幹槽症:原因、危險因素、症狀、診斷和治療

幹插座 ,也稱為肺泡性骨炎,是一個問題 牙齒痛 它可以在成人恆牙拔除後 4 到 5 天出現。

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蛀牙是指拔牙後牙槽骨中留下的洞。 拔掉牙齒後,通常會在該部位形成血凝塊,以覆蓋和保護下面的骨骼和神經末梢。 該保護層通過保護傷口免受進一步傷害或刺激來使傷口癒合。

血凝塊還促進該部位新骨和新軟組織的生長。 如果該保護層未能發育、脫落或溶解,肺泡中的神經和骨骼將暴露在空氣、食物、液體和任何進入口腔的物質中。

此外,您的舌頭會不經意地接觸到暴露的骨頭,從而導致反復發作的劇烈疼痛。 這種並發症被稱為乾槽症。

最常見的發生部位

  • 遠端部位(例如第三磨牙)
  • 下頜多於上頜

儘管是與成人拔牙相關的最常見並發症,但乾槽症相對罕見。

在 2014 年發表在《國際牙科雜誌》上的一項研究中,對 1182 名患者進行了分析,在 1362 年內共拔除 4 顆牙齒,其中 1.4% 的牙齒出現了乾槽症。 (1) 然而,據報導,在拔除下頜阻生第三磨牙或下智齒的情況下,幹槽症的發生率增加。

大約 1% 到 5% 的拔牙會導致一定程度的干槽症,但在拔除下頜第三磨牙時發生的機率會增加到 38%。

幹槽症的原因和風險因素是什麼?

以下是一些可以防止在拔牙部位及時形成血塊,導致幹槽症的常見因素:

  • 插座存在細菌污染
  • 拔牙過程中的骨和組織損傷
  • 拔牙後留在傷口中的一小塊斷骨或牙槽窩的鋒利邊緣
  • 術後護理和口腔衛生不足
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由於某些因素,有些人在拔牙後出現幹槽症的風險更高,其中包括:

  • 過度吸煙或使用相關產品是主要風險因素。 煙草含有尼古丁,它通過減少流向受影響部位的血流量來阻礙血凝塊的形成並延緩癒合過程。 即使發生凝塊,在吸吮香煙時深吸氣也可以輕鬆去除病灶上的保護性覆蓋物。
  • 顎骨密集的人更容易受到創傷性拔牙和血液供應不足,從而減少血栓形成和及時恢復的機會。 頜骨趨於變得越來越緻密,其血液供應隨著年齡的增長而減少,這使得 30 歲以上的第三磨牙受阻的人成為乾槽症的高風險類別。
  • 女性比男性更容易出現幹槽症,這可能是由於某些荷爾蒙因素。 口服避孕藥、雌激素替代療法和月經期間的自然荷爾蒙變化會阻礙癒合過程,使女性更容易受到這個問題的影響。
  • 糖尿病患者的血糖水平不受控制會增加干槽症的風險,因為血液中多餘的糖分會在血液中和管腔中攜帶更多的厭氧菌。
  • 過去曾出現過乾槽症並發症的人更有可能再次經歷這種情況。
  • 拔牙部位的持續或先前的口腔感染,如牙齦疾病或冠周炎會使人容易患幹槽症。
  • 使用皮質類固醇也會增加患幹槽症的風險。

如何識別乾插座?

幹槽症的常見體徵和症狀包括:

  • 拔牙後幾天出現搏動性疼痛。
  • 疼痛傾向於從牙槽放射到脫臼所在的同一側的耳朵、眼睛、頸部和太陽穴。
  • 頜骨可能在牙槽中可見並且對觸摸很敏感。
  • 由於癒合不良,插座周圍的軟組織可能會出現灰色和腫脹。
  • 由於食物殘渣和細菌在口腔中的積聚,口臭和口中的味道不好。
  • 提取部位部分或完全沒有血凝塊,使其看起來像一個空腔。
  • 淋巴結腫大。
  • 低燒;
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幹槽症的初級醫療

幹槽症的常規治療主要基於疼痛管理。 牙醫在拔牙當天為高危患者(糖尿病患者、不受控制的吸煙者)開具的預防性抗生素可能會降低發生幹槽症的風險。

  • 首先,用洗必泰或生理鹽水輕輕沖洗該部位,以清除任何可能引起疼痛或感染的碎屑。
  • 然後牙醫或口腔外科醫生將用可吸收或不可吸收的鎮痛藥敷料填充手術部位,以覆蓋暴露的骨骼。
  • 您的醫生將根據您的疼痛和症狀的嚴重程度確定您是否需要更換敷料以及更換敷料的頻率。 不可吸收的敷料應在 2-3 天后去除。
  • 牙醫也可能在手術後開出止痛藥,包括非甾體抗炎藥(例如布洛芬)或麻醉劑與對乙酰氨基酚和可待因(例如泰諾 3)的混合物,以防出現劇烈疼痛。
  • 去除敷料後,您的牙醫將指導您採取促進癒合所需的自我保健措施。 您應該在家中清洗蛀牙,您的牙醫會教您如何清洗。
  • 如果在初次治療後 72 小時內沒有緩解,您的牙醫可能會拍攝 X 光片以排除脫位部位是否存在異物、骨質破壞或其他可能的原因。

如何診斷幹槽症?

拔牙伴隨著一定程度的疼痛,隨著傷口癒合,疼痛會隨著時間消退。 但是,如果您在手術後感到劇烈或惡化的疼痛,您的牙醫或口腔外科醫生必須檢查牙槽窩。

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您的牙醫會考慮您的牙科病史以及您可能遇到的症狀。 接下來,醫生將對插座進行臨床檢查,以檢查是否有血塊或是否有骨頭暴露,這兩者都是乾燥插座的跡象。

您的醫生也可能會建議您對口腔和牙齒進行 X 光檢查,以消除其他並發症的可能性,例如骨骼炎症(骨髓炎)或手術後腔內的少量骨骼或拔除的牙根,這可能是造成你的痛苦。

幹槽症的並發症

雖然很痛苦,但乾槽症是一種相當無威脅的疾病,通過適當的治療和家庭護理往往會得到解決。 但是,如果不及時治療,問題可能會導致更嚴重的並發症。 這些包括:

  • 神經損傷,可能導致暫時或永久性問題,例如刺痛或麻木。
  • 牙槽內的感染可發展成慢性骨感染(骨髓炎)。 如果您患有高血糖等症狀
  • 溫度,脫位部位的黃色或白色分泌物,持續疼痛和腫脹,可能是傷口已被感染。
  • 受影響的部位出血。

你什麼時候去看醫生?

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拔牙後有一定程度的疼痛和不適是正常的。 但是,您應該能夠使用牙醫或口腔外科醫生開的止痛藥來控制疼痛,並且隨著時間的推移疼痛會減輕。

如果您在拔牙後的幾天內感到新的疼痛或疼痛加劇,請立即聯繫您的牙醫或口腔外科醫生。

遺言

如果您在拔牙後沒有按照牙醫的指示進行家庭護理,傷口將無法及時癒合,甚至可能導致幹槽症。

同樣,無法保持良好的口腔衛生也會增加發生這種並發症的機會。

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