleme)

Bununla birlikte, hastaların% 40'ına kadar nedeni hiçbir zaman açıklığa kavuşmaz.

Akut pankreatit belirtileri

Akut pankreatitin tipik semptomları, karın bölgesinde sırtı kesen akut ağrıdır.

Akut pankreatitin diğer semptomları şunları içerir:

• Halsizlik hissi veya genel bir halsizlik hissi
• ishal
• mide bulantısı
• ateş 38 ° C veya daha fazlasına ulaşın

Akut pankreatit için tıbbi tedavi

Doktorlar akut pankreatit atağının nedenini bulmaya çalışacaklardır.

• Nedeni alkol bağımlılığı ise, hastaneden ayrılmadan önce alkol almaktan kaçınılması tavsiye edilecektir.
• Atağın safra kesesi taşlarından kaynaklandığı belirlenirse, tercihen hastaneden ayrılmadan önce safra kesesinin erken çıkarılması (kolesistektomi) için genel bir cerrah ile konsültasyon yapılacaktır.
• Saldırının nedeni belirlenemeyen yaşlı bireyler için, hastaneden ayrıldıktan sonraki birkaç hafta içinde bir gastroenterolog ile ayakta tedavi bazında takip yapılması zorunludur. Akut pankreatit, pankreas kanserinin klinik olarak ilk ortaya çıkışı olabilir, bu nedenle yakın takip akıllıca olacaktır.
• Akut pankreatiti olan küçük bir hasta grubu, hastanede yatış sırasında endoskopik bir prosedür gerektirebilir. Bu tip endoskopiye endoskopik pankreas safra kanalı endoskopisi (ERCP) denir. (1)

Akut pankreatitin süresi

Genel olarak, hafif, komplike olmayan akut pankreatit formlarının semptomları iki gün ile bir hafta arasında kaybolur.

Bununla birlikte, komplikasyonlarla ilişkili akut pankreatitte seyir uzundur ve haftalar ila aylar sürebilir. Komplikasyonların nüksetmesi de yaygındır ve yeniden değerlendirme için hastaneye geri dönmeyi gerektirir.

Akut pankreatitli insanlar için yaşam tarzı değişiklikleri

Bu sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri, akut pankreatitin iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olabilir:

• Alkol, sigara ve tütünü bırakın.
• Safra taşı riskini azaltmak için az yağlı bir diyet yapın.
• Bol su için.
• Vücut ağırlığınızı sağlıklı aralıkta tutun.

Akut pankreatitli kişiler için gıda önlemleri

Hiçbir yiyecek mutlaka pankreatite "neden olur".

Bununla birlikte, bir kez teşhis edildiğinde, herhangi bir oral alım pankreasın durumunu kötüleştirecek ve daha fazla ağrıya ve iltihaplanmaya neden olacaktır. Bu nedenle, ilk tanıda, tüm oral alım önlenir ve inflamasyondan kaynaklanan sıvı kaybı, intravenöz resüsitasyon ile değiştirilir.

Ağrı düzeldiğinde (genellikle hafif vakalarda 24-48 saat sonra) diyete devam edilir. Mevcut öneriler, diyet ilerledikçe kademeli bir girişten ziyade katı, az yağlı yiyecekleri hemen yemeye başlamanın en iyisi olduğunu belirtmektedir.

Akut pankreatitin giderilmesinde takviyenin etkinliği

Akut pankreatit ile ilişkili ağrıyı tedavi etmek için hiçbir ek önerilmemektedir. Pankreas enzimi takviyeleri karın ağrısını hafifletmez ve sadece kronik pankreatit, özellikle pankreas yetmezliği olan hastalar için reçete edilir.

İlaçların neden olduğu pankreatit

Akut pankreatit için güvenli bir doğal çare yoktur. Bununla birlikte, akut pankreatit gelişimi ile ilişkili ilaçlar ve takviyeler vardır.

İlaçların neden olduğu pankreatit, pankreatitin yaygın bir nedeni değildir (vakaların% 0.1-2'si), ancak çok ciddi vakalara yol açabilir. Bu ilaçlar, bu ilacın saldırının nedeni olma olasılığına göre genellikle Sınıf Ia, Ib, Ic, II, III veya IV olarak sınıflandırıldıkları çevrimiçi bir veri tabanında aranabilir.

Kategori Ia ilaçları, alkol, safra taşı, hipertrigliseridemi ve diğer ilaçlar gibi diğer tüm nedenlerin dışlandığı ortamda pozitif yeniden direnç gösteren insanlarda literatürde en az bir vaka raporuna sahip olacaktır.

Kategori Ia ilaçlarının örnekleri arasında mesalamin, asetaminofen ve eritromisin bulunur.

• Akut pankreatiti olan kişiler için alkol ve tütünün katı yasaklanması
• Akut pankreatitte alkol ve tütünden kaçınılmalıdır
• Akut pankreatit atağından sonra alkol ve tütünden kaçınılmalıdır. Akut pankreatit, kronik pankreatit ve pankreas kanseri gibi pankreas hastalıklarının sürekliliğinin başlangıcıdır.

Pankreatiti olan bireylerin, pankreas içinde yağ birikmesi nedeniyle metabolik bir ceza olarak "yağlı pankreas" geliştirmesi daha olasıdır.

Alkol ve tütün kullanımı da pankreasta yağ birikimine katkıda bulunur ve bu da kronik pankreatite veya akut pankreatitin geri dönüşüne neden olabilir.

Şiddetli akut pankreatitin ölümcül doğası

Çoğu akut pankreatit vakası hafif olma eğilimindedir, ancak hastaların% 20'sine kadar tehlikeli bir dönüş alabilir.

Mortalite, enflamatuar yanıtın bir sonucu olarak başarısız olan organ sayısı, organ yetmezliğinin süresi ve organ yetmezliğinin zamanlaması (yüksek mortalite oranıyla ilişkili ilk hafta boyunca) ile doğrudan ilişkilidir.

Şiddetli pankreatitte, bezin bazı kısımları ölebilir ve enfekte olabilir, bu da enfekte pankreas nekrozu olarak adlandırılır. Çoklu ilaca dirençli organizmaların neden olduğu pankreas nekrozu da ölüm riskini artırır. Şiddetli pankreatit formları ve çoklu organ yetmezliği ile ölüm oranı% 45'e kadar çıkmaktadır.

Akut pankreatitin bağırsak hareketi üzerindeki etkileri

Akut pankreatit, bağırsak hareketinin azalmasına ve abdominal gaz tutulmasına neden olabilir. Pankreastaki iltihaplanma, ince bağırsak gibi yakındaki yapıları etkileyebilir vekolon.

Akut pankreatit tedavisinin bağırsak istirahati olduğu düşünüldüğünde, daha az yemek yemek de bir bölüm sırasında bağırsak hareketinin azalmasına katkıda bulunur. Çoğu durumda, iltihap azaldığında bağırsak hareketleri normale dönecektir.

Akut pankreatitli hastaların tedavisine ilişkin kişisel bilgiler

İkinci bir akut pankreatit atağı hastaneye kaldırılan 57 yaşındaki bir çocuğu tedavi etmekten zevk aldım. Şiddetli ağrı, mide bulantısı ve yiyecekleri tolere edememesinden şikayetçiydi.

Bir BT taraması, muhtemelen önceki atağının bir komplikasyonu olan pankreasında 4 cm uzunluğunda bir kist fark etti. Ayrıca ince bağırsağının ilk bölümünü çevreleyen çok sayıda iltihap vardı.

Endoskopik bir ameliyat yaptık ve kistini drene ettik. Ancak, yemek yerken ağrıdan şikayet etmeye devam etti ve bu nedenle hala yemek yiyemedi.

CT taramasında iltihaplı görünen pankreasın hemen yanındaki bağırsak bölgesini atlayarak midesinden ince bağırsağa geçici bir stent yerleştirerek yenilikçi bir prosedür gerçekleştirdik.

Ameliyattan sonra sıvıları tolere etmeye başladı. Onu katı gıda ile tanıştırdık ve hemen ardından hastaneden ayrıldı.

Bir ay sonra klinikte değerlendirildiğinde kendini sağlıklı hissediyor ve kilo alıyordu. Herhangi bir sorun yaşamadan tolere ettiği stenti çıkarmak için endoskopi tekrarını planladık.

Son bir kelime

Akut pankreatit komplikasyonları, ilk ataktan birkaç gün veya hafta sonra veya 4 hafta sonra ortaya çıkabilir.

Hastaneden ayrıldıktan sonra bir gastroenterologla takip, sık sık karın ağrısı, bulantı veya kusma, yemek yeme güçlüğü, kilo kaybı, ateş veya bağırsak hareketlerinde önemli değişiklikler (ishal gibi) yaşıyorsanız önemlidir.