ドライソケット：原因、危険因子、症状、診断および治療

ドライソケット 、また歯槽骨炎として知られている、問題です 歯が痛い 大人の永久歯を抜歯してから4～5日で発症します。

虫歯とは、歯を抜いた後に残る歯槽骨の穴のことです。 歯が抜去されると、通常はその部位に血栓が形成され、下にある骨や神経終末を覆って保護します。 この保護層は、それ以上の怪我や刺激から保護することで、傷の治癒を可能にします。

血栓はまた、その部位で新しい骨と新しい軟組織の成長を促進します。 この保護層が発達しない、剥がれる、または溶解しない場合、肺胞内の神経と骨は、空気、食物、液体、および口に入るあらゆるものにさらされたままになります.

さらに、露出した骨に舌がうっかり触れてしまい、鋭い痛みが繰り返されます。 この合併症はドライソケットと呼ばれます。

最も一般的な発生場所

• 遠位部位（第三大臼歯など）
• 上顎より下顎に多い

成人の抜歯に関連する最も一般的な合併症であるにもかかわらず、ドライソケットは比較的まれです.

International Journal of Dentistry に掲載された 2014 年の研究では、1182 年間で合計 1362 本の歯を抜いた 4 人の患者が分析され、そのうち 1.4% の歯がドライ ソケットを発症しました。 (1) ただし、下顎の埋伏第XNUMX大臼歯や下親知らずを抜歯した場合、ドライソケットの発生率が高くなることが報告されています。

すべての抜歯の約 1% から 5% である程度のドライ ソケットが発生しますが、下顎の第 38 大臼歯の抜歯では発生する可能性が XNUMX% に増加します。

ドライソケットの原因と危険因子は何ですか?

以下は、抜歯部位に適時に血栓が形成されず、ドライソケットになる一般的な要因の一部です。

• ソケットの細菌汚染の存在
• 抜歯時の骨および組織の外傷
• 骨の破片または歯槽骨の鋭利な縁の小片で、摘出後に傷の中に残っているもの
• 不適切な術後ケアと口腔衛生

一部の人々は、次のような特定の要因により、抜歯後にドライソケットを発症するリスクが高くなります。

• 過度の喫煙または関連製品の使用は、主要な危険因子です。 タバコにはニコチンが含まれており、これが血栓の形成を妨げ、患部への血流を減少させることで治癒過程を遅らせます。 血栓ができた場合でも、タバコを吸う際に深く吸い込むと、病変を覆っている保護カバーが簡単に取り除かれます。
• 顎の骨が密集している人は、外傷性抜歯のリスクが高く、血液供給が不足しているため、血栓が形成されてタイムリーに回復する可能性が低くなります。 あごの骨は年齢とともに徐々に密度が高くなり、その血液供給が減少する傾向があるため、影響を受けた第 30 大臼歯を持つ XNUMX 歳以上の人は、ドライ ソケットのリスクが高いカテゴリになります。
• 女性は男性よりも頻繁にドライ ソケットを発症する傾向があり、これは特定のホルモン要因が原因である可能性があります。 経口避妊薬の使用、エストロゲン補充療法、および月経中の自然なホルモンの変化は、治癒過程を妨げ、女性がこの問題にかかりやすくなる可能性があります.
• 糖尿病患者の血糖値が制御されていないと、ドライソケットのリスクが高まります。これは、血液中の過剰な糖分が、血流中、したがって管腔内により多くの嫌気性細菌を宿すためです。
• 過去にドライ ソケットの合併症を起こしたことがある人は、再発する可能性が高くなります。
• 抜歯部位に歯周病や歯冠周囲炎などの持続性または以前の口腔感染症があると、ドライソケットになりやすくなります。
• コルチコステロイドの使用も、ドライソケットを発症するリスクの一因となります。

ドライソケットを認識するにはどうすればよいですか?

ドライ ソケットの一般的な徴候と症状は次のとおりです。

• 抜歯の数日後に現れる脈打つような痛み。
• 痛みは、脱臼と同じ側の顔のソケットから耳、目、首、こめかみに放散する傾向があります。
• あごの骨がソケットに見え、触ると過敏になる場合があります。
• ソケットの周囲の軟部組織は、治癒が不十分なために灰色になり、腫れているように見えることがあります。
• 口の中の食物残渣やバクテリアの蓄積による口臭や口臭。
• 摘出部位に血栓が部分的または完全になく、空洞のように見えます。
• リンパ節の肥大。
• 微熱

ドライソケットの一次治療

ドライソケットの従来の治療は、主に疼痛管理に基づいています。 ハイリスク患者（糖尿病患者、制御されていない喫煙者）の抜歯の日に歯科医が処方する予防的抗生物質は、ドライソケットを発症するリスクを減らす可能性があります.

• まず、部位をクロルヘキシジンまたは生理食塩水でやさしく洗浄して、痛みや感染の原因となる破片を取り除きます。
• 歯科医または口腔外科医は、露出した骨を覆うために、吸収性または非吸収性の鎮痛薬入り包帯で手術部位を満たします。
• 医師は、痛みや症状の重症度に応じて、包帯を交換する必要があるかどうか、またどのくらいの頻度で交換する必要があるかを判断します. 非吸収性包帯は 2 ～ 3 日後に取り外してください。
• 歯科医はまた、手術後にNSAID（イブプロフェンなど）やアセトアミノフェンおよびコデインと麻薬の混合物（タイレノール3など）などの鎮痛剤を処方することもあります。
• 担当の歯科医は、包帯を外した後の治癒を促進するために必要なセルフケア対策について説明します。 自宅で虫歯を洗うことが期待されており、歯科医がその方法を教えてくれます。
• この最初の治療から 72 時間経過するまで休息がない場合、歯科医は X 線写真を撮って、脱臼部位の異物の存在、骨の破壊、またはその他の考えられる原因を除外することがあります。

ドライソケットはどのように診断されますか?

抜歯にはある程度の痛みが伴いますが、傷が治るにつれて痛みはなくなります。 ただし、手術後に激しい痛みや悪化した痛みを感じた場合は、歯科医または口腔外科医がソケットを検査することが不可欠です.

歯科医は、あなたの歯の歴史だけでなく、あなたが経験している可能性のある症状も考慮に入れます。 次に、ソケットは医師によって臨床的に検査され、血栓があるかどうか、または骨が露出しているかどうかを確認します。これらはどちらもドライソケットの明らかな兆候です.

医師は、骨の炎症（骨髄炎）や手術後の空洞内の骨の小さな残骸や抜去された歯根など、他の合併症の可能性を排除するために、口と歯のX線検査を提案する場合もあります。あなたの痛み。

ドライソケットの合併症

痛みはありますが、ドライソケットは、適切な治療とホームケアで解決する傾向がある、かなり危険な状態ではありません. ただし、治療せずに放置すると、問題がより深刻な合併症につながる可能性があります。 これらには以下が含まれます：

• ピリピリ感やしびれなど、一時的または永続的な問題を引き起こす神経損傷。
• ソケットの感染症で、骨の慢性感染症（骨髄炎）に発展する可能性があります。 高熱などの症状でお悩みの方
• 温度、脱臼部位からの黄色または白色の分泌物、持続的な痛みと腫れ、傷が感染している可能性があります。
• 患部に出血。

いつ医者に診てもらいますか？

抜歯後のある程度の痛みや不快感は正常です。 ただし、歯科医または口腔外科医によって処方された鎮痛剤で痛みを管理できるはずであり、時間の経過とともに痛みが軽減するはずです.

抜歯後数日間に新たな痛みや悪化した痛みを感じた場合は、すぐに歯科医または口腔外科医に相談してください。

最後の言葉

抜歯後のホームケアに関する歯科医の指示に従わなかった場合、傷はすぐに治癒せず、ドライソケットにつながることさえあります.

同様に、適切な口腔衛生を実践できないと、この合併症が発生する可能性が高くなります.