बच्चों में विटामिन डी की कमी

विटामिन मानव शरीर के स्वस्थ कामकाज के लिए आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्व हैं। विटामिन डी एक अनूठा विटामिन है जो एक पर्यावरणीय स्रोत - सूर्य के प्रकाश के माध्यम से उपलब्ध है। जब सूरज की रोशनी से आने वाली अच्छी अल्ट्रावायलेट (यूवीबी) किरणें हमारी त्वचा पर पड़ती हैं, तो त्वचा में विटामिन डी का निर्माण होता है और फिर रक्त में अवशोषित हो जाता है।

विटामिन डी की कमी का क्या मतलब है?

जैसा कि नाम से पता चलता है, शरीर में विटामिन डी का निम्न स्तर विटामिन डी की कमी कहलाता है। तो विटामिन डी की कमी क्या है? खैर, यह विटामिन डी का रक्त स्तर है जिसे सीरम 25-हाइड्रॉक्सी-विटामिन डी (कैल्सीडियोल) के रूप में मापा जाता है जो इसे निर्धारित करता है। 25 एनएमओएल/ली से नीचे का स्तर एक कमी है, और 25-50 एनएमओएल/ली के बीच की कमी है। जब स्तर 50 एनएमओएल/एल से ऊपर होता है, तो हड्डी, मांसपेशियों, प्रतिरक्षा प्रणाली और इंसुलिन स्राव को लाभ होने का प्रमाण होता है।

बच्चों के लिए विटामिन डी का क्या महत्व है?

पोषण बहुत जटिल है और इष्टतम लाभ के लिए एक सही संतुलन की आवश्यकता है। शरीर थोड़ी सी कमी की भरपाई कर सकता है और कभी-कभी, अधिक मात्रा में भी लेकिन कुछ हद तक, खासकर बढ़ते बच्चे के मामले में। यह विटामिन डी है जो आपके बच्चे को अच्छी ताकत और ऊर्जा के साथ बिना किसी कठिनाई के खेलने में सक्षम बनाएगा। हड्डियों को मजबूती और वजन सहन करने के लिए कैल्शियम और फॉस्फोरस की जरूरत होती है। विटामिन डी वह है जो यह सुनिश्चित करता है कि हड्डियाँ इससे वंचित नहीं हैं। विटामिन डी भी आंतों के अस्तर को भोजन से कैल्शियम को अवशोषित करने, रक्त में संसाधित करने और हड्डियों में जमा करने का कारण बनता है। कैल्शियम शरीर में हर कोशिका के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। यह ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए अणुओं को प्राप्त करने के लिए सेल के दरवाजे खोलने और प्रत्येक मांसपेशी फाइबर संकुचन की शुरुआत करने के लिए जिम्मेदार है, जिससे अंततः आपकी मांसपेशियों को ताकत मिलती है। इससे हमें यह समझने में मदद मिलती है कि बच्चों के लिए विटामिन डी इतना महत्वपूर्ण क्यों है, और कमी उन्हें प्रभावित करेगी।

विटामिन डी के प्रकार आपको अपने बच्चे को देना चाहिए

विटामिन डी की खुराक जैसे विटामिन डी (एर्गोकैल्सीफेरोल) और डी3 (कोलेकैल्सीफेरोल) पाए गए हैं। हालाँकि D2 और D3 दोनों को समान रूप से प्रभावी माना जाता है, लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि D3, D2 की तुलना में कम से कम तीन गुना अधिक शक्तिशाली हो सकता है। इसलिए D3 युक्त पूरक पूरकता का पसंदीदा रूप है। वास्तव में, अब अधिकांश देशों में, यह विटामिन डी का एकमात्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध रूप है।

जांच:

कम विटामिन डी के लिए एक या अधिक जोखिम वाले कारकों वाले बच्चे, लक्षणों और लक्षणों के साथ या बिना, निम्नलिखित जांच से लाभान्वित हो सकते हैं:

• विटामिन डी (कैल्सीडियोल) सीरम स्तर
• सीरम कैल्शियम, फास्फोरस, और क्षारीय फॉस्फेट।
• कमी के लक्षण/लक्षण वाले लोगों के लिए निम्नलिखित के संबंध में जांच की जानी चाहिए:
• पैराथायराइड हार्मोन (पीटीएच)
• मूत्र में क्रिएटिनिन
• एक्स-रे कलाई, टखने और नैदानिक ​​इमेजिंग के तहत प्रदर्शन करें

बच्चों के लिए विटामिन डी की खुराक

खुराक अनुसूची हर दिन कम खुराक या सप्ताह में एक बार या महीने में एक बार बच्चे की उम्र के आधार पर और क्या कमी हल्की, मध्यम या गंभीर है, के आधार पर एक उच्च खुराक हो सकती है।

मानक खुराक है:

1000 वर्ष तक: प्रति दिन 5000-XNUMX आईयू

10000 वर्ष से अधिक: प्रति दिन XNUMX IU तक

साप्ताहिक खुराक आमतौर पर 50000 आईयू है और इसका बेहतर अनुपालन है।

6 मासिक या वार्षिक 6-लीटर इंजेक्शन (आमतौर पर बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं)

शिशुओं में 3 महीने के बाद और मध्यम से गंभीर कमी वाले बड़े बच्चों में XNUMX महीने के बाद रक्त स्तर की दोबारा जांच की जाती है। हल्के मामलों में, पुन: परीक्षा आवश्यक नहीं है।

स्तर सामान्य सीमा में होने के बाद, प्रति दिन 400 इकाइयों की रखरखाव खुराक एक विस्तारित अवधि के लिए जारी रहती है।

निरंतर जोखिम कारक के साथ, वर्ष में एक बार, निगरानी स्तर बनाए रखें और दैनिक या वार्षिक रखरखाव खुराक के साथ जारी रखें।

उपलब्ध विटामिन डी पूरक के रूप हैं:

• विटामिन डी3 - मौखिक बूंदों के रूप में 400 आईयू/एमएल
• सिरप 400 आईयू / 5 मिली
• ब्लिस्टर पैकिंग के साथ ओरल टैबलेट, 1000 और 2000 आईयू
• पाउच में पाउडर के रूप में प्रत्येक पाउच में विटामिन डी60000 के 3 आईयू होते हैं।

मौलिक कैल्शियम की खुराक:

उपचार की शुरुआत में कैल्शियम की उच्च खुराक महत्वपूर्ण होती है। इसके बाद अगले 1-2 सप्ताह के लिए खुराक को आधा कर दिया जाता है। जब सामान्य रक्त स्तर के साथ विटामिन डी पूरकता की खुराक 400 आईयू / दिन तक कम हो जाती है, तो ज्यादातर मामलों में कैल्शियम पूरकता की आवश्यकता नहीं होती है।

विटामिन डी की कमी के कारण

विटामिन डी की कमी का सबसे महत्वपूर्ण कारण सूरज की रोशनी का सीमित या कम संपर्क है। हालाँकि, प्रचुर मात्रा में धूप में भी, जैसा कि यह अभी भी प्रबल था। ऐसा क्यों है? अन्य कारणों को समझने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि शरीर द्वारा विटामिन डी का उत्पादन, प्रसंस्करण, भंडारण और उपयोग कैसे किया जाता है।

पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने पर - सूर्य का प्रकाश, एपिडर्मिस (त्वचा की ऊपरी परत) प्रोविटामिन डी3 नामक कोलेस्ट्रॉल को विटामिन डी3 में बदल देता है, जो रक्त में प्रवेश करता है और यकृत में ले जाया जाता है। भोजन / पूरक से विटामिन डी पेट से अवशोषित होता है और यकृत को भेजा जाता है। यकृत इसे कैल्सीडियोल के अधिक प्रभावी रूप में परिवर्तित करता है जो अभी भी निष्क्रिय है। फिर इसे गुर्दे में ले जाया जाता है जहां इसे कैल्सीट्रियोल में बदल दिया जाता है - सक्रिय पदार्थ जो काम करने के लिए तैयार है। तो अब यह समझना आसान हो गया है कि अच्छी धूप की स्थिति में विटामिन डी की कमी निम्नलिखित स्थितियों को जन्म दे सकती है।

कम विटामिन डी संश्लेषण: डार्क स्किन, यूवी ब्लॉकिंग एजेंट जैसे सनस्क्रीन और लोशन, जैसे (यूके में, सूरज की रोशनी में यूवी किरणें बहुत प्रभावी नहीं हैं), प्रदूषण, वायु, बच्चों और विकलांग किशोरों, इनडोर खेलों के लिए जीवन शैली की आदतें, हवा वातानुकूलित आवास, रंगा हुआ चश्मा, प्रकाश संवेदनशील त्वचा की स्थिति, आदि से विटामिन डी संश्लेषण कम हो जाता है।

भोजन में विटामिन का कम सेवन: सख्त शाकाहारी भोजन, खाने की आदतें (विटामिन डी युक्त खाद्य पदार्थों का कम सेवन), एक बहिष्करण आहार (जैसे दूध एलर्जी), आदि।

कम मातृ विटामिन डी भंडार: विशेष स्तनपान जहां मां के शरीर में बच्चे को पोषण देने के लिए पर्याप्त विटामिन डी भंडार नहीं होता है

Malabsorption: अग्नाशयी अपर्याप्तता, सीलिएक रोग, पित्त नली में रुकावट जो विटामिन को ठीक से अवशोषित होने से रोकती है

दोषपूर्ण संश्लेषण: पुरानी जिगर की बीमारी, गुर्दे की बीमारी, आदि। यह विटामिन डी के उत्पादन और अवशोषण के लिए आवश्यक अंगों के समुचित कार्य को बाधित कर सकता है।

बढ़ी हुई हाइड्रोलिसिस: दवाएं जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस और स्टेरॉयड जो विटामिन डी के उत्पादन या अवशोषण में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।

बच्चों में विटामिन डी की कमी के लक्षण और लक्षण

उम्र के हिसाब से लक्षण और लक्षण अलग-अलग होते हैं:

शिशुओं में विटामिन डी की कमी:

1. रुका हुआ विकास और विलंबित विकास: हालांकि कोई ज्ञात स्वास्थ्य समस्या नहीं है और अच्छा खाने के बावजूद, आपका बच्चा ऊंचाई, वजन और अन्य विकासात्मक मील के पत्थर के आधार पर अच्छा प्रदर्शन नहीं कर रहा है।

2. चिड़चिड़ापन, सुस्ती: बच्चा सबसे अधिक चंचल नहीं है और बिना किसी ज्ञात कारण के ज्यादातर समय असामान्य रूप से कर्कश और चिड़चिड़ा रहता है।

3. दौरे: कारणों में से एक बरामदगी एक शिशु में विटामिन डी की कमी होती है और उसे तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

4. टेकज़न: हाइपोकैल्सीमिया एक ऐसी स्थिति है जैसे रक्त में कैल्शियम का निम्न स्तर। कैल्शियम की कमी के कई कारण होते हैं जैसे कि खराब भोजन का सेवन, कुअवशोषण, विटामिन डी की कमी, असामान्य पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव, गुर्दे का असामान्य कार्य आदि। बच्चे को एपनिया (सांस की अचानक कमी के एपिसोड), घरघराहट, मांसपेशियों में कमजोरी और दौरे पड़ेंगे।

5. कार्डियोमायोपैथी: जहां कम विटामिन डी शरीर की सभी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, वहीं हृदय की मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं।

बच्चों में विटामिन डी की कमी:

1. दर्द और पीड़ा: वे हाथ, पैर और शरीर में बार-बार होने वाले दर्द की शिकायत करेंगे जो बच्चे के शारीरिक विकास के मील के पत्थर के अनुपात से बाहर हैं।

2. मांसपेशियों में कमजोरी: मांसपेशियों में कमजोरी के कारण चलने में देरी, सीढ़ियां चढ़ने में कठिनाई आदि।

3. रिकेट्स: घुटने टेकना, पैरों की प्रगतिशील झुकने वाली विकृति, चलने वाली चाल, असामान्य घुटने की विकृति, कलाई की सूजन और पारंपरिक कार्टिलाजिनस जंक्शन, लंबे समय तक हड्डी में दर्द (> 3 महीने की अवधि)

4. खराब विकास: स्वस्थ आहार, सक्रिय जीवनशैली और पहले से मौजूद कोई चिकित्सीय स्थिति के बावजूद खराब विकास विटामिन डी की कमी का संकेत दे सकता है।

5. आसान अंश: मामूली चोटों से आसान फ्रैक्चर इस बात का संकेत हो सकता है कि विटामिन डी की कमी के कारण कैल्शियम ठीक से अवशोषित नहीं हो रहा है।

6. बार-बार निचले श्वसन पथ में संक्रमण: विटामिन डी फेफड़ों के कार्य और प्रतिरक्षा विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसकी कमी के कारण बार-बार संक्रमण हो सकता है।

7. विलंबित ललाट फॉन्टानेल क्लोजर: सामने का फॉन्टानेल सिर के सामने की तरफ हीरे के आकार का एक उद्घाटन है। यह कपाल टांके के बीच का अंतर है जो 18-24 महीने की उम्र से धीरे-धीरे बंद हो जाता है। हड्डी के खराब कार्य के कारण, इसमें देरी होगी।

8. देर से दांत निकलना: अन्य सभी मील के पत्थर में देरी की तरह, दांत निकलने या फटने में देरी होती है क्योंकि पर्याप्त कैल्शियम नहीं होता है।

9. एक्स-रे के तहत हड्डी की असामान्य छवि: कलाई, टखने या छाती का एक्स-रे हड्डियों में सूजन और कैल्शियम के निम्न स्तर के कारण लंबी हड्डियों की असामान्य वक्रता दिखाएगा।

10. असामान्य रक्त परीक्षण: प्लाज्मा कैल्शियम या फॉस्फेट के स्तर में कमी, ऊंचा क्षारीय फॉस्फेटस

विटामिन डी की कमी का इलाज

शरीर में विटामिन डी के भंडार को संश्लेषण या इसके बंद होने के बाद समाप्त होने में लंबा समय लगता है। बेशक, इसे पुन: उत्पन्न करने में भी लंबा समय लगेगा। उपचार का लक्ष्य 50 एनएमओएल/एल के विटामिन डी के स्तर को बहाल करना और बनाए रखना है।

विभिन्न विकल्प हैं:

1. पोषण की खुराक:

कम खुराक दैनिक पूरक

उच्च खुराक आंतरायिक चिकित्सा

2. पर्याप्त कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करें।

जिन बच्चों को गाय का दूध पसंद नहीं है, उनके लिए दही, पनीर, डेयरी उत्पाद और सोयाबीन कैल्शियम के सहायक स्रोत हैं। यदि सेवन खराब है तो चिकित्सा की खुराक पर विचार करें।

3. सूर्य एक्सपोजर

गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चे और युवा वयस्क धूप में रुक-रुक कर होने वाले जोखिम को सहन कर सकते हैं और उन्हें सनस्क्रीन की आवश्यकता नहीं होती है। टोपी और धूप का चश्मा इस्तेमाल किया जा सकता है। बाहरी गतिविधियों को प्रोत्साहित करें।

आहार अनुपूरक: किसे पूरक लेना चाहिए?

1.  बिना किसी लक्षण या लक्षण के विशेष रूप से स्तनपान।
2. स्तनपान कराने वाली माताएं जिनमें विटामिन डी की कमी है और जिनमें कम से कम एक या अधिक जोखिम कारक हैं।
3.  पूर्ण फार्मूला खाने वाले शिशुओं को फार्मूला से पर्याप्त विटामिन डी नहीं मिल रहा है। यह अनुशंसा की जाती है कि जोखिम वाले कारकों वाले बच्चों में विटामिन डी के स्तर की जाँच की जाए या दैनिक पूरक जोड़ा जाए।

बच्चे को विटामिन डी कैसे दें:

विटामिन डी टैबलेट और तरल रूप में उपलब्ध है और कैल्शियम के साथ भी उपलब्ध है। आप टेबलेट पर पाउडर डाल सकते हैं या कैप्सूल खोलकर भोजन के साथ मिला सकते हैं।

बच्चों में विटामिन डी की कमी को कैसे रोकें?

सामान्य तौर पर, यदि आवश्यक हो तो पूरकता के साथ, सूर्य के प्रकाश और विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थों के पर्याप्त संपर्क से केवल पूरकता के बजाय रोकथाम की रणनीति को बढ़ाने में मदद मिलेगी। गोरी चमड़ी वाले बच्चों के लिए हाथों में लगभग 5-15 मिनट और सांवली त्वचा वाले बच्चों के लिए 30-45 मिनट धूप में रहना फायदेमंद और स्वाभाविक है। सुबह की धूप बेहतर है क्योंकि इसमें हानिकारक यूवी किरणों का स्तर कम होता है।

माँ का विटामिन डी:

शिशुओं में विटामिन डी के स्तर को निर्धारित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण पहलू मां की विटामिन डी स्थिति है। गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान अपने विटामिन डी के स्तर की जांच करवानी चाहिए। यदि कम पाया जाता है, तो इसे 3000-5000 IU के साथ सबसे अच्छा इलाज किया जाता है जब तक कि यह 20 ng/dL से अधिक न हो जाए और उसके बाद 400 IU/दिन हो।

स्तनपान कराने वाली माताओं को प्रतिदिन दी जाने वाली उच्च खुराक वाला विटामिन डी (400-6400 आईयू) मां और बच्चे को विटामिन डी विषाक्तता पैदा किए बिना बच्चे को विटामिन डी की कमी से बचाता है।

जन्म पर:

जन्म के समय से 400-800 आईयू/दिन की खुराक लेना महत्वपूर्ण है क्योंकि मां से अपर्याप्त विटामिन डी स्थानांतरण की संभावना होती है।

समयपूर्वता से जुड़ी अन्य समस्याएं जैसे खराब भोजन क्षमता, अपरिपक्व पाचन तंत्र अवशोषण को प्रभावित करता है और कुछ मामलों में यकृत और गुर्दे की हानि को तदनुसार संबोधित किया जाना चाहिए।

शिशु:

बच्चे के आहार में पर्याप्त विटामिन डी सुनिश्चित करें। कम से कम एक स्पर्शोन्मुख / संकेत जोखिम कारक वाले विशेष रूप से स्तनपान कराने वाले शिशुओं में जांच के बिना पोषण पूरकता शुरू करना आमतौर पर उपयुक्त होता है। अधिकांश शिशु फ़ार्मुलों में 400 IU/L होता है। इस प्रकार, शिशु फार्मूला को भी पूरकता की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि इसे प्रति दिन कम से कम 1 लीटर फार्मूला न दिया गया हो।

छोटे बच्चे और किशोर:

जोखिम वाले बच्चे जैसे कि सांवली त्वचा वाले बच्चे, सूरज की रोशनी से ढके हुए बच्चे, सूरज की रोशनी कम या बिल्कुल नहीं है या ऐसे लोग जिनकी अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति है और जो उपरोक्त दवाओं पर हैं, उन्हें विटामिन डी की कमी को रोकने के लिए प्रतिदिन 400 आईयू दिया जाना चाहिए।

बच्चों के लिए विटामिन डी युक्त सर्वोत्तम खाद्य पदार्थ

हालांकि पौधे विटामिन डी का संश्लेषण करते हैं, विटामिन के इस रूप का उपयोग मानव शरीर द्वारा नहीं किया जा सकता है। तो विटामिन डी पाने वाले एकमात्र खाद्य पदार्थ पशु खाद्य पदार्थ हैं। दुर्भाग्य से, एकमात्र पशु भोजन जो बच्चे खाते हैं, दूध (गाय का दूध: 3 से 40 IU/L) विटामिन डी का समृद्ध स्रोत नहीं है। यह वह जगह है जहां फोर्टिफिकेशन (भोजन में अतिरिक्त पोषक तत्व जोड़ना) आता है।

विटामिन डी से भरपूर गढ़वाले खाद्य पदार्थ

• गढ़वाले दूध 400 / लीटर
• शिशु गढ़वाले सूत्र 400 / एल
• गढ़वाले संतरे का रस 400 / लीटर
• फोर्टिफाइड सोया मिल्क 400/ली
• गढ़वाले चावल का दूध 400 / लीटर
• फोर्ट घी 60 / बड़ा चम्मच
• गढ़वाले अनाज 40 आईयू/सर्विंग
• गढ़वाले टोफू (ब्लॉक) 120

बड़े बच्चों के उपभोग के लिए सर्वोत्तम खाद्य पदार्थ हैं:

1. तैलीय मछली जैसे सैल्मन, मैकेरल, सार्डिन, कॉड लिवर ऑयल और लीवर। मछली तलने से सक्रिय विटामिन डी सामग्री ∼50% तक कम हो जाती है, जबकि बेकिंग मछली की विटामिन डी सामग्री को प्रभावित नहीं करती है।

2. मांस अंग

3. अंडे की जर्दी (20-25 आईयू प्रति जर्दी)

अगर मैं अपने बच्चे को बहुत अधिक विटामिन डी दे दूं तो क्या कोई जोखिम है?

हाँ सच। बहुत अधिक विटामिन डी विषाक्तता पैदा कर सकता है। विटामिन बी और सी जो पानी में घुलनशील होते हैं (अतिरिक्त शरीर से निकल जाते हैं)। वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई और के शरीर में जमा हो जाते हैं और अधिक मात्रा में होने पर समस्या पैदा करते हैं।

निष्कर्ष: एक उष्णकटिबंधीय देश में भी, वयस्कों और बच्चों में विटामिन डी की कमी के प्रमाण बढ़ रहे हैं। बाल रोग विशेषज्ञ से पर्याप्त परामर्श के साथ, बाद में किसी भी नतीजे से बचने के लिए बच्चे के आहार में विटामिन डी को शामिल करके पहले सावधानी से इस समस्या का मुकाबला करना सबसे अच्छा है।