了解牙髓切除術、牙髓切開術和根管治療

活髓切開術（活體活髓切開術）、牙髓切除術（牙髓清創術）和根管治療 (RCT) 用於在存在炎症時處理牙齒結構內的軟組織。

牙痛是由於牙髓中的手臂狀突起通過滲透細胞相互作用擴展到牙源性小管而引起的。

當炎症非常嚴重時，與蛀牙相關的敏感性（劇烈的刺痛和溫度變化）會變成一種適當的（更長且更搏動的）牙痛，並可能發展成膿腫。

沒有牙髓組織，牙齒就會死亡、變脆，更容易折斷，尤其是在咀嚼壓力下。

牙髓炎的類型

牙髓炎或牙髓炎可以是可逆的或不可逆的。

1.可逆性牙髓炎

當牙齒受到化學物質（腐爛、酸、溫度變化）或創傷（打擊、移位、骨折、拔牙）侵襲時，就會發生可逆性牙髓炎。 任何牙髓攻擊的第一道防線是消除刺激源。

填充物、脫敏劑和藥物（玻璃離聚物、氟化二胺銀和其他釋放氟化物的物質）可以阻止腐爛或創傷並減少腫脹。

然後，牙齒有時間通過產生補償性牙本質來自我修復，以進一步保護和隔離牙齒。 這也有助於用必要的礦物質強化現有的牙釉質層。

2.不可逆性牙髓炎

當牙齒結構的損傷侵入牙髓組織時，就會發生不可逆性牙髓炎，因此需要對牙髓腔進行消毒。 這是通過牙髓切除術或牙髓切除術來實現的。

根據牙髓炎持續的時間、檢查所得牙髓組織的狀況以及牙齒結構的狀況來評估治療。

活髓切斷術

活髓切斷術是指僅切除一部分牙髓組織並使用局部防腐劑。

A。 乳牙

當填充物不足時，這是最常見的乳牙治療方法。 孩子的年齡太小，當蛀牙變大時，即使是很小的暴露也會產生反應。

牙醫僅去除一部分牙髓組織（通常是牙髓腔），並使用藥物去除任何殘留的細菌。 常用的材料是甲酚、硫酸鐵(2)和/或金屬三氧化物聚集體(MTA)。

牙齒的很大一部分被移除，因此在放置初始牙冠之前，腔室已被填充。 同樣，兒童的牙釉質比成人更脆弱，更易磨損，因此建議您恢復完全覆蓋並在當天塗抹。

B. 成人牙齒

當牙齒被認為未成熟時（萌出後最多 3 年 (3)），並且流向牙齒的血液比根尖完全形成時更好，則更頻繁地進行活髓切斷術。

當暴露時間太新或太小而細菌無法在牙髓組織中生長時，也可以嘗試這種方法。

在某些情況下，進行牙髓切斷術是為了促進短的、未成熟的牙根的生長，這種牙根不能長期保存牙齒。

牙髓腔壁又薄又短，很可能破裂，從而導致恆牙過早脫落。

MTA、氫氧化鈣和其他侵入性較小的物質被放置到位，以幫助促進牙髓組織形成牙齒。 有時將其留在臨時填充物下方，以確保牙髓組織在牙根形成時癒合。

觀察期通常持續數月至數年。

牙髓切除術

牙髓切除術是指從牙髓腔中去除所有組織並填充空間，以將剩餘的硬組織結構與口腔分離和密封。

通常，這個過程可能會因為感染而感到不舒服，感染會導致牙齒擠出並分泌液體和氣體。

A。 乳牙

此手術通常在只有一個與牙髓腔相似的長牙根的前乳牙上進行。

當您出於發育、功能或美觀原因希望保留牙齒時，也可以對阻生的後乳磨牙進行手術。

使用牙髓器械去除整個牙髓組織，但牙齒未充分準備，因此牙根不薄，容易折斷。 在後牙上，每個牙根都是單獨使用的。

去除牙髓後，整個腔室充滿可吸收材料。

B. 恆牙未成熟

當牙根形成超過 2/3 但未完全形成時，牙根壁較薄，根尖比完全閉合的牙根更向口腔開放。

通常，傳統龍魚的耐受性是不可預測或不可預測的，進行打頂是為了幫助建立更耐用的砧木。

當所有的軟組織從牙髓腔中取出後，它會充滿富含鈣的物質（氫氧化鈣，碘化形式），韌帶和根尖組織可以使用它來形成牙根的骨樣替代材料關閉。

一旦放射學上可見並且相信根孔已充分癒合以進行填充，則進行牙髓封蓋。

根尖治療通常持續 6 至 18 個月，(5) 重複觀察和可能的更換，包括射線照相，以確保材料完全放置在牙尖上。

C。 成熟的恆牙

完整的牙髓腔儀器使用旋轉工具、鉸刀和銼刀進行。 根管經過徹底清潔和消毒，然後用不可吸收的材料填充。

密封劑用於將材料與口腔以及主肘骨和頜骨與頂點隔離。

根管治療

RCT 包括牙髓切除術，然後在同一天對乳牙進行全覆蓋修復，隨後對恆牙進行全覆蓋修復。

恆牙通常通過更長時間的美容手術來修復。 需要重複訪問，因為牙冠是為了適合牙齒而製作的，並且需要去除更多的牙齒結構來安裝最終的修復體。

預製冠用於乳牙和未成熟的恆牙，以確保更少的牙齒、更少的步驟以及更少與相鄰發育牙齒的碰撞。

治療的重要性

一旦感染進展到牙髓，治療感染就至關重要。 抗生素治療是針對局部感染的全身治療，且作用時間較短。

• 如果不消除感染源，刺激就會隨之而來。
• 疼痛、腫脹和牙齒脫落都是不接受治療的後果。

此外，當頭頸部感染髮生時，可能會發生氣道阻塞和/或中樞神經系統受累，導致住院或死亡。

替代治療

根管治療、牙髓切除術和牙髓切除術的替代治療方法是拔牙。 要記住的一件事是，當感染得到控制並且不被視為緊急情況時，麻醉效果很好。

活髓切斷術是一種快速且通常無痛的乳牙手術。 恐懼對疼痛感知有巨大影響。

拔牙時總是會感覺到，也許不是一種尖銳的刺痛，而是一種巨大的壓力，使牙齒鬆動並從牙槽中拔出。

當牙髓炎進展到牙根變形時，會導致內部和外部吸收。

然而，如果牙齒感染嚴重到牙髓治療的密封不再是密封或封閉的腔室，感染就會潰爛，需要拔牙。

通常，這些根孔很難完全診斷，治療也不是確定的。 X 射線是三維物體的二維圖像，因此牙齒結構的某些方面並不總是可見。

有時，手術治療或牙髓治療（暴露牙根進行檢查和治療）可以消除任何殘留的感染或可以更好地密封腔室。

預防措施

對牙齒進行任何牙髓治療都意味著沒有及時進行治療或發生了嚴重的創傷。

防止碰撞最簡單、最安全的方法是使用護齒套：

• 運動護具有助於防止鈍器損傷。
• 夜間防護裝置有助於防止慢性碰撞產生摩擦和吱吱聲。
• 保持最佳口腔健康的預防保健至關重要。

定期的家庭護理和看牙醫治療也是必要的。 齲齒的早期治療可以提高齲齒不會通過牙齒的硬組織結構發展到牙髓的機會。

更換牙齒

每當拔出一顆牙齒時，就必須更換它。 當產生空間時，牙齒會移動以填充該空間。

• 當乳牙長出時，會放置一個稱為節省空間裝置的小裝置。 這是為乳牙留出空間直到恆牙萌出所必需的。
• 當混合牙列中的恆牙丟失時，會用臨時貼面或鰭片進行替換，直到牙齒足夠成熟，可以通過永久性解決方案進行修復。
• 當恆牙成為恆牙時，必須用外觀和功能類似於缺失牙齒的假牙進行更換。 它可以被修復（牙橋）、移除（局部義齒）或更換（種植體）。

牙髓切除術的費用

重要的是要記住，任何牙齒治療都會削弱剩餘牙齒的結構。 進一步的治療始終是可能的，只有通過完整和適當的治療、隨訪和家庭護理才能獲得良好的結果。

治療需求越大，治療費用就越高。 提取雖然成本較低，但通常會導致節省空間的維修費用更高。

牙髓治療的費用根據接受治療的年齡和治療類型而有所不同。 乳牙的價格從 125 美元到 350 美元不等。

活髓切除術的價格從 50 美元到 300 美元不等，具體取決於手術類型以及在最終填充之前是否需要進一步治療。

RCT 的費用範圍為 375 美元到 1500 美元，具體取決於根的位置和數量。 儘管口腔衛生是一個昂貴且耗時的過程，但它是整體健康的一部分。

正確控制蛀牙和咬合可以減少細菌並改善咀嚼功能，從而改善牙齦和消化系統的健康。

遺言

牙髓切除術是指去除牙齒內受損的牙髓。 接下來是清理該區域並重新填充。

牙髓切除術和根管治療通常用於幫助治療牙齒炎症和感染。 保持良好的口腔衛生對於預防需要進行牙髓切除手術的感染和蛀牙至關重要。