胆嚢炎：原因、症状および治療

胆汁は肝臓で生成される緑がかった黄色の液体で、脂肪の代謝に必要です。消化。また、他の機能の中でも、栄養素の吸収、ホルモン代謝、老廃物の排泄に役立ちます。

この消化液は肝臓からその下に接続されている別の小さな器官に流れます胆嚢、保存されている場所。胆嚢は、胆汁を小腸に放出するのは消化プロセス小さなチャネルを介して。

何らかの理由で胆汁の通過が妨げられたり遅くなったりすると、胆嚢の内部に蓄積し始め、炎症を引き起こします。この胆嚢炎は胆嚢炎と呼ばれます。

胆嚢炎は、突然（急性）または長期（慢性）の場合があります。

胆嚢炎の種類と原因

根本的な原因に依存する胆嚢炎のXNUMXつの主なタイプがあります：

急性および慢性胆嚢炎のほとんどの症例は、胆嚢管を塞いでいる胆石またはスラッジ（厚い胆汁）によって引き起こされます。

胆嚢管は、十二指腸（小腸の最初の部分）に排出される前に、胆嚢を総肝管（主要な胆管のXNUMXつ）に接続する管です。胆嚢管の閉塞により、胆嚢の炎症が起こります。

場合によっては、胆汁が大腸菌、クレブシエラ、エンテロコッカス、エンテロバクターなどの消化管で一般的な細菌に感染すると、炎症を起こした胆嚢が感染する可能性があります。

胆嚢炎は胆石やスラッジなしでも発生する可能性がありますが、これはあまり一般的ではありません。この状態は、脊髄性胆嚢炎と呼ばれます。これは通常、胆嚢がゆっくりと空になることによって引き起こされ、胆汁の停滞につながります。

急性胆嚢炎の発生によって最も影響を受けるのは、集中治療室での重篤な病気です。そのような患者は通常食事をしません、それは胆嚢の停滞につながります。

胆嚢は正常に空にならないため、胆嚢内の胆汁と圧力の濃度が高くなります。胆汁の流れが遮断されると、感染のリスクも高まり、より深刻な合併症への道が開かれます。

多くの場合、胆嚢炎の正確な原因は不明です。

胆石患者の最大11％が症状を発症しますが、大多数の患者は症状に気づかずに人生を歩みます。胆嚢炎の症状は潜行性である可能性があり、非常に軽い痛みから右上の象限で最も一般的な痛みまでさまざまです。

食べることによって悪化する腹痛は、胆嚢の排出が過食によって刺激される急性胆嚢炎の典型です。痛みは突然始まり、しばしば発熱と白血球数の増加を伴います。

慢性胆嚢炎は、軽度の腹痛または症状がまったくないことを伴います。

胆嚢炎は入院が必要であり、治療は静脈内輸液、疼痛管理、抗生物質などの支援手段から始まります。胆嚢の刺激を避けるために、患者は食事をすることができません。

胆嚢の外科的除去は胆嚢炎の最も確実な治療法であり、合併症のない症例では通常、症状の発現から72時間以内に行われます。ただし、このタイミングは、より複雑な場合に変わる可能性があります。

診断はまず、胆嚢壁の肥厚、胆嚢周囲の体液、および超音波のマーフィー徴候（超音波プローブによって引き起こされる腹部の右上腹部の圧痛）を示す腹部超音波検査によって行われます。

HIDA（肝胆汁酸検査）またはX線撮影は診断を確認するのに役立ちます。胆嚢炎を伴う胆嚢は、胆嚢管の閉塞のため、HIDAスキャンでは視覚化されません。

急性胆嚢炎によく見られる胆管の閉塞が疑われる場合は、膵臓と胆管のMRIを使用します。

胆石の危険因子は次のとおりです。

急性胆嚢炎の合併症には、胆嚢の壊疽、穿孔、胆嚢の肺気腫、胆汁腸瘻、および胆道イレウスが含まれます。

胆嚢壊疽とは、適切な血流が得られないために胆嚢組織が死に始めることを意味します。急性胆嚢炎の症例の20％で発生し、胆嚢の重度の感染を特徴とし、通常は全身感染も伴います。
壊疽性胆嚢の死んだ組織は、簡単に破裂して穿孔する可能性があります。この穿孔は、胆嚢と腸の間の接続を開きます。これは、胆嚢-腸瘻として知られています。
直径2.5cmを超える大腸が瘻孔を通過すると、胆石イレウスと呼ばれる小腸の閉塞を引き起こす可能性があります。
胆嚢がClostridiumwelchiiなどのガス形成細菌に感染すると、胆嚢壁に空気が形成され、胆嚢炎や肺気腫を引き起こします。

原因不明の腹痛が発生した場合は、医師に相談する必要があります。

胆嚢炎の警告の兆候に注意を払い、すぐに医師の診察を受けてください。この状態は、急性の場合は鋭く突然、慢性の場合は軽度で再発する可能性のある腹痛を特徴とします。

いずれにせよ、治療の遅れは深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。