Cómo manejar la gastroparesia

La comida que ingieres es empujada a través de tu sistema digestivo por la contracción repetida de los músculos del estómago, que están controlados por el nervio vago.

Sin embargo, algunos factores pueden impedir el movimiento muscular, lo que resulta en un vaciado lento del contenido del estómago. Esta condición se conoce como gastroparesia, que hace que una gran cantidad de comida permanezca en el estómago durante períodos prolongados, lo que provoca una variedad de síntomas incómodos.

¿Cuál es el mejor plan de tratamiento para la gastroparesia?

La gastroparesia se trata según la gravedad de los síntomas del paciente.

Tratamiento en el hogar

Los casos leves se pueden tratar en casa con las siguientes intervenciones:

• El manejo de la dieta es la primera línea de tratamiento para la gastroparesia. Las dietas que son pequeñas en tamaño, bajas en fibra y bajas en grasas son mejor toleradas. Esto se debe a que las fibras requieren un movimiento estomacal/estómago adecuado para romper las fibras en pedazos más pequeños y las grasas ralentizan el vaciado del estómago.
• Masticar los alimentos correctamente puede facilitar que su estómago digiera los alimentos.
• Para aquellos pacientes que no toleran los sólidos, se recomiendan dietas en puré o líquidas. En casos extremos en los que se retrasa el vaciado de líquidos, se puede colocar una sonda de alimentación en el intestino delgado.
• Se recomienda a los diabéticos que mantengan el nivel de azúcar en la sangre dentro del rango óptimo para reducir el riesgo de daño a los nervios que cause gastroparesia, así como un aumento en la frecuencia de los ataques. Esto se puede lograr a través de un adecuado control dietético, actividad física y medicación.
• Junto con la dieta, se pueden usar medicamentos contra las náuseas.
• El jengibre podría promover el vaciado del estómago y reducir las náuseas.
• El consumo de té de menta o manzanilla y vesícula biliar puede ayudar a facilitar una mejor digestión y aliviar la angustia ocasional asociada con esta afección.
• Usar aceite de menta puede ayudar a reducir el dolor abdominal.
• Ponerse una compresa caliente en el estómago o tomar un baño tibio puede aliviar el dolor asociado con la gastroparesia.
• Mantenerse activo puede mejorar el movimiento de los músculos del estómago y la digestión en general.

El tratamiento medico

Los medicamentos que promueven el vaciado gástrico se pueden usar cuando la dieta y los medicamentos contra las náuseas por sí solos no controlan los síntomas del paciente.

Estos medicamentos se conocen como agentes procinéticos e incluyen metoclopramida, domperidona (disponible solo en Canadá), eritromicina, azitromicina y cisaprida. Todos estos medicamentos tienen efectos secundarios potenciales, que debe discutir con su médico antes de tomarlos.

Los antidepresivos tricíclicos (TCA) no son agentes estimulantes de la motilidad, pero se ha descubierto que reducen el dolor abdominal, las náuseas y los vómitos en pacientes con gastroparesia idiopática. Sin embargo, este medicamento puede empeorar la gastroparesia en algunos casos.

Otros tratamientos

Algunas modalidades de tratamiento pueden ser útiles, pero se necesitan más datos para confirmar su función en el tratamiento de la gastroparesia. Éstos incluyen:

• La piloromiotomía, la colocación de stent transpilórico y la piloroplastia tienen como objetivo promover el vaciado gástrico al aumentar la apertura del píloro. Las inyecciones de Botox pilórico no demostraron ser beneficiosas en un ensayo controlado aleatorizado.
• La acupuntura puede reducir los síntomas de saciedad posprandial, saciedad temprana e hinchazón. Además, puede estimular el nervio vago para aumentar el movimiento de los músculos del estómago.
• La estimulación eléctrica del estómago puede reducir las náuseas y los vómitos cuando no se usan medicamentos y el dolor abdominal no es un síntoma predominante.

¿Cuáles son las principales causas de la gastroparesia?

La gastroparesia puede ser el resultado de cualquiera de los siguientes:

• Una de las causas más comunes de gastroparesia es la neuropatía autonómica secundaria a la diabetes. Ocurre más comúnmente en la diabetes tipo 2 en personas con diabetes tipo XNUMX. El control óptimo del azúcar en la sangre reduce el riesgo de desarrollar esta complicación.
• Otras causas menos comunes incluyen gastroparesia posinfecciosa y posoperatoria, enfermedad neurológica y enfermedad autoinmune.
• La infección por el virus de Norwalk y el rotavirus, que causa náuseas, vómitos y diarrea, puede seguir al desarrollo de gastroparesia en algunos pacientes.
• Las enfermedades neurológicas que afectan el nervio vago y la salida de la columna simpática torácica inferior pueden asociarse con gastroparesia. Los ejemplos incluyen esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular o un tumor en el tronco encefálico, enfermedad de Parkinson, neuropatía amiloide o disfunción motora primaria (un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo).
• Los procedimientos quirúrgicos que dan como resultado una lesión no deseada del nervio vago pueden complicarse con gastroparesia. Estos procedimientos incluyen fundoplicatura, gastrectomía Billroth 2, reparación de hernia esofágica y trasplante de pulmón o corazón.
• Los fármacos que pueden retrasar el vaciamiento gástrico incluyen narcóticos, agonistas alfa-2-adrenérgicos (p. ej., clonidina), antidepresivos tricíclicos (p. ej., amitriptilina), bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., nifedipina), agonistas de la dopamina (p. ej., pramipexol), antagonistas de los receptores muscarínicos de colina ( p. ej., escopolamina), octreotida, agonistas del péptido 1 similar al glucagón (p. ej., exenatida), fenotiazinas (p. ej., clorpromazina), ciclosporina e inhibidores del punto de control inmunitario (p. ej., pembrolizumab) .
• Las enfermedades que se infiltran en el revestimiento del estómago, como ciertos tipos de cáncer o amiloidosis, pueden provocar un retraso en el vaciamiento gástrico.
  Las enfermedades autoinmunes que afectan los músculos lisos del estómago y los intestinos, como la esclerodermia, pueden ser una causa de la gastroparesia.
• La gastroparesia idiopática, donde se desconoce la causa, es el tipo más común de gastroparesia y representa aproximadamente la mitad de los casos.

¿Cuáles son los síntomas comunes de la gastroparesia?

El síntoma más común de la gastroparesia es la náusea, seguido de vómitos, dolor abdominal, saciedad temprana (saciedad fácil), plenitud en la parte superior del abdomen después de comer, hinchazón y pérdida de peso.

¿Cómo se diagnostica la gastroparesia?

Si se está considerando la gastroparesia, es importante descartar un retraso en el vaciamiento gástrico debido a una obstrucción gástrica. Para ello, el médico puede realizar un estudio de imagen o una endoscopia digestiva alta.

Se puede realizar un estudio de vaciamiento gástrico de medicina nuclear, así como una cápsula radiocinética para evaluar el vaciado gástrico.

¿Cuáles son los consejos y trucos que funcionan contra la gastroparesia?

• Ajusta tu dieta.
• Aumentar la ingesta de líquidos.
• Incluir alimentos probióticos en la dieta.
• Consumir jengibre.
• Toma suplementos de vitamina D.
• Incluye menta en la dieta.
• Controla los niveles de azúcar en sangre.

¿Qué precauciones se pueden tomar contra la gastroparesia?

Es difícil responder a esto porque, en la mayoría de los casos, se desconoce la causa. En el caso de la diabetes, un mejor control del azúcar en la sangre reduce el riesgo de gastroparesia.

¿Quién está en riesgo de gastroparesia?

La gastroparesia ocurre con mayor frecuencia en mujeres (9.6 por 100.000 2.4 años-persona en comparación con 100.000 por XNUMX XNUMX años-persona en los hombres).

Las personas con diabetes tienen más probabilidades de desarrollar esta afección, y las que tienen diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo que las que tienen diabetes tipo 2.

¿Cuándo ves a un médico?

Si experimenta náuseas y/o vómitos persistentes e inexplicables, busque ayuda profesional.

Una ultima palabra

El tratamiento de la gastroparesia a menudo incluye un tratamiento sintomático porque, en muchos casos, la causa subyacente del retraso en el vaciamiento es desconocida o intratable. Por lo general, implica el uso de una variedad de métodos diferentes mencionados anteriormente.