您需要了解的體外受精 (IVF) 知識

已經完成 體外受精 (IVF) 於 1978 年在英國首次成功使用。 作為最先進的生殖技術，IVF 在全球範圍內進行，並負責活產超過 8 萬嬰兒。

源自拉丁語中的“在實驗室中”，字面意思是“在玻璃杯中”，第一次受精產生胚胎的卵子發生在實驗室玻璃盤中。

第一個體外受精週期使用促排卵藥物，即“天然”。 從那時起，大多數體外受精週期都使用注射藥物來“刺激”女性的卵巢產生多個成熟的卵子，這可能會增加胎兒的數量和懷孕的機會。

在刺激過程中，卵子長成稱為卵泡的卵巢囊腫，通過經陰道超聲通過測量進行監測，通常超過 10 天。

一旦卵巢卵泡囊（卵泡）內的卵子長到大約 20 毫米，就需要注射不同的激素或“刺激劑”以使卵子成熟以進行受精。

根據女性的刺激方案和對藥物的反應，您將收到兩種類型的注射之一：

• hCG（人絨毛膜促性腺激素）
• 醋酸亮丙瑞林 (Lupron®)

今天，大多數 IVF 刺激週期使用 GnRH 拮抗劑，因為註射天數更少，卵巢過度刺激綜合徵 (OHSS) 嚴重並發症的風險更低。 OHSS 是使用 hCG 觸發器的已知風險。

“扳機”射出成熟的蛋。 然後，執行明確定義的程序（通常在觸發後 36 小時）從卵泡中獲取卵子，稱為取卵。

在這種通常在有意識的靜脈鎮靜下進行的門診手術中，您的醫生使用超聲波引導的陰道針刺入卵巢並從每個卵泡內吸出卵子。

平均而言，該過程持續 15 到 20 分鐘。 幸運的是，患者對取卵過程的耐受性非常好，通常可以在完成後一小時內帶著適度的不適回家。

雖然並發症並不常見，但患者可能會出現腹腔內出血或可能需要手術的內臟器官損傷。 她的卵巢也可能受到感染。

收集卵子後，將它們與伴侶（或供體）的精子在實驗室中混合，並孵育 5-6 天以產生胚胎。

在這段時間裡，患者必須服用一些藥物來促進子宮內膜的生長，為接受胎兒做準備。

5天后，選擇胚胎並在超聲引導下轉移至子宮。 這也是一個簡單的門診手術，不需要麻醉。

如果形成了額外的胚胎，它們可以被冷凍並用於未來的周期。 一些患者選擇冷凍所有創建的胚胎並在以後進行胚胎移植。

哪些情況需要體外受精？

體外受精的最初目的是幫助一個有缺陷的女性 輸卵管. 由於體外受精在實驗室中用精子使卵子受精，因此該程序超出了 輸卵管 ，自然受精發生的地方。

今天，IVF 已擴大其適應症以治療任何不孕症問題。 這也用於對遺傳異常基因的可能性很高的夫婦的胎兒進行基因檢測，從而使孩子麵臨遺傳疾病的風險。

試管嬰兒的副作用是什麼？

體外受精 (IVF) 涉及兩個具有不同風險的程序。 一是促排卵，二是取卵。

讓我們從用生育藥物刺激開始。 通常，藥物的副作用包括噁心、乳房疼痛、情緒波動和脹氣。

卵巢刺激的獨特之處在於卵巢過度刺激綜合徵 (OHSS) 和卵巢扭轉的風險。 幸運的是，這兩種風險都很罕見但很嚴重。

OHSS 是一種罕見的並發症，當女性對藥物反應過度時會發生這種並發症，導致卵巢卵泡（卵囊）數量過多。 這通常發生在收到 hCG 激素觸發後。

如果發生 OHSS，女性會出現腹痛、腹部積液、頭暈和噁心/嘔吐。 如果 OHSS 非常嚴重，可能會發生血栓形成和死亡。

當擴大的、受刺激的卵巢扭曲血液供應，減少流向卵巢的血流量，從而導致疼痛時，就會發生卵巢扭轉。 通常，可能需要手術切除或切除卵巢。

取卵並發症的風險非常低，包括感染、出血和內臟損傷，這可能需要手術。

試管嬰兒的成功率是多少？

試管嬰兒胚胎移植的結果自開始以來已顯著改善。 成功率通常取決於女性的年齡，35 歲以下女性的懷孕概率最高。

在美國，所有診所都必須向疾病控制和預防中心 (CDC) 報告其 IVF 統計數據。 此外，許多診所將其統計數據提交給輔助生殖技術協會。

在 CDC 的 2017 年生育診所成功率報告中，448 年在美國 2017 家報告診所參加的輔助生殖技術 (ART) 課程導致一次有 68 名嬰兒活產。 這個數字意味著許多懷孕已經成功，這些活產總共佔了908個活產。

抗逆轉錄病毒療法的普及和有效性可以通過以下事實來衡量：每年在美國出生的所有嬰兒中約有 1.7% 是通過該程序受孕的。

試管嬰兒出生的嬰兒有出生缺陷的機率是多少？

在美國，出生缺陷的風險估計為所有新生兒的 3%-5%。

醫學研究表明，無論懷孕的方法是什麼，無論是體外受精、宮內人工授精 (IUI) 還是沒有生育治療的自然週期，任何不育患者/夫婦的孩子的出生缺陷風險都會略高。

因此，似乎不孕症社區中出生缺陷的風險可能是由於不孕症而不是任何治療。

試管嬰兒會讓你體重增加嗎？

女性荷爾蒙生育治療通常伴隨著適度的體重增加風險。 這通常在治療期間出現，並且通常是暫時的。

哪些疾病和醫療條件不利或可能增加 IVF 並發症的風險？

在對不孕症進行任何治療之前，必須改善婦女的健康狀況，以免損害她的健康和懷孕。 雖然它不是一個完整的列表，但以下健康狀況不利於懷孕：

• 嚴重肺動脈高壓或艾森曼格綜合徵
• 先天性紫紺型心髒病未修復
• 出生前有心肌病史
• 嚴重未矯正的瓣膜狹窄
• 具有 NYHA III 或 IV 級症狀的心肌病
• 馬凡綜合徵伴主動脈異常

有些藥物會在懷孕期間造成傷害。 所有婦女都應就懷孕期間藥物的使用和安全性諮詢產科醫生。

這些藥物分為幾類，最安全的被評為“A”，對兒童最危險的被評為“S”。

患有子宮內膜異位症或 PCOS 的女性可以使用 IVF 懷孕嗎？

除了原發性卵巢功能不全（以前稱為卵巢早衰）外，幾乎所有被診斷患有不孕症的女性都適合體外受精（包括使用自己的卵子）。

進行體外受精程序時要記住哪些要點？

以下是處理下一個試管嬰兒週期的六種方法：

• 現實的期望： 不孕症會導致很多情緒波動，這會對患者的心理健康產生負面影響。 選擇體外受精的患者，對治療寄予厚望，自然會擔心其結果。

壓力對生育力會適得其反，但當治療成功與否有很大關係時，很難不讓它影響到你。 如果治療未能產生預期的結果，失望可能難以克服。

為避免任何重大挫折，您應該為所有可能的結果做好準備。 必須諮詢您的生育醫生，了解治療的預期效果以及成功的可能性。

以切合實際的期望開始您的旅程是避免任何情緒高潮或低谷的最佳方式。

考慮身體、情緒和經濟因素：不孕不育的決定基於三個重要因素：治療的侵入性、對生活質量的影響以及手術成本。
一旦患者考慮到所有這三個因素，就可以減輕選擇哪個方向的負擔。

• 囧囧囧 你們是一對，所以要在同一頁上： 追求體外受精的決定應該是配偶之間的共同決定，並且應該是相互支持的。 無論您是單身女性還是正在接受體外受精的夫婦，強大的支持系統都可以幫助您減輕壓力。
• 如果試管嬰兒不成功，請確保您有選擇： 在準備試管嬰兒時，您的情緒可以從興奮到恐懼，從焦慮到恐慌，所有這些都與成功的期望有關。
  如果試管嬰兒沒有導致懷孕，那麼在您的經期之前製定一個經過深思熟慮的 B 計劃可以幫助您繼續追求家庭。
• 請諮詢您的醫生和診所： 大多數不孕症實踐都有網站，向您展示他們的實踐並表達他們的經驗。 然而，並非所有診所都具有相同的成功、檢測或富有同情心的護理。
  通過在決定試管嬰兒之前做好功課，您將確定最適合您需求的正確中心。
• 做自己的擁護者，避免沒有醫學證據支持的行為： 不孕不育領域已成為絕望患者和昂貴治療的完美風暴，所有這些都在一個價值數十億美元的行業中旋轉。
• 只有醫生才能提供現有藥物 關於改善結果和減少不必要的患者支出的證據。 這對於避免患者被剝削的風險至關重要。

試管嬰兒週期期間是否應該改變飲食？

沒有任何飲食被明確證明可以通過體外受精提高生育能力。 但是，建議患者保持正常的體重指數和適當的運動水平。

應該改變哪些生活方式來提高試管嬰兒的成功率？

除了適當的 BMI 和鍛煉之外，女性在嘗試懷孕時應限制飲酒（並在整個懷孕期間完全避免飲酒）。 女性和男性都應避免使用煙草/電子煙/大麻或任何娛樂性藥物使用。

每個人都需要IVF注射嗎？

儘管沒有“一刀切”，但有幾種不同的卵巢刺激方案可以進行 IVF-ET（胚胎移植）。

在這些方案中，通常在周期早期給予患者相對低成本的口服生育藥物，例如克羅米芬或來曲唑，然後給予稱為促性腺激素的低劑量注射藥物。

在刺激期間，另一種可注射藥物用於防止過早排卵和卵子釋放 - GnRH 激動劑或 GnRH 拮抗劑。

完全刺激方案通常比最小刺激方案更成功，但後者對某些人群效果更好，包括：

• 對生育藥物反應不佳且即使在最高劑量的刺激下也不會產生許多卵泡的女性。
• 對生育藥物反應不佳的女性，這使她們患卵巢過度刺激綜合徵 (OHSS) 的風險增加
• 不希望冷凍胚胎或出於道德或宗教原因希望限制受精卵數量的女性
• 自然週期體外受精是指不使用任何卵巢刺激藥物的方案，通常除了一劑 hCG 來準備卵子（卵子）以進行取回。

該程序與標準體外受精和胚胎移植 (IVF-ET) 沒有顯著差異，因為它涉及相同或幾乎相同的基本技術。

這些技術包括取卵、授精、胚胎植入、胚胎移植、胚胎移植後的孕酮補充和胚胎移植後的妊娠試驗。

由於接受最小刺激或自然週期 IVF-ET 的女性只有一個卵泡（最多幾個），因此可以在不將患者置於麻醉下的情況下進行取卵。

使用或放棄麻醉的決定取決於女性對手術的耐受性。

為什麼體外受精（IVF）的失敗率如此之高？

要了解為什麼試管嬰兒率如此成功，您必須首先了解正常的生育能力。

30歲以下女性每月懷孕的機率約為25%。 由於卵巢老化，此後成功率繼續下降：到 10 歲時每月生育率的 15%-35%，到 5 歲時下降到 40% 左右。

因此，IVF 受女性年齡以及其他預後因素的影響很大。 然而，體外受精的月成功率通常高於正常懷孕率。

為什麼接受試管嬰兒治療的女性更容易患抑鬱症？

研究表明，不孕症對心理的影響是非常嚴重的。 儘管一個人的外在表現，人們不應該真正低估不育的破壞。

女人一生中有兩個深刻的時刻——停止避孕和意識到自己可能不孕的時刻。

這種想要孩子的願望通常是人生的主要目標之一，許多女性（和男性）認為這是一個定義人生的過程。

因此，無法或難以建立家庭會導致重大的心理健康挑戰，可能需要生殖健康顧問的參與。