輸卵管阻塞：原因、治療、神話和並發症
要點
- 輸卵管 它們是與子宮相關並延伸到卵巢的女性生殖系統的結構。 它有助於從卵巢中取出卵子。
- 輸卵管阻塞會導致： 女性不孕症。
- 輸卵管堵塞會阻止精子與卵子受精。
- 一般來說，只有當女性無法懷孕時才會診斷出輸卵管阻塞。
- 體外受精或手術 它可能會增加懷孕的機會。
什麼是輸卵管？
輸卵管是女性生殖系統中的通道，附著在子宮兩側。 這些結構由圍繞喇叭形管腔的平滑肌組成。
每根管子大約有一支鉛筆大小，寬端靠近卵巢之一，窄端連接子宮。
輸卵管內部排列著具有毛髮狀突起的細胞，稱為纖毛，有助於運輸精子和卵子。 輸卵管還含有產生滋養精子和卵子液體的細胞。
輸卵管從卵巢取出卵子並將其轉移到子宮。 在此運動過程中，精子使輸卵管內的卵子受精。
輸卵管堵塞會阻止精子與卵子受精。 這種阻塞可以通過手術或體外受精的幫助得到改善。
輸卵管堵塞佔所有不孕症病例的25%-30%。 它包括輸卵管完全堵塞、一側輸卵管堵塞以及輸卵管結疤或變窄。
輸卵管堵塞也可能是由於感染或感染導致輸卵管扭曲或變形造成的 先前手術造成的粘連。 這種情況會導致稱為輸卵管積水的管子擴張。
排卵和授粉
從卵巢釋放卵子稱為排卵 排卵。 釋放的卵子到達輸卵管，精子穿過輸卵管 我不知道 ，進入管子，並向卵子行進。 授粉發生在最靠近子房的遠端小管內。
輸卵管在受精過程中的重要性
由於受精發生在輸卵管內，輸卵管的任何損壞、堵塞或畸形都會阻止卵子和精子相互作用，從而導致不孕。
在某些情況下，輸卵管阻塞可能會讓精子進入，但輸卵管太小，胎兒無法進入子宮，從而導致宮外孕。 在這種情況下，胎兒可能附著在子宮外的任何地方。
結果可能是腹腔出血。 宮外孕是一種醫療緊急情況，可以通過藥物或手術治療。
雖然受孕只需要一根功能性輸卵管，但輸卵管堵塞會導致女性不孕。
輸卵管阻塞的原因
感染、炎症、粘連或手術可能導致一側或兩側輸卵管阻塞。 管道堵塞可能發生在多個位置，包括：
- 近端——靠近子宮
- 遠端 – 朝向卵巢
- 嚴重時整管
以下原因可能導致輸卵管堵塞或結疤，導致不孕：
- 輸卵管炎或輸卵管炎;
- 既往宮外孕。
- 之前有輸卵管結紮術。
- 腹部手術 （例如剖腹產）。 此手術可能會導致卵巢遠端留下疤痕。
- 子宮內膜： 子宮內膜 在這種情況下，通常子宮內壁的組織會移到子宮外。 它會導致盆腔疼痛、卵巢囊腫和疤痕，從而扭曲輸卵管和卵巢的解剖結構。
- 子宮肌瘤子宮肌瘤是指可能出現在子宮壁內和子宮壁周圍的小型或大型子宮生長物。
如果腫瘤靠近子宮末端輸卵管的開口，可能會導致輸卵管堵塞。 大的肌瘤會導致骨盆解剖結構畸形。
- 感染輸卵管堵塞可能是由手術後感染或性傳播疾病引起的，包括：
- 性傳播感染衣原體和淋病等感染可導致輸卵管性不孕。
- 結核病它會引起管道發炎，導致堵塞。
子宮或子宮隔膜形狀異常這種畸形會影響胚胎的植入和繼續妊娠的能力。
以下兩種類型的輸卵管堵塞是由積液而非物理疤痕引起的：
- 莫氏喇叭由於輸卵管靠近卵巢的一端被堵塞，因此輸卵管充滿了透明的水樣液體。 該端也稱為褶邊。
膿皮病 發炎的輸卵管中的膿液會導致阻塞。 然而，它是短暫的，可以用抗生素治療。
在某些情況下，造口可能會破裂並形成盆腔膿腫，類似於闌尾。 在這種情況下，患者需要接受手術去除膿液。
隨著醫學的進步，現在可以在超聲波或CT掃描的引導下引流膿腫。
輸卵管阻塞的症狀
一般來說，輸卵管阻塞不會引起任何症狀。 這種情況通常要等到患者出現生殖問題時才會被診斷出來，包括：
- 嘗試一年（6 歲以上女性為 35 個月）後仍未受孕，醫生可能會建議進行專門的 X 射線檢查以檢查是否有堵塞
- 持續的骨盆疼痛，在月經期間和性交期間變得更嚴重（可能是由於子宮內膜異位症）
- 異位妊娠
然而，這些跡象並不總是表明輸卵管阻塞，應由醫生檢查以做出正確的診斷。
輸卵管阻塞的診斷
輸卵管阻塞的標準診斷程序包括：
- 病史研究： 如果患者的病史顯示出不孕、宮外孕的問題，或者可能導致輸卵管堵塞或懷孕困難的問題，例如以前的手術或盆腔炎，醫生可能會建議將輸卵管堵塞作為可能的診斷。
- 子宮輸卵管造影（HSG）： 該過程包括使用小管將染料注入子宮頸，然後對骨盆區域進行 X 光檢查。
如果染料通過子宮但無法通過輸卵管，則可能存在堵塞。 然而，醫生可能會進行兩次測試，因為 15% 的女性會得到假陽性結果。
- 影像學檢查：可能包括：
- 超聲波
- 子宮
- 腹腔鏡手術，在手術過程中將藍色染料推入子宮頸，觀察染料從輸卵管末端流出，確認輸卵管通暢或堵塞
治療方案和相關風險
一側或兩側輸卵管可能發生堵塞，通常會導致妊娠問題。 如果即使其中一根輸卵管打開仍出現不孕問題，可以使用以下方法進行治療：
- 生育藥物： 這些藥物可以提高懷孕的機會。
- 手術可以進行腹腔鏡或開放手術來消除任何解剖原因、釋放疤痕組織或去除子宮內膜。
如果肌瘤堵塞了輸卵管末端，手術也可能需要切除它們。
當兩條管都堵塞時，可用的治療方案包括：
1. 體外受精（IVF）
人工授精 這是一種忽略輸卵管功能的方法，通過在實驗室培養皿中將精子和卵子結合來發揮作用。
然後，受精卵或胚胎被轉移到患者的子宮，在那裡它可以正常植入子宮內膜並進一步發育。 這是一個幫助的過程 生育 它不包括移除管子。
2. 手術
通過手術來疏通管子，手術包括切除管子的堵塞部分並重新連接末端。 這種手術通常使用腹腔鏡手術或顯微外科技術來完成。 不同類型的手術包括：
- 腎小管硬化病這種手術通常用於扭轉輸卵管結紮術，但它也可以幫助切除因疾病而損壞的輸卵管部分。
- 輸卵管切除術該手術涉及切除部分輸卵管以提高體外受精成功的機會。 這是在輸卵管充滿液體的情況下進行的。
- 輸卵管成形術： 當管的遠端含有疤痕組織或被堵塞時，捕獲卵子就會變得困難。 輸卵管成形術可用於重建輸卵管的受損部分。
輸卵管手術可以幫助治療不孕症，其成功取決於阻塞的位置和程度。
如果梗阻位於子宮附近（近端梗阻），輸卵管手術可能會成功。 大約 20%-30% 的女性在此類輸卵管手術後成功懷孕。
生育能力還取決於手術後剩餘輸卵管的百分比。 如果切除大部分輸卵管，懷孕的機會就會大大降低。
手術涉及的風險
所有手術都會對個人的整體健康造成不同的威脅。 清除輸卵管堵塞的手術可能會導致並發症，例如：
- 流血的
- 感染
- 疤痕組織
- 損壞的
- 異位妊娠
建議接受過輸卵管手術的女性去看醫生以確定是否懷孕，因為手術后宮外孕的風險很高。
哪種醫療干預更好——體外受精還是手術？
外科手術可以解決不孕症的根本原因，使您無需接受生育治療即可懷孕。 它也比 IVF 週期便宜。
另一方面，體外受精不能治療不孕的原因。 此外，每次想要懷孕時都需要進行試管受精。
然而，試管受精可能比手術更快地幫助您懷孕，並且試管受精的成功率大於輸卵管手術後的懷孕率。
強烈建議在輸卵管阻塞的情況下拔除兩根輸卵管，因為這會影響 IVF 治療。 由於體液中存在毒素，體液積聚會使 IVF 治療的成功率降低 50%，對胎兒有害。
治療期間改變生活方式
雖然治療輸卵管阻塞需要醫療干預，但灌輸健康習慣和改變生活方式可以幫助控制病情。
以下提示可以幫助緩解子宮內膜異位症等潛在問題的症狀，並預防並發症。
1.均衡飲食
建議均衡飲食，作為慢性疾病的預防措施。 飲食應包含所有營養素的平衡，並且脂肪和糖含量應較低。 食用抗炎食物也可能有益。
2. 保持情緒健康
重要的是要了解女性的情緒健康對於維持身體健康起著至關重要的作用。
治療前練習瑜伽可能有助於減輕壓力，從而提高治療的成功率。 研究表明，不孕女性的壓力水平隨著每天練習瑜伽而降低。
3. 戒菸
流行病學研究表明，吸煙是導致輸卵管異位妊娠的主要原因。
雖然確切原因尚不清楚，但研究結果表明，吸煙可能會影響輸卵管內上皮細胞的運動，並導致功能或結構變化，從而促進宮外孕。
因此，避免吸煙對於改善整體健康並降低宮外孕和相關並發症的風險至關重要。
4. 避免壓力
壓力水平的增加會對男性和女性的生殖健康產生負面影響，並降低血清睾酮水平。
心理壓力會增加皮質醇（應激激素）的含量，從而抑製女性雌二醇的產生。 這種抑制反過來會導致卵子質量下降。 在 IVF 治療期間，這可能會導致取出的卵子數量減少。
5.避免酒精和咖啡因
許多試圖懷孕的夫婦甚至孕婦都會飲酒，儘管飲酒與多種生殖風險有關。
在一項研究中，據說大量飲酒的女性容易不孕。
並發症
與輸卵管堵塞或疤痕相關的最常見並發症包括：
- 異位妊娠
- 不孕/無法生育
- 無法懷孕造成的心理壓力
一些一般查詢
不孕不育的其他原因是什麼？
導致女性不孕的多種因素包括：
- 排卵問題： 原因 多囊卵巢綜合徵 多囊卵巢綜合症是一種荷爾蒙失衡，會影響排卵。 不孕症也可能是由原發性卵巢功能不全（POI）引起的，也稱為卵巢早衰。
- 嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的不活躍的生活方式會導致體重增加，使您容易不孕和流產。
- 月經稀少： 月經週期超過35天，說明排卵不正常，如果不排卵，就不可能受精。 因此，如果有的話，建議及時就醫 月經週期不規律 而且你想懷孕。
- 盆腔感染或性傳播疾病衣原體和淋病等感染會導致輸卵管腫脹和疤痕，最終導致不孕。
可能導致女性不孕的其他一些因素包括：
- 自身免疫性疾病，例如抗磷脂綜合徵 (APS)
- 凝血障礙；
- 生殖系統先天缺陷
- 過度運動
- 酒精攝入量高
- 糖尿病患者
手術後你能懷孕嗎？
輸卵管手術可以幫助打開阻塞的輸卵管。 然而，懷孕的機會很大程度上取決於女性的年齡、伴侶精子的健康狀況以及輸卵管受損的程度。
如果輸卵管嚴重損壞或即使在手術後仍然堵塞，懷孕的機會就會很低。 在這種情況下，女性可以嘗試接受試管受精治療。
如果只有一根輸卵管堵塞還能懷孕嗎？
如果您的一根輸卵管健康，只要您的卵巢功能正常且月經週期規律，您就可以懷孕。
如果您在懷孕方面遇到困難，建議您向婦科醫生或生殖內分泌科醫生尋求幫助。
什麼是輸卵管結紮術？
輸卵管結紮是一種起到永久性節育作用的外科手術。 也稱為女性絕育或“結紮輸卵管”，指的是中斷輸卵管。
該手術可以通過多種方式進行。 這些方法可能包括切割輸卵管、使用橡皮筋阻塞輸卵管或使用電氣裝置閉合輸卵管。
輸卵管結紮可以在門診或醫院進行。 它不會影響月經週期或性交，但會防止懷孕。
神話和事實
誤區一：試管嬰兒可以解決所有不孕問題。
儘管體外受精非常有益，但它可能並不適用於所有不孕症，因為其成功取決於多種因素。 在嘗試 IVF 之前，其他輔助生殖程序，例如宮內授精 (IUI) 和藥物誘導排卵 (OI)，在某些情況下可能會有所幫助。
誤區二：2%的成功率。
對於35歲以下的夫婦來說，試管受精的成功率差異很大。 體外受精治療的成功取決於女性伴侶的年齡、不孕原因、激素和生物條件以及移植的胚胎數量。
應在多個中心比較體外受精妊娠率和“家庭”妊娠率（而非“化學”妊娠率）。
誤區 3. 通過試管受精 (IVF) 會生多胞胎。
由於使用增加或刺激排卵的藥物，多胎妊娠的風險可能會增加。 在體外受精中，多胎妊娠的機會隨著移植胚胎數量的增加而增加。
多方面妊娠大大增加了母親和妊娠並發症的風險。
你什麼時候去看醫生？
如果您每週 XNUMX 次定期性交且未採取節育措施超過一年仍無法懷孕，建議您尋求醫療幫助。
35 歲以上的女性應在嘗試懷孕六個月後尋求醫療建議。 任何生育力評估都將包括輸卵管檢查。
你可能會問你的醫生：
- 手術前建議進行哪些其他檢查？
- 我的伴侶/丈夫需要接受檢測嗎？
- 我的情況是否表明存在嚴重問題？
- 手術會有效果嗎？
- 我們應該考慮試管受精嗎？
- 手術前和手術後我需要採取哪些措施？
- 手術能永久逆轉不孕嗎？
- 我應該去看不孕不育專家嗎？
- 您每月執行多少次此類程序？
- 您的並發症發生率是多少？
- 您遇到過哪些並發症？
您的醫生可能會問您什麼：
- 你有任何症狀嗎？
- 您嘗試懷孕多久了？
- 你有其他疾病嗎？
- 之前有接受過任何治療嗎？ 之前有做過手術嗎？
- 你有沒有因為這個問題看過其他醫生？
- 您針對此問題執行了哪些測試或程序？
專家解答（問答）
輸卵管阻塞的常見症狀有哪些？
輸卵管也稱為輸卵管。 當輸卵管堵塞時，它們會充滿透明液體，因此稱為輸卵管積水。 堵塞的管子可能會大大膨脹，使管子呈香腸狀或油灰狀。
當輸卵管充滿膿液時，它被稱為垂體。 症狀可以從無症狀到嚴重症狀不等； 然而，最常見的是骨盆疼痛和體溫。
通常，輸卵管炎與盆腔炎 (PID) 相關。 PID 的常見症狀是子宮、垂體或子宮頸壓痛。
女性輸卵管堵塞還能排卵嗎？
是的，如果女性輸卵管堵塞，她仍然可以排卵。 然而，卵子堵塞可能會導致宮外孕或不孕。
輸卵管堵塞的女性還會來月經嗎？
是的，輸卵管阻塞的女性仍然可以來月經。
流產會導致輸卵管堵塞嗎？
是的，流產可能會導致輸卵管阻塞。
輸卵管阻塞的標準治療方法是什麼？
如果診斷出輸卵管積水並懷疑 PID（盆腔炎），患者可能會在門診接受抗生素治療。
然而，根據2006年CDC指南，輸卵管阻塞患者的住院治療應由醫生自行決定。 (10) 醫生甚至可能建議手術治療，尤其是在以下情況下：
- 懷疑懷孕。
- 檢測到卵巢管膿腫，約佔所有此類病例的 15%。
- 患者不依從或不能耐受口服治療。
- 症狀很嚴重，包括噁心、嘔吐和發燒。
- 對門診系統的反應不夠充分。
- 不能排除不確定的診斷和外科急症（如闌尾炎）。
非常重要的是，任何疑似輸卵管堵塞的患者都應轉診至普通婦科醫生處進行進一步檢查/治療。