علامات التهاب المفاصل الروماتويدي وخيارات العلاج
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو اضطراب مزمن في المناعة الذاتية يتميز بالتهاب المفاصل المحيطية ، مما يؤدي إلى الألم ، والتيبس ، وتلف المفاصل وتشوهها بمرور الوقت.
إنها حالة جهازية ، مما يعني أن الالتهاب قد يكون موجودًا في جميع أنحاء الجسم ، مما يتسبب في التعب وانخفاض الطاقة وفقر الدم ، وفي بعض الحالات ، إصابة أنسجة الجسم خارج المفاصل.
ما مدى شيوع التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب شائع نسبيًا ويصيب 0.24٪ -1٪ من سكان العالم.
قد يكون معدل الإصابة بالمرض في ازدياد. في أمريكا الشمالية ، يبلغ معدل الإصابة بالمرض حوالي 40 لكل 100،000. تتأثر النساء أكثر مرتين من الرجال.
ما هي أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي؟
بسبب نقص المعرفة حول سبب التهاب المفاصل الروماتويدي ، يصعب تصنيف المرض بالكامل.
نظرًا لأن المرضى المختلفين يظهرون معدلات تقدم وأعراضًا متفاوتة ، فقد تم تصنيف المرض حاليًا إلى التهاب المفاصل الروماتويدي الموجب أو المصلي. يمكن أن يساعد هذا التصنيف الأساسي والأساسي في تحديد خيارات العلاج.
1. التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي المصلي
يتم تحديده من خلال وجود الببتيدات السيترولينية المضادة للدوران (مضادات CCPs) في الدم. تُعرف أيضًا باسم الأجسام المضادة للبروتينات المضادة للسيترولين (ACPAs) ، ويتم إنتاج هذه الببتيدات من قبل الجسم استجابة لتغير جزيئي للبروتينات يسمى citrullination.
تم العثور على مضادات CCP في حوالي 60٪ – 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يعد الاختبار الإيجابي لمضادات CCP ووجود أعراض RA تأكيدًا تقريبيًا للمرض.
في البداية ، تم إجراء هذا الاختبار للتحقق من وجود عامل الروماتويد ، وهو جسم مضاد مرتبط بأجسام مضادة أخرى.
يمكن أن تساعد الاختبارات المختلفة في تحديد مستويات عامل الروماتويد. ومع ذلك ، فإن اختبار مكافحة CCP يكون أكثر تحديدًا لـ RA وهو الخيار المفضل.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي
يشير غياب الأجسام المضادة لـ CCP في الدم مع وجود جميع الأعراض الأخرى التي تتوافق مع التهاب المفاصل الروماتويدي إلى احتمال وجود النوع المصلي من التهاب المفاصل الروماتويدي.
ما هي أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي؟
السبب الحقيقي لـ التهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف ، على الرغم من وجود العديد من النظريات ، بما في ذلك:
- قد تلعب المحددات الجينية دورًا في تطوير التهاب المفاصل الروماتويدي.
- قد تؤدي العوامل البيئية ، مثل العدوى أو السموم ، إلى تحفيز جهاز المناعة لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بـ التهاب المفاصل الروماتويدي.
- غالبًا ما تُعتبر الأمعاء المتسربة عاملاً بارزًا. قد يؤدي تهيج بطانة الأمعاء نتيجة تناول بعض الأطعمة والمواد الكيميائية والسموم البيئية إلى حدوث التهاب موضعي يطغى على قدرة الجهاز المناعي للأمعاء على احتواء المهيج. هذا قد يؤدي إلى تنشيط جهاز المناعة.
- قد يؤدي سوء التغذية أو الإفراط في استخدام المضادات الحيوية إلى تغيير البكتيريا المعوية الطبيعية ، مما يؤدي إلى “إختلال الميكروبيوم” ويساهم بشكل أكبر في مشكلة تسرب الأمعاء.
- قد يؤدي التقليد الجزيئي ، حيث يدرك الجهاز المناعي خطأً أن أنسجتك الصحية كتهديد أجنبي في أعقاب العدوى أو التعرض البيئي ويبدأ في مهاجمة الجسم نفسه ، قد يؤدي إلى التهاب المفاصل الرثياني.
ما هي علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي؟
يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً على شكل التهاب مفاصل متماثل ، مما يعني إصابة كل من اليدين أو الركبتين أو كلا الرسغين ، على سبيل المثال. هذه سمة مميزة لـ RA.
تشمل العلامات الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
- آلام المفاصل والحنان
- تورم في المفاصل
- احمرار ودفء في المفصل
- تصلب المفاصل ونطاقها المحدود
- تشوه المفصل
- التعب
- حمى
- نتوءات صلبة (تسمى العقيدات الروماتيزمية) حول المفاصل ، توجد تحت الجلد
- يد حمراء منتفخة
- فقدان الشهية
ما هو العلاج الطبي لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
يُعالج التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً بأدوية مختلفة تعالج جوانب مختلفة من الحالة ، إلى جانب التدخلات الأخرى التي تركز على تخفيف إجهاد المفاصل وتحسين وظيفة المفصل.
1. الدواء
قد يتم إعطاؤك مجموعة من الأدوية ، وقد تتغير الوصفة الطبية واختيار الدواء على مدار فترة العلاج مع تطور الأعراض أو تفاقمها.
يبدأ الطبيب عادةً العلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، مثل ميثوتريكسات ، وليفلونوميد ، وهيدروكسي كلوروكوين ، وسلفاسالازين. تهدف هذه الأدوية إلى تخفيف الأعراض مع إبطاء تقدم المرض.
قد يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومسكنات الألم ، والجرعات المنخفضة من الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب والألم في المفاصل لتحسين الحركة.
عندما تكون DMARDs غير فعالة بشكل كافٍ في مريض مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الخطوة التالية هي إضافة عوامل بيولوجية ، مثل infliximab (Remicade) و etanercept (Enbrel) و adalimumab (Humira) و abatacept (Orencia).
تحذير: يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط أو المطول للكورتيكوستيرويدات إلى تحسين أعراضك ولكنه يضر بجسمك بشكل كبير في هذه العملية. وبالتالي ، يجب تناول هذا الدواء فقط بجرعات صغيرة يصفها الطبيب ولفترة محدودة.
2. العلاج الطبيعي
يتضمن ذلك تمارين مخصصة وتدليك المفاصل والعلاج بالحرارة والبرودة لتحسين مرونة المفاصل وحركتها.
3. العلاج الوظيفي
تم تصميم العلاج لاستعادة نطاق الحركة في المفاصل التالفة بحيث يمكنك ممارسة أنشطتك اليومية بسهولة نسبية.
يساعدك على التكيف مع حالتك بدلاً من التراجع عن الضرر ويتم إجراؤه تحت إشراف أخصائي مدرب.
4. الجراحة
إذا أصيب المفصل بأضرار بالغة ، وعادة ما تظهر في المرحلتين 3 و 4 RA ، فقد تكون هناك حاجة لاستبدال المفصل. تعتبر عمليات استبدال مفصل الركبة والورك ناجحة بشكل عام ، وكذلك استبدال مفصل الكتف.
ولكن بالنسبة للمفاصل الأصغر ، مثل مفاصل اليدين والقدمين والمعصمين والمرفقين ، لا تتوفر جراحة استبدال المفاصل.
يقوم بعض جراحي العظام بإجراء جراحة استبدال مفصل الكاحل ، ولكن هذا الإجراء حقق نجاحًا متباينًا. لا توجد تدخلات جراحية تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي في حد ذاته ، فقط تلك التي تعالج تلف المفاصل في نهاية المرحلة.
ما هي المفاصل الأكثر إصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
قد يشمل التهاب المفاصل الروماتويدي مفاصل متعددة أو قليلة فقط. في بعض الأحيان ، يمكن أن يصاب الشخص بمرض شديد وتلف في مفصل أو مفصلين دون تدخل في أي مكان آخر. البعض الآخر لديه شدة خفيفة أو معتدلة ولكن إصابة العديد من المفاصل.
المفاصل الأكثر إصابة في التهاب المفاصل الروماتويدي هي اليدين والمعصمين والكاحلين والقدمين والركبتين ، على الرغم من إمكانية إصابة أي من المفاصل الطرفية.
قد يتأثر العمود الفقري العنقي (الرقبة) أيضًا ، لكن بقية العمود الفقري لا تشارك عمومًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. أي أن آلام أسفل الظهر والعمود الفقري ليست مشكلة بشكل عام لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
على الرغم من أن الوركين والمرفقين والمفاصل الترقوية (عظمة الترقوة) التي تتصل بعظم القص (عظم الصدر) أو الكتف قد تظهر التهاب روماتويدي ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا.
يستهدف التهاب المفاصل الروماتويدي في الغالب المفاصل الكبيرة (المفاصل السنعية السلامية أو MCP) ومفاصل الإصبع الأولى (المفاصل الدانية الدانية أو PIP) أثناء تجنيب مفاصل الإصبع الأصغر (المفاصل البعيدة بين السلامية أو DIP).
ما هي المراحل المختلفة لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي له أربع مراحل تشير إلى شدة المرض:
المرحلة 1 ، خفيفة أو مبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي
في هذه المرحلة ، يوجد دليل على تورم المفاصل وتيبسها ولكن لا توجد تشوهات ، وتشير الأشعة السينية إلى عدم وجود تلف أساسي في العظام.
المرحلة 2 ، تطور المرض المعتدل
في هذه المرحلة ، قد تكون هناك علامات تصوير إشعاعي دقيقة لإصابات المفاصل ، مثل فقدان الغضروف أو تغيرات العظام المبكرة. يصبح التورم متقدمًا لدرجة أنه يبدأ في إعاقة مرونة المفصل ، ولكن لا يوجد حتى الآن تشوه.
قد ينتشر التهاب الأنسجة إلى ما وراء المفصل إلى المنطقة المجاورة وقد يؤدي إلى درجة معينة من ضمور العضلات المجاورة.
المرحلة 3 ، المرض المتقدم
هناك تورم في المفاصل وفقدان لمدى الحركة وتشوه. تكشف الأشعة السينية عن تلف كبير في المفاصل مع تآكل العظام وفقدان بالغ في الغضروف.
المرحلة 4 ، المرحلة النهائية أو المرض النهائي
يتضرر نسيج المفصل تمامًا أو يفقد بحيث لا يكون هناك انتفاخ ، فقط ألم وتيبس مصحوب بتشوه المفاصل وفقدان الوظيفة.
قد يكون هناك خلل عظمي ، مما يعني أن المفاصل قد اندمجت معًا وأصبحت جامدة.
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟
الطبيب المطلع على التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو طبيب الروماتيزم عادة ، هو الأنسب لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
سيجري الطبيب عددًا قليلاً من اختبارات الدم للكشف عن وجود اثنين من الأجسام المضادة ، وهما عامل الروماتويد (RF) والأجسام المضادة لـ CCP.
يمكن أن تحدد اختبارات RF و Anti-CCP معًا أكثر من 80 ٪ من مرضى RA ، في حين أن ما يقرب من 20 ٪ من المرضى الذين يعانون من RA سلبيًا لهذه الأجسام المضادة على الرغم من إصابتهم بالمرض.
لهذا السبب ، لا يمكن أن يعتمد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي على اختبارات الأجسام المضادة وحدها ويجب أن يترافق مع الأعراض المميزة ، وتغيرات الأشعة السينية ، واختبارات الدم الأخرى التي قد تكشف عن فقر الدم ومعدل الترسيب المرتفع والبروتين التفاعلي C ، وهي علامات على التهاب في الجسم.
ما العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
يمكن أن تهيئك عدة عوامل لتطوير التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك:
1. الجينات
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة به ، لكن العوامل الموروثة لا تلعب دورًا رئيسيًا في تطوره.
2. البيئة
المواد السامة ، مثل تلوث الهواء والمواد الكيميائية والدخان والمبيدات الحشرية ، يمكن أن تؤثر سلبًا على الجسم ، وغالبًا ما تساهم في آلام المفاصل لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
3. الهرمونات
يُنظر إلى النساء المصابات بـ RA أكثر من الرجال. قد يكون هذا مؤشرا على وجود صلة بين الهرمونات الأنثوية و RA.
4. أسلوب الحياة غير الصحي
يقترح الباحثون أن عادات نمط الحياة السيئة مثل التدخين والسمنة وسوء الصحة يمكن أن تقوض جهاز المناعة ، وبالتالي تمهد الطريق لأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
ما هي المضاعفات المحتملة لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
بشكل عام ، يعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من “أمراض مصاحبة” متكررة ، أي اضطرابات مزمنة أخرى تعقد صحتهم العامة.
- المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم انخفاض في فترة الصحة والعمر.
- يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول ، حتى بما يتجاوز العوامل المعتادة.
- يعاني مرضى التهاب المفاصل الرثياني أيضًا من ضعف خطر الإصابة بأمراض التكاثر اللمفاوي ، مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية.
- قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلى آثار ضارة ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالعدوى أو مشاكل الكلى ، مما يتطلب مراقبة دقيقة.
متى ترى الطبيب؟
كلما أسرعت في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، كان ذلك أفضل. يؤدي التشخيص المبكر إلى العلاج في الوقت المناسب ، مما يمنع الحالة من التفاقم ويؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة.
يوصى بتحديد موعد زيارة لطبيبك إذا واجهت:
- انتفاخ ووجع مطول في مفاصلك لأسابيع
- تصلب المفاصل عند الاستيقاظ
ماذا قد تطلب من طبيبك
- كيف أعرف إذا كان ألم مفاصلي ناتجًا عن التهاب المفاصل الروماتويدي وليس نتيجة شيء آخر؟
- هل يمكن منع التهاب المفاصل الروماتويدي أم أنه وراثي؟
- ما الأدوية الأفضل بالنسبة لي ، وما هي الآثار الجانبية؟
- ما هي مخاطر وفوائد جراحة المفاصل؟
- هل يقلل التهاب المفاصل الروماتويدي من متوسط العمر المتوقع؟
ماذا قد يطلب منك طبيبك
- منذ متى وأنت تعاني من الأعراض؟
- هل تطورت الأعراض بمرور الوقت أم ظلت كما هي؟
- هل هناك أي شيء يؤدي إلى تفاقم حالتك أو تحسينها؟
- ما هي المفاصل المصابة؟
- هل حالتك تتعارض مع أنشطتك اليومية؟
إجابات الخبراء (سؤال وجواب)
ما الفرق بين الفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي؟
فيما يلي اختلافان بين التهاب المفاصل الروماتويدي و الفصال العظمي:
• الفصال العظمي هو التهاب المفاصل التنكسي الذي يحدث مع تقدم العمر أو الإصابة الثانوية. التهاب المفاصل الروماتويدي هو التهاب مفاصل يهاجم فيه الجسم مفاصله ، مما يؤدي إلى التهاب وتشوهات.
• التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) في اليدين يؤثر في الغالب على المفاصل الكبيرة ونادرًا ما يحدث أي تورم أو ألم أو تصلب في مفاصل الأصابع الصغيرة. هذا في تناقض صارخ مع التهاب المفاصل ، والذي عادة ما يتضمن أصغر مفاصل الأصابع مع القليل من الانزعاج أو عدم الراحة في المفاصل الكبيرة.
هل الإجهاد يؤدي إلى اشتعال التهاب المفاصل الروماتويدي؟
نعم ، يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني أو النفسي إلى تفجر التهاب المفاصل الروماتويدي.
ما هي عواقب ترك التهاب المفاصل الروماتويدي دون علاج؟
يمكن أن تتطور تشوهات المفاصل ، ويمكن أن يكون للحالة آثار سلبية على قابلية العمل. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ألم مستعصٍ.
هل القهوة ضارة لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
لا.
هل ستفيد التمارين أي شخص يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي؟
ذلك يعتمد على المفاصل المعنية. غالبًا ما تساعد تمارين اليد. قد يساعد أيضًا الضغط على الكرة وشد الظهر والوركين.
ما هي التغييرات الغذائية التي يجب إجراؤها عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
تجنب اتباع نظام غذائي للالتهابات ، وخاصة اللحوم الحمراء. تظهر بعض الدراسات أن تجنب السكر قد يساعد أيضًا.
كلمة أخيرة
التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة تستمر مدى الحياة وتزداد سوءًا بشكل تدريجي إذا لم يتم إدارتها بشكل صحيح. يجب أن تتصرف بسرعة للحد من تلف المفاصل في المراحل المبكرة ، وإلا فقد تتحول هذه الحالة إلى إعاقة.
يمكن أن يشتد الألم والتصلب والتورم في المفاصل لدرجة أنك ستجد صعوبة في التحرك وأداء حتى المهام الأساسية.
لذلك ، احصل على تقييم عند أول علامة على التهاب المفاصل الروماتويدي ، بدلاً من انتظار تفاقم الأعراض. من غير المحتمل أن يحقق العلاج نتائج مرضية بمجرد تلف مفاصلك بشدة.
مواصلة القراءة مواصلة القراءة
كيفية إدارة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي
التهاب المفاصل الروماتويدي: الاختبارات والتشخيص والعلامات والعلاج