胃不全麻痺の管理方法
あなたが食べる食物は、迷走神経によって制御されている胃の筋肉の繰り返しの収縮によって、消化器系に押し出されます.
ただし、いくつかの要因によって筋肉の動きが妨げられ、胃内容物の排出が遅くなることがあります。 この状態を胃不全麻痺といい、胃の中に大量の食べ物が長時間留まり、さまざまな不快な症状を引き起こします。
胃不全麻痺の最良の治療計画は何ですか?
胃不全麻痺は、患者の症状の重症度に応じて治療されます。
在宅治療
軽度の症例は、以下の介入により自宅で治療できます。
- 食事管理は、胃不全麻痺の治療の第一線です。 サイズが小さく、繊維が少なく、脂肪が少ない食事は、より許容されます. これは、繊維が繊維をより小さな断片に分解するために適切な胃/胃の動きを必要とし、脂肪が胃の排出を遅くするためです.
- 食べ物をよく噛むことで、胃が食べ物を消化しやすくなります。
- 固形食に耐えられない患者には、マッシュまたは流動食が推奨されます。 体液の排出が遅れる極端な場合には、栄養チューブを小腸に留置することがあります。
- 糖尿病患者は、胃不全麻痺を引き起こす神経損傷のリスクと発作の頻度の増加を減らすために、血糖値を最適な範囲内に保つことをお勧めします. これは、適切な食事管理、身体活動、投薬によって達成できます。
- ダイエットと組み合わせて、吐き気止め薬を使用することができます。
- ジンジャーは、胃の排出を促進し、吐き気を軽減する可能性があります.
- ミントまたはカモミールと胆嚢茶を摂取すると、消化が促進され、この状態に関連する時折の苦痛を和らげるのに役立ちます.
- ペパーミントオイルを使用すると、腹痛を軽減するのに役立ちます.
- 胃に温湿布を当てるか、温かいお風呂に入ると、胃不全麻痺に伴う痛みが和らぐことがあります。
- アクティブな状態を維持すると、胃の筋肉の動きと全体的な消化が改善されます。
治療
胃内容排出を促進する薬は、食事療法や吐き気止めの薬だけでは患者の症状をコントロールできない場合に使用できます。
これらの薬物は運動促進剤と呼ばれ、メトクロプラミド、ドンペリドン (カナダでのみ入手可能)、エリスロマイシン、アジスロマイシン、およびシサプリドが含まれます。 これらの薬はすべて副作用の可能性があるため、服用前に医師と相談する必要があります。
三環系抗うつ薬 (TCA) は運動性刺激薬ではありませんが、特発性胃不全麻痺患者の腹痛、吐き気、嘔吐を軽減することがわかっています。 ただし、この薬は場合によっては胃不全麻痺を悪化させる可能性があります。
その他の治療法
いくつかの治療法が役立つ場合がありますが、胃不全麻痺の治療におけるそれらの役割を確認するには、より多くのデータが必要です. これらには以下が含まれます：
- 幽門筋切開術、経幽門ステント留置術、および幽門形成術は、幽門の開口部を増やすことによって胃内容物排出を促進することを目的としています。 幽門ボトックス注射は、無作為対照試験で有益であることが示されませんでした.
- 鍼治療は、食後の満腹感、早期満腹感、膨満感の症状を軽減する可能性があります。 さらに、迷走神経を刺激して胃の筋肉の動きを高めることができます。
- 胃の電気刺激は、薬物を使用せず、腹痛が主な症状でない場合、吐き気と嘔吐を軽減することができます。
胃不全麻痺の主な原因は何ですか?
胃不全麻痺は、次のいずれかの結果である可能性があります。
- 胃不全麻痺の最も一般的な原因の 2 つは、糖尿病に続発する自律神経障害です。 これは、XNUMX 型糖尿病患者の XNUMX 型糖尿病でより一般的に発生します。最適な血糖コントロールは、この合併症を発症するリスクを減らします。
- その他のあまり一般的でない原因には、感染後および術後の胃不全麻痺、神経疾患、自己免疫疾患などがあります。
- 一部の患者では、吐き気、嘔吐、および下痢を引き起こすノーウォークウイルスおよびロタウイルス感染症が胃不全麻痺の発症に続くことがあります。
- 迷走神経および下部胸部交感神経棘の流出に影響を与える神経疾患は、胃不全麻痺に関連している可能性があります。 例としては、多発性硬化症、脳卒中または脳幹の腫瘍、パーキンソン病、アミロイド神経障害、原発性運動障害 (自律神経系の機能不全) などがあります。
- 迷走神経に意図しない損傷をもたらす外科的処置は、胃不全麻痺によって複雑になる可能性があります。 これらの処置には、噴門形成術、Billroth 2 胃切除術、食道ヘルニア修復、肺または心臓移植が含まれます。
- 胃内容排出を遅らせることができる薬物には、麻薬、α-2-アドレナリン作動薬（クロニジンなど）、三環系抗うつ薬（アミトリプチリンなど）、カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピンなど）、ドーパミン作動薬（プラミペキソールなど）、ムスカリン性コリン受容体拮抗薬（例えば、スコポラミン)、オクトレオチド、グルカゴン様ペプチド-1アゴニスト(例えば、エクセナチド)、フェノチアジン(例えば、クロルプロマジン)、シクロスポリン、および免疫チェックポイント阻害剤(例えば、ペムブロリズマブ)。
- 特定の種類のがんやアミロイドーシスなど、胃の粘膜に浸潤する病気は、胃内容排出の遅延につながる可能性があります。
強皮症など、胃や腸の平滑筋に影響を与える自己免疫疾患は、胃不全麻痺の原因となる可能性があります。 - 原因不明の特発性胃不全麻痺は、胃不全麻痺の約半数を占める最も一般的なタイプの胃不全麻痺です。
胃不全麻痺の一般的な症状は何ですか?
胃不全麻痺の最も一般的な症状は吐き気であり、次に嘔吐、腹痛、早期満腹感 (満腹感)、食後の上腹部の膨満感、膨満感、および体重減少が続きます。
胃不全麻痺はどのように診断されますか？
胃不全麻痺が考慮されている場合は、胃閉塞による胃排出の遅延を除外することが重要です。 この目的のために、医師は画像検査または上部内視鏡検査を行うことがあります。
放射性カプセルと同様に、核医学胃内容物研究は、胃内容物排出を評価するために実施される場合があります。
胃不全麻痺に効くヒントとコツは何ですか?
- 食事を調整してください。
- 水分摂取量を増やします。
- プロバイオティクス食品を食事に取り入れましょう。
- 生姜を消費。
- ビタミンDサプリを飲む。
- ダイエットにミントを取り入れましょう。
- 血糖値の制御。
胃不全麻痺に対してどのような予防策を講じることができますか?
ほとんどの場合、原因が不明であるため、これに回答することは困難です。 糖尿病の場合、血糖をより適切に制御すると、胃不全麻痺のリスクが低下します。
胃不全麻痺のリスクがあるのは誰ですか?
胃不全麻痺は、女性でより頻繁に発生します (男性の 9.6 人年あたり 100.000 と比較して、2.4 人年あたり 100.000)。
糖尿病患者はこの状態を発症する可能性が高く、1 型糖尿病患者は 2 型糖尿病患者よりもリスクが高くなります。
いつ医者に診てもらいますか？
説明のつかない吐き気や嘔吐が続く場合は、専門家の助けを求めてください。
最後の言葉
胃不全麻痺の治療には対症療法が含まれることが多く、これは多くの場合、排出遅延の根本的な原因が不明または治療不能であるためです。 通常、上記のさまざまな方法を使用します。