Kuru soket: nedenleri, risk faktörleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Kuru soket alveolar osteitis olarak da bilinen bir problemdir. dişlerde ağrılı Yetişkin kalıcı diş çekildikten 4 ila 5 gün sonra gelişebilir.

Bir boşluk, bir diş çekildikten sonra kalan alveol kemiğindeki açıklığı ifade eder. Bir diş çekildikten sonra, altta yatan kemik ve sinir uçlarını örtmek ve korumak için genellikle bölgede bir kan pıhtısı oluşur. Bu koruyucu tabaka yarayı yaralanma veya tahrişten koruyarak yaranın iyileşmesini sağlar.

Kan pıhtısı aynı zamanda bölgede yeni kemik ve yeni yumuşak dokunun büyümesini de destekler. Bu koruyucu tabaka gelişmez, yerinden oynar veya çözülmezse, alveoldeki sinirler ve kemik havaya, yiyeceklere, sıvılara ve ağza giren her şeye maruz kalır.

Ek olarak, diliniz istemeden açığa çıkan kemiğe dokunacak ve bu da tekrarlayan keskin ağrıya neden olacaktır. Bu komplikasyona kuru soket denir.

En sık rastlanan siteler

• Uzak siteler (üçüncü azı dişi gibi)
• Alt çenede üst çeneye göre daha sık görülür

Yetişkin diş çekimi ile ilişkili en yaygın komplikasyon olmasına rağmen, kuru bir soket nispeten nadirdir.

Uluslararası Diş Hekimliği Dergisi'nde 2014 yılında yayınlanan bir çalışmada, 1182 yıllık bir süre içinde toplam 1362 diş çekilmiş 4 hasta analiz edildi ve dişlerin %1.4'ünde kuru soket gelişti. (1) Bununla birlikte, alt çenenin gömülü üçüncü azı dişlerinin veya alt yirmi yaş dişlerinin çekildiği durumlarda kuru soket insidansının arttığı bildirilmiştir.

Tüm diş çekimlerinin yaklaşık %1 ila %5'i bir dereceye kadar kuru yuva ile sonuçlanır, ancak alt çene üçüncü büyük azı dişinin çekilmesinde oluşma şansı %38'e çıkar.

Kuru alveoler için nedenler ve risk faktörleri nelerdir?

Aşağıdakiler, diş çekim bölgesinde zamanında bir kan pıhtısı oluşumunu önleyebilecek ve kuru bir yuvaya neden olabilecek yaygın faktörlerden bazılarıdır:

• Soketin bakteriyel kontaminasyonunun varlığı
• Diş çekimi sırasında kemik ve doku travması
• Çıkarıldıktan sonra yarada kalan küçük bir kırık kemik parçası veya alveolar soketin keskin kenarları
• Yetersiz postoperatif bakım ve ağız hijyeni

Bazı insanlar, aşağıdakileri içeren belirli faktörler nedeniyle diş çekildikten sonra kuru bir yuva geliştirme riski altındadır:

• Aşırı sigara içmek veya ilgili ürünlerin kullanımı önemli bir risk faktörüdür. Tütün, kan pıhtısı oluşumunu engelleyen ve etkilenen bölgeye kan akışını azaltarak iyileşme sürecini geciktiren nikotin içerir. Bir pıhtı durumunda bile, bir sigarayı emerken derin nefes almak lezyonun üzerindeki koruyucu kaplamayı kolayca kaldırabilir.
• Yoğun çene kemikleri olan kişilerde, kan pıhtısı oluşumu ve zamanında iyileşme şansını azaltan travmatik ekstraksiyon ve kan temini eksikliği riski artar. Çene kemiği giderek daha yoğun hale gelme eğilimi gösterir ve yaşla birlikte kan akışı azalır, bu da 30 yaş üstü XNUMX. azı dişleri etkilenmiş kişileri kuru yuva için yüksek riskli bir kategori haline getirir.
• Kadınlar, bazı hormonal faktörlere bağlı olabilecek, erkeklerden daha sık kuru bir yuva geliştirme eğilimindedir. Oral kontraseptif kullanımı, östrojen replasman tedavisi ve adet sırasındaki doğal hormonal değişiklikler iyileşme sürecini engelleyebilir ve kadınları bu soruna karşı daha duyarlı hale getirebilir.
• Diyabetli kişilerde kontrolsüz kan şekeri seviyeleri, aşırı kan şekeri kan dolaşımında ve dolayısıyla boşlukta daha fazla anaerobik bakteri barındırdığından, kuru soket geliştirme riskini artırır.
• Geçmişte kuru soket komplikasyonları yaşayan kişilerin bunu tekrar yaşama olasılığı daha yüksektir.
• Ekstraksiyon bölgesinde diş eti hastalığı veya perikoronit gibi kalıcı veya önceki bir oral enfeksiyon, bir kişiyi kuru bir yuvaya yatkın hale getirebilir.
• Kortikosteroid kullanımı ayrıca kuru bir soket geliştirme riskine de katkıda bulunur.

Kuru soket nasıl tanınır?

Kuru bir soketin ortak belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Çekimden birkaç gün sonra ortaya çıkan nabız atan ağrı.
• Ağrı, çıkığın olduğu gibi yüzün aynı tarafında yuvadan kulağa, göze, boyuna ve tapınağa yayılma eğilimindedir.
• Çene kemiği yuvada görünebilir ve dokunmaya duyarlı olabilir.
• Soketi çevreleyen yumuşak doku, zayıf iyileşme nedeniyle gri ve şişmiş görünebilir.
• Boşlukta yiyecek artıkları ve bakteri birikmesi nedeniyle ağızda kötü koku ve kötü tat.
• Çekim bölgesinde kan pıhtısının kısmen veya tamamen yokluğu, boş bir boşluk gibi görünmesine neden olur.
• Şişmiş lenf düğümleri.
• Hafif ateş.

Kuru soketin birincil tıbbi tedavisi

Kuru bir soketin geleneksel tedavisi, öncelikle ağrı yönetimine dayanır. Yüksek riskli hastalarda (şeker hastaları, kontrolsüz sigara içenler) diş hekiminin çekim gününde reçete ettiği antibiyotik profilaksisi kuru soket gelişme riskini azaltabilir.

• İlk olarak, bölge, ağrıya veya enfeksiyona neden olabilecek kalıntıları gidermek için klorheksidin veya salin ile hafifçe sulanır.
• Diş hekimi veya ağız cerrahı daha sonra açıkta kalan kemiği kapatmak için ameliyat bölgesini emilebilir veya emilemez analjezik ilaçlı bir pansuman ile doldurur.
• Ağrınızın ve semptomlarınızın şiddetine bağlı olarak, pansumanınızı değiştirmeniz gerekip gerekmediğini ve ne sıklıkta değiştirmeniz gerektiğini doktorunuz belirleyecektir. Emilmeyen pansuman 2-3 gün sonra çıkarılmalıdır.
• Diş hekimi ayrıca, şiddetli ağrı durumunda NSAID'ler (örneğin, ibuprofen) veya asetaminofen ve kodein ile bir narkotik karışımı (örneğin, Tylenol 3) dahil olmak üzere, ameliyattan sonra ağrı kesiciler reçete edebilir.
• Diş hekiminiz, pansuman çıkarıldıktan sonra iyileşmeyi desteklemek için gereken öz bakım önlemleri konusunda sizi yönlendirecektir. Boşluğu evde yıkamanız beklenir ve diş hekiminiz size bunu nasıl yapacağınızı gösterecektir.
• Bu ilk tedaviden 72 saat sonrasına kadar ara verilmezse, diş hekiminiz çıkığın olduğu yerde yabancı bir cismin, kemik yıkımının veya diğer olası nedenlerin varlığını ekarte etmek için radyografi çekebilir.

Kuru soket nasıl teşhis edilir?

Diş çekimine, yara iyileştikçe zamanla dağılan belirli bir ağrı derecesi eşlik eder. Bununla birlikte, ameliyattan sonra şiddetli veya kötüleşen ağrı hissederseniz, diş hekiminizin veya ağız cerrahınızın soketi incelemesi önemlidir.

Diş hekiminiz, diş geçmişinizi ve yaşayabileceğiniz semptomları dikkate alacaktır. Daha sonra, bir kan pıhtısı olup olmadığını veya her ikisi de kuru bir soketin açık belirtileri olan kemiğe maruz kalıp kalmadığınızı kontrol etmek için soket bir doktor tarafından klinik olarak muayene edilecektir.

Doktorunuz ayrıca, ameliyattan sonra kemik iltihabı (osteomiyelit) veya küçük kemik kalıntıları veya diş köklerinin çıkarılması gibi diğer komplikasyonların olasılığını ortadan kaldırmak için ağzınızın ve dişlerinizin röntgenini önerebilir. senin acın.

Kuru soketin komplikasyonları

Ağrılı olmasına rağmen, kuru bir yuva, uygun tedavi ve evde bakım ile çözülme eğiliminde olan oldukça tehdit edici olmayan bir durumdur. Ancak tedavi edilmezse sorun daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

• Karıncalanma veya uyuşma gibi geçici veya kalıcı sorunlara neden olabilen sinir hasarı.
• Sokette, kemiğin kronik bir enfeksiyonuna (osteomiyelit) dönüşebilen bir enfeksiyon. gibi belirtilerden şikayetçiyseniz
• Çıkık bölgesinden sıcaklık, sarı veya beyaz akıntı, kalıcı ağrı ve şişlik, yaranın enfekte olması mümkündür.
• Etkilenen bölgede kanama.

Ne zaman doktora görünmeli

Diş çekildikten sonra belirli bir derecede ağrı ve rahatsızlık normaldir. Ancak ağrıyı diş hekiminiz veya ağız cerrahınız tarafından reçete edilen bir ağrı kesici ile yönetebilmelisiniz ve ağrı zamanla azalmalıdır.

Diş çekildikten sonraki günlerde yeni veya kötüleşen ağrı hissederseniz, hemen diş hekiminize veya ağız cerrahınıza başvurun.

Son bir kelime

Diş çekildikten sonra diş hekiminizin evde bakım ile ilgili talimatlarına uymazsanız, yara zamanla iyileşmez ve hatta kuru bir yuvaya bile yol açabilir.

Aynı şekilde, iyi ağız hijyeni uygulayamama, bu komplikasyonun gelişme şansını artırabilir.