Comprendre la pulpectomie, la pulpotomie et le traitement du canal radiculaire
La pulpotomie (pulpotomie vitale), la pulpectomie (pulpectomie) et le traitement du canal radiculaire (ECR) sont utilisés pour gérer les tissus mous de la structure dentaire en cas d'inflammation.
La douleur dentaire résulte de saillies en forme de bras de la pulpe s'étendant dans les tubes dentaires par des réactions cellulaires osmotiques.
Lorsque l'inflammation est très sévère, la sensibilité (douleur lancinante intense et changements de température) associée à la cavité devient une douleur dentaire appropriée (pouls plus long et plus important), qui peut évoluer vers un abcès.
Sans tissu pulpaire, les dents mourraient, deviendraient cassantes et se briseraient plus facilement, surtout sous la pression de la mastication.
Types de pulpite
La pulpite ou la pulpite peut être réversible ou irréversible.
1. Pulpite inversée
La pulpite inversée survient lorsque les dents sont attaquées par des produits chimiques (carie, acide, changement de température) ou un traumatisme (coup, déplacement, fracture, extraction). La première ligne de défense pour toute attaque sur la pulpe est d'éliminer la source de l'irritation.
Les charges, les désensibilisants et les médicaments (ionomère vitreux, fluorure de diamine d'argent et autres substances qui libèrent du fluorure) arrêtent les caries ou les traumatismes et réduisent le gonflement.
Ensuite, la dent aura le temps de se réparer en générant une dentine de remplacement pour mieux protéger et isoler la dent. Cela contribue également à renforcer la couche d'émail avec les minéraux nécessaires.
2. Pulpite irréversible
Une pulpite irréversible survient lorsque des dommages à la structure dentaire envahissent le tissu pulpaire, ce qui oblige à désinfecter la chambre pulpaire. Ceci est accompli soit par pulpectomie ou pulpectomie.
Le traitement est évalué en fonction de la durée de la pulpite, de l'état du tissu pulpaire après examen et de l'état de la structure dentaire.
Pulpotomie
La pulpotomie consiste à retirer seulement une partie du tissu pulpaire et à appliquer un antiseptique topique.
une. Dents primaires
C'est le traitement le plus courant pour les dents d'un enfant lorsqu'un plombage ne suffit pas. L'âge de l'enfant est si petit que lorsque la cavité devient grande, elle réagit même à une petite exposition.
Le dentiste n'enlève qu'une partie du tissu pulpaire, généralement la chambre pulpaire, et place des médicaments pour éliminer les bactéries restantes. Les substances fréquemment utilisées sont le formicrésol, le sulfate ferrique (2) et / ou un agrégat de trioxyde métallique (MTA).
Une grande partie de la dent est retirée, de sorte que la chambre est remplie avant la pose de la couronne initiale. Là encore, l'émail est plus fragile et broie chez les enfants que chez les adultes, il est donc conseillé de restaurer une couverture complète et de l'appliquer le jour même.
B. Dents adultes
La pulpotomie est souvent réalisée lorsque la dent est considérée comme immature (jusqu'à 3 ans après l'éruption (3)) et que le flux sanguin vers la dent est meilleur que lorsque l'apex radiculaire est complètement formé.
Cela peut également être tenté lorsque l'exposition est trop nouvelle ou trop petite pour que des bactéries se développent dans le tissu pulpaire.
Dans certains cas, une pulpotomie est réalisée pour favoriser une croissance radiculaire courte et immature qui ne préserve pas la dent pendant de longues périodes.
Les parois de la chambre pulpaire sont minces et courtes et risquent de se casser, ce qui peut entraîner la perte prématurée d'une dent permanente.
Le MTA, l'hydroxyde de calcium et d'autres substances moins invasives sont exposés pour aider à favoriser la formation des dents par le tissu pulpaire. Ceci est parfois laissé sous le remplissage temporaire pour assurer la guérison du tissu pulpaire avec la formation de la racine.
La période d'observation dure généralement de plusieurs mois à plusieurs années.
Pulpectomie
Une pulpectomie fait référence au retrait de tous les tissus de la chambre pulpaire et au remplissage de l'espace pour séparer et sceller les structures tissulaires solides restantes de la cavité buccale.
Souvent, cette procédure peut être inconfortable en raison d'une infection, ce qui entraîne une éjection dentaire et une sécrétion de liquide et de gaz.
une. Dents primaires
Cette procédure est généralement effectuée sur les dents primaires antérieures qui n'ont qu'une seule racine longue qui n'est pas différente de la chambre pulpaire.
Elle peut également être réalisée sur une molaire primaire postérieure endommagée lorsque l'on souhaite conserver une dent pour des raisons développementales, fonctionnelles ou esthétiques.
L'ensemble du tissu pulpaire est enlevé avec des outils endodontiques, mais la dent n'est pas complètement préparée pour que la racine ne soit pas amincie et sujette à la fracture. Sur les dents postérieures, chaque racine est utilisée séparément.
Après avoir retiré la pulpe, toute la chambre est remplie de matériau résorbable.
B. Dents permanentes immatures
Lorsqu'une racine a plus des 2/3 mais n'est pas complètement formée, les parois sont minces et l'apex est plus ouvert vers la cavité buccale qu'une racine complètement fermée.
Souvent, les tolérances de réglage conventionnelles sont imprévisibles et l'apex est effectué pour aider à créer un porte-greffe plus durable.
Une fois tous les tissus mous retirés de la chambre pulpaire, celle-ci est remplie d'un matériau riche en calcium (hydroxyde de calcium, hydroxyde de calcium sous forme d'iode) que la liaison et les tissus apicaux peuvent utiliser pour former un autre matériau semblable à l'os pour la fermeture de la racine.
Une fois que cela devient radiologiquement visible et que l'on pense que l'ouverture de la racine a suffisamment cicatrisé pour se remplir, une digue endodontique est réalisée.
Le traitement de l'apex dure généralement entre 6 et 18 mois, (5) avec des observations répétées et un éventuel remplacement, y compris des radiographies, pour s'assurer que le matériau est complètement placé dans l'apex de la dent.
C. Dents permanentes matures
L'usinage complet de la chambre de noyau est réalisé avec des outils rotatifs, des alésoirs et des limes. Le canal est complètement nettoyé et stérilisé, puis il est rempli d'un matériau non résorbable.
Les mastics sont utilisés pour isoler le matériau de la cavité buccale, le coude primaire et les os de la mâchoire de l'apex.
Traitement canalaire
L'ECR implique une pulpectomie suivie d'une restauration à couverture complète réalisée le même jour pour une dent primaire et plus tard sur une dent permanente.
La restauration des dents permanentes se fait généralement avec une procédure plus longue et plus cosmétique. Des visites fréquentes sont nécessaires car la couronne est conçue pour s'adapter à la dent et le plus est retiré de la structure de la dent pour sécuriser la restauration finale.
Les couronnes préfabriquées sont utilisées pour les dents permanentes primaires et immatures afin de garantir moins de dents, moins de pas et moins de conflit avec les dents en développement adjacentes.
L'importance du traitement
Une fois que l'infection a progressé vers la pulpe, le traitement de l'infection est essentiel. L'antibiothérapie est un traitement systémique pour une infection locale et fonctionnera pendant une courte période.
- Si la source de l'infection n'est pas éliminée, une irritation se développera sur la route.
- La douleur, l'enflure et la perte de dents sont toutes des conséquences de l'absence de traitement.
De plus, des obstructions des voies respiratoires et / ou une atteinte du système nerveux central peuvent survenir lorsqu'une infection de la tête et du cou se développe, entraînant une hospitalisation ou la mort.
Traitement alternatif
L'extraction dentaire est un traitement alternatif pour le traitement du canal radiculaire, la pulpectomie et la pulpectomie. Une chose à retenir est que l'anesthésie fonctionne bien lorsque l'infection est sous contrôle et n'est pas traitée comme une urgence.
La pulpotomie est une procédure rapide et souvent indolore pour les dents primaires. La peur a un effet énorme sur la perception de la douleur.
L'extraction est toujours ressentie, peut-être pas comme une vive douleur lancinante, mais comme une grande pression pour desserrer et retirer une dent de son alvéole.
Lorsque la pulpite se développe pour déformer la racine de la dent, une résorption interne et externe se produit.
Cependant, si l'infection dentaire a tellement avancé que le scellement du traitement pulpaire n'est pas une chambre fermée ou fermée, l'infection s'aggravera et une extraction deviendra nécessaire.
Souvent, ces trous radiculaires sont difficiles à diagnostiquer complètement et le traitement n'est pas définitif. Les rayons X sont des images XNUMXD d'un corps XNUMXD, de sorte que certains aspects de la structure de la dent ne sont pas toujours visibles.
Parfois, un traitement chirurgical ou endodontique (les racines sont exposées pour examen et traitement) peut éliminer toute infection résiduelle ou la chambre peut mieux se fermer.
Mesures préventives
Effectuer un traitement endodontique sur une dent signifie qu'aucun traitement n'a été effectué à temps ni de traumatisme grave.
Le moyen le plus simple et le plus sûr de prévenir les traumatismes consiste à utiliser des protège-dents:
- Les protections sportives aident à prévenir les impacts contondants des chocs.
- Les écrans de nuit aident à empêcher les bosses chroniques de grincer et de grincer.
- Des soins préventifs pour maintenir une santé bucco-dentaire optimale sont essentiels.
Les visites de soins à domicile et les soins dentaires réguliers sont essentiels. Le traitement précoce des caries améliore la probabilité que les caries ne progressent pas à travers la structure des tissus durs de la dent jusqu'à la pulpe.
Remplacement des dents
Lorsqu'une dent est retirée, elle doit être remplacée. Lorsque des vides sont créés, les dents se déplacent pour remplir cet espace.
- Lorsque la dent est primaire, un petit appareil appelé économiseur d'espace est placé. Cela est nécessaire pour préserver l'espace dentaire de l'enfant jusqu'à ce que les dents permanentes éclatent.
- Lorsque des dents permanentes sont perdues dans des dents mixtes, une pièce ou une nageoire temporaire est remplacée jusqu'à ce que la dent soit suffisamment mature pour être restaurée avec des solutions permanentes.
- Lorsqu'une dent est permanente, elle doit être remplacée par une prothèse qui apparaît et fonctionne comme une dent manquante. Il peut être réparé (bridge), retiré (prothèse partielle) ou remplacé (implanté).
Coût de la pulpectomie
Il est important de se rappeler que tout traitement de la dent affaiblira la structure dentaire restante. Un traitement complémentaire est toujours possible et un bon résultat ne peut être obtenu qu'avec un traitement complet et approprié, des visites de suivi et des soins à domicile.
Plus le besoin de traitement est grand, plus le traitement sera coûteux. Les extractions, bien que moins coûteuses, entraînent généralement un prix de réparation plus élevé pour économiser de l'espace.
Le coût du traitement de la pulpe varie en fonction de l'âge à traiter et du type de traitement. Le prix d'une dent primaire varie de 125 $ à 350 $.
Les pulpotomies varient de 50 $ à 300 $ selon le type de procédure et si un traitement supplémentaire est nécessaire avant le remplissage final.
L'ECR peut varier de 375 $ à 1500 $ selon l'emplacement et le nombre de racines. Bien que la santé bucco-dentaire soit un processus coûteux et chronophage, elle fait partie de la santé globale.
Un contrôle approprié de la carie dentaire et du blocage réduit les bactéries et améliore la mastication, ce qui améliore la santé des gencives et de la digestion.
Un dernier mot
Une pulpectomie consiste à retirer la pulpe endommagée de l'intérieur d'une dent. Ceci est suivi par la désinfection et le remplissage de la zone.
La pulpectomie et le traitement du canal radiculaire sont souvent utilisés pour aider à traiter l'inflammation et l'infection d'une dent. Il est essentiel de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire pour éviter les infections et les caries nécessitant des procédures de pulpectomie.