Dry socket: orsaker, riskfaktorer, symtom, diagnos och behandling

torr uttag , även känd som alveolär osteit, är ett problem ont i tänderna Det kan utvecklas 4 till 5 dagar efter att en vuxen permanent tand har dragits ut.

En hålighet hänvisar till hålet i alveolarbenet som finns kvar efter att en tand har dragits ut. När tanden har tagits bort bildas vanligtvis en blodpropp på platsen för att täcka och skydda de underliggande benet och nervändarna. Detta skyddande lager låter såret läka genom att skydda det från ytterligare skada eller irritation.

Blodproppen främjar också tillväxten av nytt ben och ny mjukvävnad på platsen. Om detta skyddande skikt inte utvecklas, lossnar eller löses upp, kommer nerverna och benet i alveolen att bli exponerade för luft, mat, vätskor och allt som kommer in i munnen.

Dessutom kommer din tunga oavsiktligt vidröra det exponerade benet, vilket resulterar i återkommande skarp smärta. Denna komplikation kallas en torr socket.

De vanligaste förekomstplatserna

• Distala platser (t.ex. tredje molarer)
• Vanligare i underkäken än i överkäken

Trots att det är den vanligaste komplikationen i samband med tandutdragning hos vuxna, är en torr socket relativt sällsynt.

I en studie från 2014 publicerad i International Journal of Dentistry analyserades 1182 patienter med totalt 1362 tänder utdragna under en 4-årsperiod, varav 1.4% av tänderna utvecklade en torr socket. (1) En ökad förekomst av torr socket har dock rapporterats i fall där de angripna tredje molarerna i underkäken eller nedre visdomständer har tagits bort.

Ungefär 1 % till 5 % av alla tandutdragningar resulterar i en viss grad av torr socket, men risken för uppkomst ökar till 38 % vid utdragning av den tredje molaren i underkäken.

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för ett torrt uttag?

Följande är några av de vanligaste faktorerna som kan förhindra att en blodpropp bildas i tid över tandutdragningsstället, vilket resulterar i en torr socket:

• Förekomsten av bakteriell kontaminering av uttaget
• Ben- och vävnadstrauma under tandutdragning
• En liten bit av brutet ben eller vassa kanter av alveolarskålen som finns kvar i såret efter att det har tagits ut
• Otillräcklig postoperativ vård och munhygien

Vissa människor löper en högre risk att utveckla en torr socket efter tandutdragning på grund av vissa faktorer, som inkluderar:

• Överdriven rökning eller användning av relaterade produkter är en stor riskfaktor. Tobak innehåller nikotin, vilket hindrar bildningen av blodproppar och fördröjer läkningsprocessen genom att minska blodflödet till den drabbade platsen. Även i händelse av en propp kan djup inandning när man suger på en cigarett lätt ta bort det skyddande höljet över lesionen.
• Personer med täta käkben löper ökad risk för traumatisk extraktion och brist på blodtillförsel, vilket minskar chanserna för blodproppbildning och snabb återhämtning. Käkbenet tenderar att bli allt tätare och dess blodtillförsel minskar med åldern, vilket gör personer över 30 år med påverkade tredje molarer till en högriskkategori för en torr socket.
• Kvinnor tenderar att utveckla en torr socket oftare än män, vilket kan bero på vissa hormonella faktorer. Användning av orala preventivmedel, östrogenersättningsterapi och naturliga hormonella förändringar under menstruationen kan hindra läkningsprocessen och göra kvinnor mer mottagliga för detta problem.
• Okontrollerade blodsockernivåer hos diabetespatienter ökar risken för torr socket, eftersom överskottet av socker i blodet hyser fler anaeroba bakterier i blodbanan och därmed även i lumen.
• Människor som har haft komplikationer av en torr socket tidigare är mer benägna att uppleva det igen.
• En ihållande eller tidigare oral infektion såsom tandköttssjukdom eller perikoronit på platsen för extraktion kan predisponera en person för en torr socket.
• Användning av kortikosteroider bidrar också till risken att utveckla en torr socket.

Hur identifierar man ett torrt uttag?

Vanliga tecken och symtom på ett torrt uttag inkluderar:

• Pulserande smärta som uppträder några dagar efter extraktionen.
• Smärtan tenderar att stråla ut från uttaget till örat, ögat, halsen och tinningen på samma sida av ansiktet som luxationen.
• Käkbenet kan vara synligt i sockeln och känsligt för beröring.
• Den mjuka vävnaden som omger uttaget kan verka grå och svullen på grund av dålig läkning.
• Dålig andedräkt och dålig smak i munnen på grund av ansamling av matrester och bakterier i hålrummet.
• Partiell eller total frånvaro av en blodpropp vid extraktionsstället, vilket gör att det ser ut som ett tomt hålrum.
• Förstorade lymfkörtlar.
• mild feber;

Primär medicinsk behandling av torr socket

Konventionell behandling av en torr socket baseras i första hand på smärtbehandling. Antibiotikaprofylax som tandläkaren ordinerar på extraktionsdagen för högriskpatienter (diabetiker, okontrollerade rökare) kan minska risken för att utveckla torrskål.

• Först sköljs platsen försiktigt med klorhexidin eller koksaltlösning för att ta bort eventuellt skräp som kan orsaka smärta eller infektion.
• Tandläkaren eller käkkirurgen kommer sedan att fylla operationsplatsen med ett absorberbart eller icke-absorberbart smärtstillande förband för att täcka det exponerade benet.
• Din läkare kommer att avgöra om och hur ofta du behöver byta förband, beroende på hur allvarlig din smärta och symtom är. Det icke-absorberbara förbandet ska tas bort efter 2-3 dagar.
• Tandläkaren kan också ordinera smärtstillande medel efter operation, inklusive NSAID (t.ex. ibuprofen) eller en blandning av narkotika med paracetamol och kodein (t.ex. Tylenol 3) vid svår smärta.
• Din tandläkare kommer att vägleda dig om de egenvårdsåtgärder som behövs för att främja läkning när förbandet har tagits bort. Du förväntas tvätta hålrummet hemma, och din tandläkare kommer att visa dig hur du gör detta.
• Om det inte finns någon respit förrän 72 timmar efter denna första behandling, kan din tandläkare ta röntgenbilder för att utesluta närvaron av en främmande kropp på platsen för dislokationen, benförstörelse eller andra möjliga orsaker.

Hur diagnostiseras ett torrt uttag?

Tandutdragning åtföljs av en viss grad av smärta, som försvinner med tiden när såret läker. Men om du känner svår eller förvärrad smärta efter operationen är det viktigt att din tandläkare eller käkkirurg undersöker uttaget.

Din tandläkare kommer att ta hänsyn till din tandhistoria samt de symtom du kan uppleva. Därefter kommer hålet att undersökas kliniskt av en läkare för att kontrollera om det finns en blodpropp eller om du har exponerat ben, vilket båda är tecken på torr socket.

Din läkare kan också föreslå röntgenstrålar av din mun och dina tänder för att eliminera risken för andra komplikationer, såsom inflammation i benet (osteomyelit) eller små rester av ben eller utdragna tandrötter i hålrummet efter operationen, som kan vara ansvariga för din smärta.

Komplikationer av ett torrt uttag

Även om det är smärtsamt, är ett torrt uttag ett ganska icke-hotande tillstånd som tenderar att lösas med rätt behandling och hemvård. Men om det lämnas obehandlat kan problemet ge vika för allvarligare komplikationer. Dessa inkluderar:

• Nervskada, som kan orsaka tillfälliga eller permanenta problem, såsom stickningar eller domningar.
• En infektion i hålan som kan utvecklas till en kronisk infektion i benet (osteomyelit). Om du lider av symtom som hög
• Temperatur, gula eller vita flytningar från platsen för dislokationen, ihållande smärta och svullnad, det är möjligt att såret har blivit infekterat.
• Blödning på den drabbade platsen.

När träffar du en läkare?

En viss grad av smärta och obehag är normalt efter tandutdragning. Du bör dock kunna hantera smärtan med ett smärtstillande medel som ordinerats av din tandläkare eller käkkirurg, och smärtan bör minska med tiden.

Om du känner ny eller förvärrad smärta dagarna efter att en tand har dragits ut, kontakta din tandläkare eller käkkirurg omedelbart.

sista ordet

Om du misslyckas med att följa din tandläkares instruktioner angående hemvård efter tandutdragning kommer såret inte att läka i tid och kan till och med leda till en torr socket.

Likaså kan oförmågan att utöva god munhygien öka chanserna att utveckla denna komplikation.