Gastroparezi nasıl yönetilir

Yediğiniz yiyecekler, vagus siniri tarafından kontrol edilen mide kaslarının tekrar tekrar kasılmasıyla sindirim sisteminize itilir.

Bununla birlikte, bazı faktörler kas hareketini engelleyebilir ve mide içeriğinin yavaş boşalmasına neden olabilir. Bu duruma gastroparezi denir, bu da büyük bir gıda kütlesinin midede uzun süre kalmasına neden olarak çeşitli rahatsız edici semptomlara neden olur.

Gastroparezi için en iyi tedavi planı nedir?

Gastroparezi, hastanın semptomlarının şiddetine göre tedavi edilir.

Evde tedavi

Hafif vakalar evde aşağıdaki müdahalelerle tedavi edilebilir:

• Diyet yönetimi gastroparezi tedavisinin ilk satırıdır. Küçük boyutlu, lif oranı düşük ve yağ oranı düşük diyetler daha iyi tolere edilir. Bunun nedeni, liflerin daha küçük parçalara ayrılması için uygun bir mide/mide hareketine ihtiyaç duyması ve yağların midenin boşalmasını yavaşlatmasıdır.
• Yiyecekleri düzgün çiğnemek, midenizin yiyecekleri sindirmesini kolaylaştırabilir.
• Katı yiyecekleri tolere edemeyen hastalar için püre veya sıvı diyetler önerilir. Sıvı boşalmasının geciktiği aşırı durumlarda, ince bağırsağa bir besleme tüpü yerleştirilebilir.
• Gastropareziye neden olan sinir hasarı riskini ve atak sıklığındaki artışı azaltmak için şeker hastalarına kan şekerlerini optimal aralıkta tutmaları tavsiye edilir. Bu, uygun diyet kontrolü, fiziksel aktivite ve ilaç tedavisi ile sağlanabilir.
• Diyetle birlikte bulantı önleyici ilaçlar kullanılabilir.
• Zencefil mide boşalmasını teşvik edebilir ve mide bulantısını azaltabilir.
• Nane veya papatya ve safra kesesi çayı tüketmek, daha iyi sindirimi kolaylaştırmaya ve bu durumla ilişkili ara sıra sıkıntıyı gidermeye yardımcı olabilir.
• Nane yağı kullanmak karın ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir.
• Mide üzerine sıcak kompres koymak veya ılık bir banyo yapmak gastroparezi ile ilişkili ağrıyı hafifletebilir.
• Aktif kalmak, mide kas hareketini ve genel sindirimi iyileştirebilir.

Tıbbi tedavi

Mide boşalmasını hızlandıran ilaçlar, diyet ve mide bulantısı önleyici ilaçlar tek başına hastanın semptomlarını kontrol etmediğinde kullanılabilir.

Bu ilaçlar prokinetik ajanlar olarak adlandırılır ve metoklopramid, domperidon (yalnızca Kanada'da bulunur), eritromisin, azitromisin ve sisaprid içerir. Bu ilaçların hepsinin, almadan önce doktorunuzla tartışılması gereken potansiyel yan etkileri vardır.

Trisiklik antidepresanlar (TCA) motilite uyarıcı ajanlar değildir, ancak idiyopatik gastroparezili hastalarda karın ağrısı, bulantı ve kusmayı azalttığı bulunmuştur. Bununla birlikte, bu ilaç bazı durumlarda gastroparezi kötüleştirebilir.

Diğer tedaviler

Bazı tedavi modaliteleri yardımcı olabilir, ancak gastroparezi tedavisindeki rollerini doğrulamak için daha fazla veriye ihtiyaç vardır. Bunlar şunları içerir:

• Piloromyotomi, transpilorik stentleme ve piloroplasti, pilor açıklığını artırarak mide boşalmasını desteklemeyi amaçlar. Pilorik Botoks enjeksiyonlarının randomize kontrollü bir çalışmada faydalı olduğu gösterilmemiştir.
• Akupunktur tokluk, erken doyma ve şişkinlik semptomlarını azaltabilir. Ayrıca mide kaslarının hareketini artırmak için vagus sinirini uyarabilir.
• Midenin elektrikle uyarılması, ilaçlar kullanılmadığında bulantı ve kusmayı azaltabilir ve karın ağrısı baskın bir semptom değildir.

Gastroparezinin ana nedenleri nelerdir?

Gastroparezi aşağıdakilerden herhangi birinin sonucu olabilir:

• Gastroparezinin en yaygın nedenlerinden biri diyabete ikincil otonom nöropatidir. Tip 2 diyabetli kişilerde tip XNUMX diyabette daha sık görülür.Optimal kan şekeri kontrolü bu komplikasyonun gelişme riskini azaltır.
• Diğer daha az yaygın nedenler, enfeksiyon sonrası ve ameliyat sonrası gastroparezi, nörolojik hastalık ve otoimmün hastalığı içerir.
• Bulantı, kusma ve ishale neden olan Norwalk virüsü ve rotavirüs enfeksiyonu bazı hastalarda gastroparezi gelişimini takip edebilir.
• Vagus sinirini ve alt torasik sempatik omurganın çıkışını etkileyen nörolojik hastalıklar gastroparezi ile ilişkilendirilebilir. Örnekler arasında multipl skleroz, inme veya beyin sapında bir tümör, Parkinson hastalığı, amiloid nöropati veya birincil motor diskinezi (otonom sinir sisteminin arızası) sayılabilir.
• Vagus sinirinde istenmeyen yaralanmaya neden olan cerrahi prosedürler gastroparezi ile komplike olabilir. Bu prosedürler, fundoplikasyon, Billroth 2 gastrektomi, özofagus fıtığı onarımı ve akciğer veya kalp transplantasyonunu içerir.
• Gastrik boşalmayı geciktirebilen ilaçlar arasında narkotikler, alfa-2-adrenerjik agonistler (örn. klonidin), trisiklik antidepresanlar (örn., amitriptilin), kalsiyum kanal blokerleri (örn., nifedipin), dopamin agonistleri (örn., pramipeksol), Muskarinik kolinerjik reseptör antagonistleri (örn. örneğin, skopolamin), oktreotid, glukagon benzeri peptit-1 agonistleri (örneğin, eksenatid), fenotiyazinler (örneğin, klorpromazin), siklosporin ve bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri (örneğin, pembrolizumab) .
• Bazı kanser türleri veya amiloidoz gibi mide zarına sızan hastalıklar, mide boşalmasının gecikmesine neden olabilir.
  Skleroderma gibi mide ve bağırsakların düz kaslarını etkileyen otoimmün hastalıklar gastroparezi nedeni olabilir.
• Nedeninin bilinmediği idiyopatik gastroparezi, vakaların yaklaşık yarısını oluşturan en yaygın gastroparezi türüdür.

Gastroparezinin ortak belirtileri nelerdir?

Gastroparezinin en sık görülen semptomu bulantı olup, bunu kusma, karın ağrısı, erken doyma (kolay doyma), yemek sonrası üst karında dolgunluk, şişkinlik ve kilo kaybı izlemektedir.

Gastroparezi nasıl teşhis edilir?

Gastroparezi düşünülüyorsa, gastrik obstrüksiyon nedeniyle gecikmiş mide boşalmasını ekarte etmek önemlidir. Bu amaçla, doktor bir görüntüleme çalışması veya bir üst endoskopi yapabilir.

Mide boşalmasını değerlendirmek için bir radyokinetik kapsülün yanı sıra bir nükleer tıp mide boşalması çalışması yapılabilir.

Gastropareziye karşı çalışan ipuçları ve püf noktaları nelerdir?

• Diyetinizi ayarlayın.
• Sıvı alımını artırın.
• Probiyotik gıdaları diyete dahil edin.
• Zencefil tüketin.
• D vitamini takviyesi alın.
• Naneyi diyete dahil edin.
• Kan şekeri seviyelerinin kontrolü.

Gastropareziye karşı ne gibi önlemler alınabilir?

Buna cevap vermek zordur çünkü çoğu durumda neden bilinmemektedir. Diyabet durumunda, kan şekerinin daha iyi kontrolü gastroparezi riskini azaltır.

Kimler gastroparezi riski altındadır?

Gastroparezi kadınlarda daha sık görülür (erkeklerde 9.6 kişi-yılında 100.000'e kıyasla 2.4 kişi-yılında 100.000).

Diyabetli kişilerin bu durumu geliştirmesi daha olasıdır ve tip 1 diyabetlilerin, tip 2 diyabetlilere göre daha yüksek riskleri vardır.

Ne zaman doktora görünmeli

Kalıcı, açıklanamayan mide bulantısı ve/veya kusma yaşarsanız, profesyonel yardım alın.

Son bir kelime

Gastroparezi tedavisi genellikle semptomatik tedaviyi içerir, çünkü çoğu durumda gecikmiş boşalmanın altında yatan neden bilinmez veya tedavi edilemez. Genellikle yukarıda belirtilen çeşitli farklı yöntemlerin kullanılmasını içerir.