コレラ：原因、症状、治療、家庭療法

コレラの流行は、発展途上国や開発途上国で毎年多くの命を奪っています。 これは、主に小腸に影響を与える細菌コレラ菌によって引き起こされる感染症です。

コレラの原因と危険因子

コレラは、汚染された食物や水 (人間の糞便を含む) の摂取によって引き起こされる急性の下痢性疾患です。 この腸感染症の根底にある原因物質は、コレラ菌と呼ばれる有毒な細菌です。

コレラ感染症は、無症候性のものから、血管虚脱による死亡に至る重篤な感染症までさまざまです。 コレラ感染症は、ほとんどが急性感染症です。 しかし、特定の地域 (アフリカと東南アジアの一部) では、コレラ感染は本質的に慢性的です。

この豆の形をした病原体には長い尾が付いており、それを使って自走します。 この特定の細菌は、感染者の汚染された便に存在する感染因子が経口摂取を介して別の人の体に侵入する口腔糞便を介して人から人へと広がります。

多くの壊滅的な伝染病は、給水やストリート フードの糞便汚染に関連しています。

この病気の病理学的特徴は、小腸の受容体を標的とすることが知られているコレラ菌によって放出される特定の毒素にまでさかのぼることができます。 外毒素は、小腸内で分泌反応を引き起こします。 このように、コレラはしばしば多量の水様性下痢によって現れます。

水を飲んだり、コレラ菌に汚染された食べ物を食べたりすることで誰でもこの感染症にかかる可能性がありますが、XNUMX 歳未満の子供に特に多く見られます。 細菌を摂取してから XNUMX 週間以内に症状が始まり、軽度から重度までさまざまです。

以下の要因により、コレラ感染のリスクが高まる可能性があります。

• 井戸、湖、池、小川、川などの制御されていない水源は、糞便汚染にさらされており、通常、コレラウイルスが蔓延しています.
• 汚染された食べ物や飲み物の摂取は、コレラ菌の伝染の主な方法です。 調理済みの食品でさえ、汚染された手やハエを介して細菌に感染する可能性があります. 同様に、汚染された水で洗われた果物や野菜は、感染を広げる脅威をもたらします。 汚染された甲殻類もコレラ感染の原因となります。
• 哺乳瓶で育てられた赤ちゃんは、母乳で育てられた赤ちゃんよりもコレラにかかる可能性が高くなります。
• 血液型は、コレラやその他の下痢性感染症にかかりやすいかどうかにも影響を与える可能性があります. この感染症を発症するリスクは、血液型が O 型の人で高く、AB 型の人は抵抗力が高くなります。 残りの XNUMX つの血液型のうち、A 型の人は B 型の人より抵抗力があります。
• 一部の人々は、先天性免疫タンパク質 BPIFB1 (LPLUNC1) のバリアントなどの遺伝的要因により、コレラにかかりやすくなっています。
• 制酸剤の過剰使用による胃酸の低下は、人をコレラにかかりやすくする可能性があります。 胃の酸性環境はしばしばビブリオを殺します。 しかし、制酸剤（アルカロイド）を過剰に使用すると、胃内の酸性環境が中和され、細菌の増殖が促進されます。
• 貧弱な食事、特定の薬、または既存の状態のために免疫力が低下している人は、この感染症を発症する可能性が高くなります.

コレラの兆候と症状

コレラの症状は、細菌を摂取してから XNUMX 週間以内に現れ始め、軽度から重度までさまざまです。

水様性下痢はコレラの最も一般的な症状であり、治療が間に合わないと脱水症やその他の深刻な状態につながる可能性があります。

脱水症およびその後の血管虚脱に関連する症状の大部分は、水分摂取量と下痢による水分損失を一致させることができないことに関連しています。

場合によっては、下痢によって 2 リットル (2000 cc) 以上の水分が失われていることが知られています。

付随する症状には次のものがあります。

• 胃のけいれん
• 口渇
• 乾燥肌
• 筋肉のけいれん
• 吐き気
• 嘔吐
• 低血圧
• 倦怠感
• 弱点
• 不眠症

コレラの第一選択治療

免責事項: コレラは疾病管理予防センター (CDC) の推奨に従って治療されます。 最大 6 か月間、流行地域はコレラ菌に対するワクチンの恩恵を受ける可能性があります。

1. 脱水治療

これは回復への第一歩であり、脱水やその他の合併症を防ぐために失われた水分と塩分を即座に回復することが含まれます.

2.抗生物質治療

これは通常、重篤なコレラ患者に、標準的なハイドロセラピーと組み合わせて推奨されます。

抗生物質は、水分の必要量を減らし、病気の期間と重症度を軽減するのに役立ちます. これは、重度または中等度の脱水症状があり、水分補給療法中に大量の便を出し続ける患者に特に役立ちます。

また、すべての入院患者に抗生物質療法が推奨されます。 コレラを治療するための抗生物質薬の好ましい選択は、地域の抗生物質感受性パターンによって異なります。

しかし、世界のほとんどの地域では、ドキシサイクリンが成人の初期治療として一般的に推奨されており、子供と妊婦にはアジスロマイシンが推奨されています.

3.亜鉛サプリメント

これはまた、子供のコレラの症状を改善するための効果的な治療戦略であることが示されています. 医師は通常、コレラからの迅速な回復のために、10日あたり20〜XNUMXmgの亜鉛をすぐに摂取することを推奨しています.

経口または静脈内水分補給：コレラ治療の主力

コレラの一次治療としての ORS 液 (経口補水塩) による水分補給は、疾病管理予防センターや世界中の信頼できる医療機関によってサポートされています。

経口補水液は、コレラの特徴である体液の深刻な損失を補うために、ブドウ糖と電解質で構成されています。 脱水状態の体を瞬時に活性化する働きがあります。

砂糖ベースの輸液療法は、吸収されたグルコース分子ごとに、小腸管を介してグルコースとともに輸送される水/ナトリウム/カリウムの分子が存在するという事実に基づいています. これらの救命ソリューションは、パッケージ済みの容器に入っていることが多く、世界中で市販されています。

コレラをなくすためのヒントと対策

注: この状態の適切な診断と治療については、医師にご相談ください。 補助療法としてのみ家庭薬を使用してください。

コレラに対するいくつかの家庭薬があります。

1.水分摂取量を増やします

コレラ治療の第一歩は水分補給です。 下痢のため、脱水症状の可能性が高く、状態が悪化する可能性があります。

そのため、水をたくさん飲んで体の水分を保ちましょう。 しかし、ただの水ではなく、ボトル入りの水、ヨウ素または塩素で精製された水を飲む必要があります. 安全のために、水を飲む前に沸騰させてください。

水のほかに、ココナッツウォーター、ヨーグルト、ハーブティー、またはオレンジジュースを一日中飲むことができます. 水に砂糖 (角砂糖、蜂蜜など) と塩 (スープ キューブ) を加えると、腸管腔内での水の再吸収が大幅に促進されます。

2. 亜鉛サプリメントを摂取する

バングラデシュでの2008年の研究では、亜鉛の補給が子供のコレラの期間と重症度を軽減するのに有益であることがわかりました. 感染と戦い、免疫システムを強化するのに役立つ200以上のヒト亜鉛酵素があります.

さらに、亜鉛はビブリオが腸の受容体に結合するのを防ぐようです。 これは、亜鉛ロゼンジがウイルス/風邪症候群の早期介入に効果的である理由と同じです.

摂取方法：

世界保健機関とユニセフは、コレラによる下痢の子供に対して、10日あたり20〜XNUMXmgの亜鉛を推奨しています.
また、ほうれん草、玄米、ごま、かぼちゃの種、レンズ豆、にんにくなどの亜鉛が豊富な食品も食事に取り入れてください。

3. レモン溶液を一口

レモンは抗菌性があるため、コレラの治療にも役立ちます。 酸性環境を改善することで、胃の中の有害な細菌を排除するのに役立ちます.

レモンは唾液腺の分泌を刺激し、口の乾燥を遅らせます。 さらに、レモンに含まれるビタミン C は免疫システムを強化し、治癒を早めます。

摂取方法：

• コップ一杯の水にレモン半分の果汁を混ぜます。
• はちみつと塩を少々加え、材料をよくかき混ぜます。
• 完全に回復するまで、定期的に溶液を飲んでください。

注：はちみつはXNUMX歳未満のお子様には与えないでください。

4.生姜を食事に加える

ショウガは天然の抗生物質であるため、コレラ感染と戦うのに役立ちます。 また、下痢、胃けいれん、腹痛を取り除くのにも役立ちます。

摂取方法：

• 生姜の小片をすりおろし、小さじXNUMX杯の蜂蜜と混ぜます。 混合物を食べて消化を改善します。
• または、ジンジャー ティーを作ることもできます。 ショウガの小片の薄切りをコップ一杯の水に加えます。 黒コショウ、ホーリーバジルの葉、ミントの葉を少し加えることができます。 水を数分間沸騰させてから、液体を漉して少量の蜂蜜を加えます。 改善が見られるまで、このハーブティーを毎日数杯飲んでください.

注：血液希釈剤を服用している場合は、ショウガを避けてください.

5. 玉ねぎを食事に取り入れる

アーユルヴェーダによると、タマネギはコレラ感染にも効果があります。 タマネギには、抗菌性、抗生物質、防腐性があります。 さらに、口渇、不眠症、喉の渇きなどの症状の緩和にも役立ちます。

摂取方法：

• タマネギ半分と黒コショウ7〜8個のペーストを用意します。 ペーストを XNUMX 回に分けて、XNUMX 日 XNUMX 回、XNUMX 週間食べます。
• または、大さじ1杯の白ねぎ汁とゴーヤ汁を混ぜます。 そこにレモン汁小さじXNUMXを加える。 XNUMX日XNUMX回飲むと早く回復する

6.ヨーグルトのプロバイオティクス用量

プロバイオティクス ヨーグルトは、コレラ性下痢の治療にも効果的です。 消化を促進し、ビブリオ菌と戦うのに役立つ健康なバクテリアが含まれています。 さらに、プロバイオティクス ヨーグルトは免疫システムに有益であると考えられています。

摂取方法：

• 症状が緩和するまで、毎日 2 ～ 3 カップのプレーン ヨーグルトをお召し上がりください。 追加の利点として、バナナのスライスをいくつか追加できます。
• ヨーグルトでおいしいスムージーを作って、XNUMX日に数回飲むと回復が早まります。

7. ウコン液を飲む

アーユルヴェーダ医学では、コレラの最も一般的な症状の XNUMX つである下痢の治療にターメリックが推奨されることがよくあります。

使い方：

• 生ウコンの根大さじXNUMXをレモン汁にXNUMX時間浸します。
• ウコンの部分を取り除き、天日で乾かします。
• 乾燥させたものを粉末状にすりつぶし、気密容器に保存します。
• 小さじ半分のこの粉末と少量の蜂蜜をお湯に加えます.
• 完全に回復するまで、ターメリック溶液を XNUMX 日 XNUMX 回飲みます。

注意：下痢を悪化させる可能性があるため、ターメリックを大量に摂取しないように注意してください. さらに、国立衛生研究所は、ウコンには血液を薄くする効果があることを示しています.

抗凝固薬を服用している場合、または慢性的にNSAID（Motrin、Advil、Aleveなど）を服用している場合は、この治療法を使用しないでください. ウコンは、妊娠のどの段階でも避けるべきです.

8.グアバの根の治癒力を信頼する

グアバの根の樹皮は、その抗菌効果のおかげで、コレラの自然治療のための素晴らしい治癒剤です.

フリーラジカルのスカベンジャーとして機能するタンニンとして知られる複雑なポリフェノールが豊富で、濃縮煎じ薬の形でうまく使用できます.

コレラの症状を治療するためにグアバの根から有益なエッセンスを抽出するには:

使い方：

• グアバの根の粉末 30 グラムを XNUMX リットルの水に混ぜ、元の体積の XNUMX 分の XNUMX になるまで同じように煮ます。
• 状態が改善するまで、この濃縮スープを XNUMX 日 XNUMX 回お飲みください。

9.ゴーヤトニックを飲む

よく話題になっているゴーヤの薬理学的利点は、コレラの初期段階での治療における有効性を説明しています。 これは、Research & Reviews: A Journal of Biotechnology に掲載された 2017 年の研究でも確認されています。

おそらく、ゴーヤに起因する最も顕著な健康上の利点は、肝臓を浄化し、肝細胞を再生する能力です. さらに、ゴーヤの葉から抽出された新鮮なジュースは、伝統的に抗ウイルスおよび抗菌薬草療法に使用されています.

摂取方法：

• コレラ患者は、小さじ1杯の新鮮なゴーヤジュースに等量の白タマネギジュースと小さじ半分のレモンジュースを混ぜた強壮剤を飲むと効果があります.
• ゴーヤは流産、低血糖、不整脈、肝炎を引き起こす可能性があるため、子供には避けるべきであることを忘れないでください.

コレラワクチン（WHO勧告）

コレラの予防接種は、かなり一般的な下痢性感染症に対するおそらく最も安全で効果的な予防手段です。 コレラの発生によって壊滅的な打撃を受けた国や地域では、ワクチンだけで、臨床的に重大なコレラに対して少なくとも 66 か月から 67 年間、最大 6% ～ XNUMX% の保護が提供されました。

大人と 6 歳以上の子供には、最初のコレラ予防接種の一環として、7 ～ 14 日間、2 回の経口投与が行われます。 一方、5～XNUMX歳の幼児はXNUMX回接種します。

通常、予防接種を受ける人は、予防接種の前後 6 時間の間、飲食物を分けるように求められます。 XNUMX 回目の接種が XNUMX 週間以上遅れた場合は、XNUMX 回目の接種からやり直す必要があります。

ワクチンは、一次予防接種が完了してから約 XNUMX 週間後に効果を発揮し、防御を提供することが期待できます。

大人と 6 歳以上の子供の場合、最初のワクチン接種から 2 年後に追加接種を 5 回行うことをお勧めします。 6 歳から XNUMX 歳までの子供の場合、追加接種は初回の予防接種後 XNUMX か月ごとに行われます。

コレラワクチンは、XNUMX 歳未満の子供にはお勧めできません。

ワクチンの種類:

• B . サブユニットで全細胞 O1 を経口で殺す
• オーラル キリング O1 および O139

コレラ予防のヒント

• ろ過した水または沸騰した水を飲みます。
• 汚染を防ぐために、水と食品を密閉容器に保管してください。
• 調理や食事の前に手を洗いましょう。
• コレラ感染が治癒してから XNUMX ～ XNUMX 週間は、非常に軽い食事をとってください。
• 辛いもの、油っこいもの、ファストフードは避けましょう。
• 特に乳糖不耐症の場合は、牛乳やその他の乳製品を避けてください。
• 体を温めるために、XNUMX 日 XNUMX ～ XNUMX 回、熱いシャワーを浴びてください。
• 嘔吐を防ぐには、氷のかけらや生姜飴をなめましょう。
• 胃のけいれんや痛みを和らげるために、胃に冷湿布をします。
• 予防は治療に勝るので、コレラの予防接種は必ず受けましょう。

コレラに関連する合併症

すべてのコレラ症例の約 10% が重症に分類され、多量の水様性下痢、嘔吐、および脚のけいれんが特徴です。 このような深刻な症状を持つ人々は、体液と電解質の重度かつ急速な損失を経験する可能性があり、簡単に治療する必要があります.

タイムリーな治療がない場合、患者は重度の脱水症状やショックを経験する可能性があります。 状態が悪化し続けると、数時間以内に致命的になる可能性があります。

疾病管理予防センターの統計は、この病気の重症度と程度を強調しています。 毎年、世界中で 2.9 万件のコレラが報告されており、そのうち約 95000 人が死亡しています。 これらの数字がどうでもいいのであれば、この感染を真剣に受け止めるよりもよく知っておくべきです.

重度の下痢は、おそらくコレラの最も深刻な合併症の XNUMX つであり、重度の脱水症状を引き起こす可能性があります。 その他の合併症は次のとおりです。

• 低血糖
• 低レベルのカリウム、マグネシウム、カルシウム、リン
• 体内の酸塩基バランスの障害
• 腎不全

いつ医者に診てもらいますか？

コレラに感染したと思われ、水様便がある場合は、すぐに治療を受けてください。 子供であろうと大人であろうと、重度の脱水症は緊急事態と見なされ、無視されるべきではありません。

エキスパートアンサー（Q＆A）

コレラに関するいくつかの重要な事実を教えてください。

コレラは、コレラ菌と呼ばれる細菌によって引き起こされる下痢性疾患であり、きれいな水と衛生施設へのアクセスが不十分な資源が限られた環境に住む人々に大きな影響を与え、年間推定 3 万人が感染し、年間約 100000 万人が死亡しています。

米国やその他の工業都市では感染はまれですが、生の、不十分な調理、または汚染された甲殻類や魚介類から病気になることがあります.

コレラ患者は、症状がなくなった後でも病気を広めることができますか?

コレラ感染の典型的な症状には、胃の痛み、ゴロゴロ音、吐き気、嘔吐が含まれ、発熱はまれです。 コレラによる下痢には多数のコレラ菌が含まれており、摂取したり、細菌が水や食品に拡散したりすると、他の人に感染する可能性があります.

そのため、コレラの蔓延を抑えるには、高いレベルの衛生設備が重要です。 感染者の下痢や嘔吐を適切に処理し、定期的に手を洗い、汚染されたものを消毒することが非常に重要です。

いったん回復すると、人々は病気を保有せず、免疫もありません。つまり、細菌に再びさらされると、再び感染する可能性があります。 この病気は通常、日常的な接触によって人から人へと広がることはありません。

コレラは通常どのくらい続きますか?

コレラには、感染後に潜伏期間（または無症候期間）があり、症状が始まるまで数時間から XNUMX 日間続きます。 その後、下痢（軟便で頻繁な便）が発生し、さまざまな程度の吐き気や嘔吐が起こることもあります。

重度のコレラ (非常に水様の便または「米の水」) では水分と電解質が大幅に失われ、XNUMX 時間あたり最大で XNUMX リットルにも達し、高レベルのナトリウムとカリウムがコレラを他の下痢性疾患と区別します。

下痢は通常、最初の XNUMX 日間はより重症であり、罹患者が十分な水分補給を受けている限り、約 XNUMX ～ XNUMX 日後に終了します。

コレラは空気感染症ですか？

コレラ菌は、主に汚染された食物を食べたり、汚染された水を飲んだりすることで感染しますが、人から人へ、病人から糞便に感染する細菌によって感染することもあります（糞口感染）. コレラは空気感染（空気感染）するとは考えられていません。

コレラは生命を脅かす病気ですか？

多分。 Vibrio cholerae 感染症は、まったく症状がないものから重度の下痢 (軟便で頻繁な便) まで、さまざまなレベルの病気を引き起こします。 感染した人の約 XNUMX 人に XNUMX 人が重度のコレラを発症します。

コレラの重症例では、感染後わずか数時間で大量の水分と電解質が便（糞便）に失われ、体液レベルが低すぎて体が適切に機能できなくなる血液量減少性ショックを引き起こす可能性があります。最適に。 尿量の減少から腎不全が起こることもあります。 影響を受けた子供は、非常に低い血糖値を示し、低血糖や昏睡さえも発症する可能性があります.

重度のコレラによる死亡率 (または死亡のリスク) は、感染者の 10% に達する可能性がありますが、輸液療法と医療ケアによって 0.5% 未満に低下します。 未治療のコレラによる死亡率は 50 ～ 70% にもなります。 重度の症状を発症する可能性が最も高い人は、極端な年齢の人（5歳未満の人）、免疫システムが弱っている人、血液型がO型の人、胃酸が少ない人、胃の手術を受けた人、および/またはレチノールの不足。

適切な治療を行えば、長期的な合併症はめったに発生しませんが、慢性的な腸の問題や、他の形態の小児下痢などの栄養失調のリスクがあります.

コレラワクチンはすべての病気の株に対して有効ですか?

コレラ菌は、コレラとして知られる病気を引き起こす可能性がある特定の菌株 (毒素を産生する菌株) のみを持つ多様な細菌です。 既知の 200 のコレラ菌株/グループのうち、広範囲にアウトブレイクを引き起こすことが知られているのは XNUMX つだけです。 世界保健機関は、予防、制御、および治療戦略とともに、コレラ感染が発生しやすい地域でコレラワクチンを推奨しています。

ワクチンの有効性に関する研究が進行中です。 しかし、初期のデータは、コレラのリスクを軽減するのに効果的であることを示唆しています. 現在、さまざまな国で 42 つのワクチンが利用可能であり、ヒトに疾患を引き起こす 87 つの菌株 +/- 毒素をカバーしています。 ワクチンは、人口の大部分がワクチン接種された場合、群れを保護して、これまでのところXNUMX〜XNUMX％の人々で少なくともXNUMX年間保護を提供するようです.

有毒な成分を含むワクチンのみが、18 歳未満の子供に有効であることが示されています。 米国では、経口バコラ ワクチンが 64 種類の病原性コレラ菌のいずれかから保護し、80 歳から 90 歳の成人旅行者に承認されています。 このワクチンは XNUMX ～ XNUMX% の効果があり、医師の推奨に従って、旅行の少なくとも XNUMX 日前に抗生物質を使用しないで服用する必要があります。

コレラ菌は沸騰したお湯の中で生きられますか?

沸騰していない、または処理されていない水を飲むことは、コレラの危険因子です。 塩素、ヨウ素で処理された水、ろ過された水、または煮沸された水は、安全に飲むことができると考えられます。

最後の言葉

ほとんどの旅行者はコレラのリスクが低いですが、避難民、混雑したキャンプ、衛生状態の悪い地域で働く医療従事者などの選択された旅行者は、旅行前の予防接種の恩恵を受ける可能性があります. 旅行前に、必ず CDC の旅行ガイド Web サイトを確認し、旅行診療所または医師に相談してください。

感染した場合は、経口補水液 (ORS) による早期の水分補給、特に浸透圧の低い治療が重要です。 点滴や抗生物質が必要な場合があるため、早めに医療機関を受診してください。 耐えられる場合は、回復と回復のための最適な栄養を確保するために、輸液治療に到達したらすぐに食事を再開してください。

亜鉛とビタミン A のサプリメントは、医師のアドバイスに基づいて、症状が存在している間、子供に有益である可能性があるといういくつかの証拠があります. 主な予防戦略は、清潔な水と良好な衛生設備です。 母乳育児は乳児の保護にも関連しています。 資源の少ない地域に住んでいる人は、飲む前にサリーで水をろ過することで、水源からの感染を防ぐことができます.

コレラが蔓延している地域に旅行するときは、水道水を避ける、「屋台の食べ物」を食べない、生の/加熱が不十分な魚介類または生野菜を食べない、「旅行者の下痢」を防ぐための予防措置に従うことが重要です。皮をむき、塩素またはヨウ素またはろ過または煮沸で処理します。