Sarkoidose: Ursachen, Symptome, Behandlung und Prognose

Sarkoidose ist eine chronische entzündliche Erkrankung, die durch die Ansammlung von Granulomen in verschiedenen Geweben des Körpers gekennzeichnet ist.

Granulome sind Gruppen entzündlicher weißer Blutkörperchen, die gutartige Knötchen bilden und die normale Gewebefunktion stören.

Welche Organe sind häufig an einer Sarkoidose beteiligt?

Obwohl es sich oft um eine systemische Erkrankung handelt, kann die Sarkoidose auf die Beteiligung lokaler Organe beschränkt sein. Zu den öffentlichen Bereichen gehören die Lunge undLymphknoten Augen, Gelenke und Haut. Leber und Nervensystem können betroffen sein.

Seltener kann eine Herzbeteiligung zu Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz, Ohnmachtsanfällen und Arrhythmien führen.

Wenn es um das Nervensystem geht, können sich Patienten über Folgendes beschweren:

• Kopfschmerzen
• Verwechslung
• Kribbeln der peripheren Nerven
• Taubheit und Zaubersprüche

Wie häufig ist Sarkoidose?

Es ist schwierig, die tatsächliche Häufigkeit der Sarkoidose abzuschätzen, da viele betroffene Personen asymptomatisch sind, aber die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung wird auf etwa 10-20 Fälle pro 100.000 Einwohner geschätzt.

Sarkoidose tritt normalerweise im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf, manchmal bei älteren Menschen, ist jedoch bei Kindern oder älteren Menschen selten.

Alle Rassen und ethnischen Gruppen können betroffen sein, bei Schwarzen, die auch zu schwereren Erkrankungen neigen, ist sie etwa drei- bis viermal häufiger.

Frauen und Männer sind in den meisten ethnischen Gruppen ungefähr gleich betroffen, aber bei Schwarzen ist die Wahrscheinlichkeit einer Sarkoidose bei Frauen doppelt so hoch.

Was sind die Ursachen der Sarkoidose?

Die Ursache der Sarkoidose ist unbekannt, obwohl sie oft als Autoimmunerkrankung angesehen wird.

Es wird angenommen, dass Umweltantigene eine Immunantwort auslösen, die zur Entwicklung von entzündlichen granulomatösen Reaktionen führt. Konkrete Auslöser wurden jedoch noch nicht identifiziert.

Sarkoidose ist kein infektiöser Prozess, obwohl ein mikrobieller Erreger wie ein Virus eine übertriebene Immunantwort auslösen kann.

Eine Reihe von beruflichen Expositionen wurden auch als Auslöser für Sarkoidose angesehen. Nach dem Angriff vom 9. September 11 auf den Welthandel entwickelten viele Ersthelfer eine sarkoidähnliche Lungenerkrankung, von der angenommen wird, dass sie mit dem Einatmen von Feinstaub zusammenhängt.

Was sind die Symptome einer Sarkoidose?

Eine Vielzahl von Symptomen ist mit einer Sarkoidose verbunden. Dreißig bis vierzig Prozent der Betroffenen sind asymptomatisch, während einige Symptome auf eine lokale Beteiligung beschränkt sind. Andere können eine systemische Multisystemerkrankung haben.

Die häufigsten Beschwerden bei symptomatischen Patienten beziehen sich auf das Atmungssystem:

• Husten
• Kurzatmigkeit

Beschwerden in der Brust
Darüber hinaus können Patienten auch andere Probleme haben, wie zum Beispiel:

• Hautprobleme, einschließlich Knötchen, Plaque-ähnliche Läsionen und Erythema nodosum (gekennzeichnet durch schmerzhafte Beulen und Rötungen in den Beinen)
• Systemische Symptome wie Fieber وSchweiß Angst, Gewichtsverlust und Müdigkeit
• Gelenk-, Muskel- und Knochenschmerzen
• Augeninfektion وDürre und optische Verzerrung
• Schwellung der Lymphknoten und Speicheldrüsen (Parotide)

Welche Symptome zeigen im Allgemeinen asymptomatische Patienten?

Mehr als 90% der asymptomatischen Patienten haben eine Lungeninfektion, die durch Röntgenbilder festgestellt werden kann.

Typischerweise präsentieren sich diese Patienten mit einer "Subadenopathie", einer Schwellung der Lymphknoten in der Brust, mit oder ohne zusätzliche Lungenbefunde. Sie können auch Lebertestanomalien haben.

Was ist der Behandlungsplan für Sarkoidose?

Viele Fälle von Sarkoidose klingen oft spontan ab. Bei Patienten mit Krankheitssymptomen ist eine Behandlung oft nur für eine begrenzte Zeit oder gelegentlich aufgrund von Schübe erforderlich.

In einer Studie wurden nur 43% der Patienten in einer Sarkoidose-Klinik 5 Jahre nach ihrer Diagnose behandelt.

Bei einer signifikanten Minderheit der Patienten – etwa 10 % – ist jedoch eine fortlaufende Behandlung erforderlich, um eine anhaltende chronische Erkrankung zu kontrollieren.

Die Prognose für die meisten Sarkoidose-Patienten ist im Allgemeinen gut, die Mortalität beträgt nur 1-5%.

Daher hängt die Entscheidung, wen behandelt werden soll, von mehreren Faktoren ab:

• Grad der Benutzerbeteiligung
• Schwere der Symptome
• Persistenz der Krankheit
• Patientenpräferenz

Medikamente, die häufig zur Behandlung von Sarkoidose verwendet werden, umfassen:

• Kortikosteroide wie Prednison. Wenn jedoch eine Fortsetzung der Behandlung erforderlich ist, sollten Kortikosteroide aufgrund ihrer langfristigen Nebenwirkungen vermieden werden.
• Immunsuppressiva, einschließlich Methotrexat, (10) Leflunomid, Azathioprin und Mycophenolat.
• Biologika wie Adalimumab (Humira) und Infliximab (Remicade) sind im Allgemeinen sehr wirksam, wenn die Immunsuppressiva nicht wirksam sind oder schlecht vertragen werden.

Wie wird Sarkoidose diagnostiziert?

Sarkoidose kann schwierig zu diagnostizieren sein, da sie viele andere Erkrankungen nachahmt. Zu den üblichen diagnostischen Tests gehören:

• Umfassende Labor- und Röntgenuntersuchungen
• Biopsie des betroffenen Gewebes zum Nachweis nicht-invasiver Granulome
• Bluttests und Serumtests zum Nachweis von Antikörpern
• Lungenuntersuchungen, einschließlich CT-Scans, CT-Scans und Lungenfunktionstests, die zusätzliche Informationen liefern und helfen, das Ausmaß und die Schwere der Erkrankung zu beurteilen

letztes Wort

Die meisten Patienten mit Sarkoidose benötigen keine oder nur eine kurzfristige symptomatische Behandlung. Einige Patienten haben jedoch eine chronische Sarkoidose, die viele Jahre anhält und tödlich sein kann.

Weiterlesen Weiterlesen
Sarkoidose: Veränderungen des Lebensstils und Komplikationen