痛风的医疗和家庭疗法以及自我保健技巧
痛风是一种与晶体相关的炎症性关节炎，通常表现为急性发作，但可导致慢性关节炎。
这种情况的特点是脚关节疼痛和肿胀增加，尤其是大脚趾或手指、手腕、膝盖、脚踝和肘部。
当身体代谢称为嘌呤的化合物时，尿酸是分解产物。 当血液中存在过量的尿酸时，就会出现痛风。
过量的酸结晶在关节和滑囊内和周围形成针状沉积物，这会导致严重的疼痛、肿胀、发红、发热，有时还会导致受影响关节的活动受限。
尿酸或尿酸盐晶体的逐渐积累会使受影响的关节非常肿胀并且触感柔软，使痛风性关节炎成为一种非常虚弱和毁容的病症。
痛风影响男女两性，但男性比女性更普遍。 只有在绝经后，女性患痛风的倾向才会增加。
是什么导致痛风？
尿酸是血液中常见的代谢废物，经肾脏过滤后通过尿液排出。.
当体内尿酸积聚时会发生痛风，这可能是由于该物质的过量产生或肾脏无法足够快地消除它。
随着时间的推移，过量的尿酸变得过于饱和并形成尖锐的尿酸单钠晶体，然后沉积在关节组织中。
以下因素可能导致体内尿酸水平升高，并增加痛风发作的机会：
- 过量食用高嘌呤食物，如肉类、鱼类和贝类
- 喝很多酒
- 过量食用含糖饮料和含有大量果糖的食物
- 可能受痛风影响的组织
身体中没有一个关节可以避免痛风症状，但这种情况比其他任何关节都更针对大脚趾根部的关节。 这主要是由于脚趾的位置离心脏最远。
考虑到这个距离，新泵出的血液在到达四肢时往往会失去热量，使您的脚自然比上半身凉爽。
当暴露于低温时，尿酸会变硬形成尿结晶。
可能受痛风影响的组织包括：
一个。 关节
痛风可以发生在任何关节，包括脊柱。 然而，痛风最常影响的关节是位于大脚趾下方的第一跖骨关节（1MTP）。 影响这个关节的痛风被称为 podagra。
痛风常发生于手指、手腕、肘部等小关节，以及膝、髋等大关节。
B. 卵泡
滑囊是位于骨骼和周围软组织交界处的充满液体的小囊。
这种润滑垫可让关节中的皮肤、肌肉、韧带和肌腱在骨骼上顺畅滑动，并防止它们相互摩擦。
通过减少骨组织和相对软组织之间的摩擦，滑囊有助于促进关节的轻松运动。
虽然滑囊遍布全身，但痛风主要针对覆盖肘尖和膝盖前部的区域。
痛风的症状和体征是什么？
以下症状解释了痛风发作的发展：
- 痛风发作的症状突然而迅速地出现。
- 大多数痛风发作在晚上或清晨开始，并影响大脚趾关节。
- 在发作开始时，您可能会在受影响的关节处出现剧烈疼痛和肿胀，并在 12-24 小时内恶化。
- 在发作最严重的时候，关节的疼痛会变得非常严重，即使是轻刷柔软的组织也可能难以忍受。
- 发炎关节上的皮肤可能会变得有光泽、发红和发热。
- 受影响关节上的皮肤可能会在某个点后开始剥落。
- 虽然您避免使用受影响的关节，但随着时间的推移，它可能会变得更加僵硬，这会极大地阻碍其运动范围以及您的一般运动。
- 痛风发作一开始可能只涉及一个关节，但随后的发作可能会影响多个关节。
痛风发作的衰弱症状可持续一周或更长时间。 - 在严重和长期的痛风病例中，尿酸盐晶体在关节中的逐渐积累可导致关节糜烂以及骨骼和关节异常。
痛风诊断
痛风的诊断依据是个人的病史、受影响关节的体格检查以及其他测试，例如以下：
尿酸测试
医生会进行血液检查或尿液检查以评估尿酸水平。
尿酸血液测试包括使用针头从手臂静脉抽取少量血液，然后测试血液样本以测量尿酸含量。
另一方面，尿酸尿液检测要求患者全天收集尿液。 然后检查尿液样本以确定其中的尿酸水平。
仅这些测试的结果无法确定您是否患有痛风，但它们可以确定尿酸水平升高，这是痛风开始的必要先决条件。
然而，也有可能一些尿酸水平高的人可能永远不会患上痛风。
流体分析
受影响关节中尿酸盐晶体的存在最终决定了您是否患有痛风。
为此，医生会通过针头从关节中抽出液体，然后在显微镜下检查是否有尿酸结晶的痕迹。
如果痛风长期不治疗，结晶的尿酸可能会在皮下积聚形成肿块。
这些浓缩的尿酸盐结晶沉积物被称为痛风石，通常出现在痛风的后期。
在这种情况下，医生将使用称为关节成形术的特殊程序从肿胀的关节中抽出液体。
X 射线
在痛风的晚期病例中，可能需要 X 射线来确定损伤程度。 在痛风的早期阶段，使用这些成像技术可以减少尿液沉积。
因此，关节的 X 射线很少有助于及早发现病情。
大多数痛风患者在 X 光片上出现尿结晶和身体毁容之前，会因关节疼痛而寻求医疗帮助。
然而，X 射线可以帮助医生确定可能导致关节炎的任何其他因素。
肌肉超声
可用于检测痛风的其他成像方式包括骨（关节）超声。
肌肉骨骼超声可能会显示受累半月板的双轮廓标记和暴风雪外观，提示关节内或肌腱内漂浮的尿酸单钠晶体或结石，这可能表明痛风石。 (14)
MRI 和 CT 很少使用，但在涉及脊柱的长效但罕见的痛风病例中很有用。
痛风治疗
痛风患者通常会接受双管齐下的治疗计划。 治疗的一个方面是缓解痛风发作引起的疼痛和肿胀，另一方面是通过降低体内的尿酸来预防未来的发作。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）
非甾体抗炎药是指一类抗炎药，用作抑制痛风持续发作的主要治疗选择。
非甾体抗炎药有助于减轻关节炎症并缓解与痛风相关的疼痛。
一些非甾体抗炎药很容易在柜台买到，例如阿司匹林和萘普生。 但是，您可能需要医生的处方才能变得更强壮。
秋水仙碱 它是另一种抗炎药，在痛风发作的初期服用效果最好。
每天给予秋水仙碱作为维持药物，直到慢性痛风性关节炎患者的目标尿酸值低于 6 mg/dL。
如果使用不当，服用过高剂量或过于频繁服用，可能会导致恶心、腹泻和呕吐等不良反应。
另一方面，强烈建议使用阿司匹林，因为它会提高尿酸水平并使您的病情恶化。 (8)
- 注意：长期或过度使用非甾体抗炎药会导致肾脏疾病。 非甾体抗炎药不推荐用于肾脏再造的人，因为它们会放大肾脏的毒性负荷。
皮质类固醇
皮质类固醇用于快速缓解痛风发作引起的炎症和疼痛。 由于其有害影响，不应长期使用。
在严重的痛风病例中，医生可能会开出口服皮质类固醇或肌肉注射或静脉注射 (IV) 治疗。
皮质类固醇通常用于以下情况：
- 如果抗炎药或秋水仙碱不能治疗痛风发作
- 如果非甾体抗炎药或秋水仙碱对患者不安全，由于活动性肾脏疾病或溃疡形成和胃肠道出血史
- 累及一个或多个关节的严重急性发作患者
- 降尿酸药
- 预防性医疗护理可能需要持续降低尿酸水平，特别是如果您容易频繁发作痛风并患有长期痛风。
您的医生将确定一项治疗计划，以减少血液中过量尿酸的积聚，如果不加以控制，可能会导致肾结石或胆结石的形成。
这种类型的预防性治疗包括处方药，包括别嘌醇、非布索坦和聚乙二醇酶，旨在减少体内尿酸的产生。
其他可能有助于改善体内尿酸清除的药物包括丙磺舒和 lesinurad。
自我保健技巧和家庭疗法
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自我保健小贴士
生活方式的改变不能治愈痛风，但它们可以帮助控制血液中的尿酸水平。
管理痛风的生活方式建议包括：
- 舒适度处理痛风发作时要做的第一件事是让受影响的关节休息。 对已经疼痛的关节进行锻炼或施加压力只会恶化和延长症状。
由于大脚趾关节是痛风发作最常见的目标，因此在病情持续的大部分时间里，最好不要站起来。
- 放一个冰袋:您可以用一点冷疗法来治疗受影响的关节，以暂时缓解痛风发作的症状。 只需将几块冰块包裹在厨房毛巾中，然后将它们一次涂抹在疼痛部位 10 分钟。
不要将冰块直接涂在皮肤上，因为它可能会导致冻伤。 此外，严禁将冰袋放在皮肤上太久。
- 抬起你的腿:通过将腿放在抬高的位置，您可能会报告痛风症状有所缓解。
抬腿有助于促进血液流向受影响的部位，从而降低痛风发作的严重程度。
- 增加液体摄入量:您应该每天摄入大量液体以保持身体充足的水分。
水是你最好的选择，但你也可以用健康的果汁和多汁的水果或蔬菜来补充你的液体需求。
限制酒精和含糖饮料（如软饮料）的摄入也很重要，它们对身体有利尿作用。
- 保持健康的体重:对于痛风患者来说，保持健康的体重以减轻关节的负担是绝对必要的。
由于肥胖是增加尿酸水平的重要因素，因此对体重管理的需求更为迫切。 (2)
- 定期和适当地锻炼:进行适度的运动，不会过度推动你的身体，但要保持足够的活跃，以避免不必要的体重增加。
而且由于痛风会使您的关节酸痛无力，因此让它们进行剧烈运动只会增加压力并恶化您的状况。
请您的医生推荐适合您病情的运动。
- 喝柠檬水:痛风患者可能会从每天早上喝柠檬水中受益，但最好先征得医生的同意，然后再将其添加到您的日常生活中。
2017 年发表在《Altanya Horticulture》杂志上的一项研究结果表明，柠檬草汁或水溶性提取物可能有助于降低人类和啮齿动物的血清尿酸水平。
- 吃消炎的食物:姜和姜黄等抗炎食物可能有助于减轻痛风症状的严重程度。
增加这些食物的摄入量，这可以帮助你的身体从内部对抗痛风引起的炎症。
- 一些中国植物:有一些中国植物可以阻断黄嘌呤氧化酶，也可能有助于治疗痛风。 (15) (16)
- 在你的饮食中添加富含镁的食物:已发现镁有助于降低体内高水平的尿酸。
一项研究强调了这种有益效果，该研究发现增加镁摄入量和降低血尿酸之间存在联系。
限制摄入富含嘌呤的食物和饮料：富含嘌呤的食物和饮料会增加体内尿酸的积累。
如果您想控制尿酸水平，您必须减少以下摄入量：
- 器官肉，包括肝脏、肾脏和甜面包
- 红肉，尤其是羊肉和牛肉
- 某些蔬菜，包括蘑菇、芦笋和西兰花
- 海鲜和贝类，例如龙虾、龙虾和沙丁鱼
- 钠含量高的食物，尤其是酱汁和肉汤
- 建议增加低嘌呤食物的摄入，如乳制品、谷物、豆类、蔬菜和豆制品。
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樱桃
在你的饮食中加入富含抗氧化剂的樱桃，可以通过减少反复发作的次数来帮助控制痛风。
根据 2012 年对 633 名痛风患者的研究，食用樱桃果实及其提取物可降低痛风发作的风险。
另一项 2019 年对 24 名痛风患者的研究表明，长期饮用樱桃汁可能会减少痛风复发的次数和风险。
尽管樱桃在降低痛风发作的严重程度和频率方面显示出巨大的治疗潜力，但仍需要更大规模的随机对照试验来最终证明这些说法。
- 结论：樱桃可能是痛风患者饮食中的有益补充。 但是，建议仅将樱桃作为一种辅助措施来降低痛风发作的风险，而不是作为一种独立的治疗方法。 你不能仅仅通过食用樱桃来期望低尿酸水平。
这种健康的水果应该包含在适合痛风的饮食中，并且您必须严格遵循医生建议的治疗计划才能有效控制痛风。
与您的医生讨论正确的剂量，以避免任何不必要的副作用。
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咖啡
喝咖啡可能有助于降低体内高水平的尿酸，延缓或预防痛风的发作。
这种积极作用可以追溯到咖啡因，它是咖啡中的主要生物碱。
咖啡因可能通过抑制黄嘌呤氧化酶的释放来帮助降低痛风的风险，黄嘌呤氧化酶是一种有助于制造尿酸的酶。
根据 2010 年对 26 名女性受试者进行超过 89 年的研究，长期饮用咖啡可能有助于降低女性痛风的发病率。
2014 年的另一项评论发现，咖啡比绿茶更有益于改善血液中的尿酸水平，可能是通过增加尿液产生来增强尿酸排泄。
然而，这种积极影响不能归因于咖啡因，因为在较高的脱咖啡因咖啡摄入量和较低的尿酸水平之间观察到适度的负相关关系。
因此，饮料不需要含有大量的咖啡因来产生所需的结果。
鉴于相互矛盾的数据，需要进行更全面和严谨的研究来确定使咖啡有助于缓解痛风的确切机制。
最好在增加咖啡摄入量之前咨询您的医生。 通常，建议人们将咖啡摄入量保持在每天两杯。
为了您的整体健康，应避免过量饮用咖啡。
- 底线：咖啡可能是一种有用的营养辅助剂，可减少体内过量尿酸的积聚，但只有在适量食用或遵医嘱时才能食用。
- 咖啡是一种众所周知的利尿剂，这意味着它可以刺激你的肾脏产生更多的尿液。 从体内去除尿酸的最佳方法是排泄尿液，而咖啡可能在这方面有所帮助。
痛风的并发症有哪些？
痛风如果管理不当，会导致以下并发症。
鹅卵石
如果痛风长期得不到治疗，输尿管晶体可能会聚集在一起，在您的皮肤下形成硬块，称为痛风石。
这种类型的尿酸盐均匀性得到改善主要是由于体内尿酸水平不断升高。
痛风石的形成通常发生在痛风的晚期，几乎可以影响身体的任何关节。
痛风石的进展在很大程度上是无痛的，但它造成的损害足以使受影响的关节永久变形。
关节损伤和畸形
慢性痛风会导致关节出现永久性炎症，随着时间的推移会使关节变得僵硬和活动。
受影响关节上形成痛风石会加剧这种情况，这在长期痛风患者中也很常见。
在某些慢性痛风病例中，关节受到严重影响，您可能需要手术修复损伤或完全更换关节。
肾结石和肾脏疾病
高水平的尿酸，尤其是在慢性痛风中，会导致肾结石的形成。
随着时间的推移，尿结晶会沉积在泌尿道中，这会导致肾脏结疤或损伤，并逐渐导致肾脏疾病的发展。
心理和情绪问题
患有慢性痛风的人的关节会出现持续或长期的疼痛和炎症，这也会对他们的心理和情绪健康产生负面影响。
如果病情发展到严重程度，它会使关节运动变得越来越痛苦。
您可能会发现走路或执行基本的日常任务很困难，这可能会导致沮丧和情绪困扰。
生活在痛苦中可能具有挑战性，您需要医生或心理健康专家的专业指导才能提出健康的应对机制。
风险因素会增加您患痛风的几率
以下因素会增加您患痛风的几率：
- 性爱痛风：痛风在男性中比女性更普遍。 此外，该病通常影响 30 至 50 岁的男性，而女性人群的发病相对较晚。
女性更年期后更容易患痛风。 - 肥胖症超重或肥胖的人患痛风的倾向增加。
- 饮食：Ĵ糟糕的食物选择会提高尿酸水平，让你更容易患痛风。
食用大量含果糖食物和富含嘌呤的肉类（如内脏肉或红肉和某些类型的海鲜）的人，以及沉迷于过量饮酒的人，患痛风的风险增加。
- 代谢综合征:患有代谢综合征（包括高血脂、高血压或迟发性（2 型）糖尿病）的人往往尿液水平升高，肾脏无法有效地从血液中过滤尿液。 这会导致体内过多的尿酸积聚，为痛风铺平道路。
- 家史: 当病情在他们的家庭中蔓延时，有些人有患痛风的遗传倾向。
- 制药有些药物会通过增加尿酸水平来增加痛风的风险。
这些药物包括用于控制高血压的利尿剂或“水丸”，以及类风湿性关节炎、银屑病和器官移植受者服用的一些免疫抑制剂。
关于痛风的神话
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痛风只影响富人和肥胖者.
痛风影响各种体型的人，但在体重较重的人中更为常见。
超重或肥胖会使您面临其他与体重相关的健康问题的风险增加，例如糖尿病、高血压和高胆固醇水平。
这些问题统称为代谢综合征，会使您更容易患痛风。
痛风对收入较高的人的影响大于中下阶层的说法是没有根据的。
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痛风疼痛只攻击大脚趾.
大脚趾的关节最常受到痛风的影响，但这并不意味着这种情况仅限于大脚趾。 痛风发作几乎可以涉及身体的任何关节，无论大小。
事实上，如果你是一个已经患有骨关节炎的女性，痛风疼痛很可能首先出现在手的小关节，然后再发展到其他关节。
痛风的前几次发作通常只受到一两次休息的影响，但随着病情的发展，病情可能会变得更加广泛。
慢性痛风患者同时出现多个关节疼痛和炎症的情况并不少见。
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痛风是一种不常见的疾病.
正如数据表明的那样，痛风并不是一种罕见的疾病。 仅在美国，这种炎症就影响了超过 8 万人，表明其普遍存在。
此外，XNUMX 岁以上的男性比任何其他形式的关节炎更容易患痛风。
你什么时候去看医生？
任何被诊断患有痛风且反复发作的人都应定期向医生寻求护理。
您的医生可能会将您转介给风湿病专家，以避免形成痛风石以及随后的永久性关节损伤和畸形。
早期治疗和监测尿酸水平以了解您对当前治疗的反应情况对于最佳疾病控制很重要。
你的医生可能会问你什么？
- 疼痛的关节是否疼痛和肿胀？
- 哪些活动会使症状恶化？
- 痛风发作持续多长时间？
- 您是否正在服用其他药物或利尿剂？
- 你遵循什么类型的饮食？
你想问你的医生什么？
- 痛风会遗传吗？
- 如何控制尿酸水平？
- 痛风发作时如何控制疼痛？
- 我需要改变哪些生活方式？
- 痛风会增加其他疾病的风险吗？
- 我怎样才能防止它恶化？
- 我应该服用这些药物多长时间？
专家解答（问答）
痛风患者应该避免哪些食物？ 西红柿对痛风有害吗？
痛风时应避免或适量食用的食物有：酒精，尤其是啤酒和白酒、红肉/有机肉类（如肝脏和肾脏）、海鲜、含糖饮料/果糖含量高的食物、加工食品和精制碳水化合物。
最近的研究表明，西红柿对痛风有害，最近有一些研究将它们与高尿酸盐晶体联系起来。
痛风可以永久治愈吗？
这总是可能的，但这是一种生活方式的改变。 有时我们的身体无法清除或产生尽可能多的尿酸。
因此，我们总是需要通过遵循适当的饮食和服用正确的药物来帮助自己，以维持水平并减少发作频率。
痛风在晚上更严重吗？
痛风发作随时都可能发生，但是是的，如果您的尿酸水平过高，您第二天早上醒来时就会急性痛风发作。
这完全取决于我们的身体如何利用睡眠和休息来恢复，进而影响尿酸水平。
痛风是骨癌的征兆吗？
与骨癌本身不同，但痛风患者已被证明患某些类型癌症的风险增加。
请为我们的读者提供一些提示，以帮助他们应对痛风并控制疼痛。
痛风就是饮食调整和节制。 只要您密切关注它们，您就可以帮助消除许多反复发作的攻击以及与之相关的痛苦。
如果饮食还不够，请咨询离您最近的风湿病专家，寻找合适的药物来帮助降低尿酸水平。
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痛风的家庭疗法和自我保健技巧