片頭痛：原因、診断、対処のヒント

発作または事象が認識される片頭痛これは血管性頭痛障害であり、エストロゲンのホルモン作用により、思春期から閉経期 (女性の場合) に発症することがよくあります。

また、片頭痛の家族歴を持つことも一般的であり、これはあなたの遺伝子もこの障害に寄与している可能性があることを示唆しています. さらに、多くの環境要因が片頭痛の引き金となりますが、これらの引き金は患者ごとに異なります。

したがって、ホルモン、遺伝、および環境要因の組み合わせが片頭痛の発症を引き起こす可能性があります。

片頭痛の有病率

片頭痛は、世界で 39 番目に多い疾患です。米国では約 XNUMX 万人がこの障害と診断されています。

ほとんどの片頭痛患者は、衰弱させるような頭の痛みと神経学的障害に苦しんでおり、正常に機能できなくなります. 片頭痛のために、年間約 1.2 万人の緊急治療室を訪れるのも不思議ではありません。

片頭痛の引き金

片頭痛の一般的な引き金は次のとおりです。

睡眠不足（つまり、十分な睡眠が取れない、または十分な自己休息）
食事をとらない、遅らせる
頭皮を拡張させる特定の薬（ニトログリセリンなど）
市販の頭痛薬の過剰使用による「伝染性片頭痛」 (1)
明るいライトまたは蛍光灯
大きな音
特定の食品 (赤ワイン、MSG、ダークチョコレート、一部のドライフルーツ)
うつ病やストレスなどの気分に関連する問題。そのような状況を特定するか、少なくとも考慮して治療する必要があります。

片頭痛ホームケア

片頭痛発作の重症度と頻度を減らすために、処方された治療法と一緒に自宅で使用できるヒントと救済策を次に示します。

1. コーヒーを一杯飲む

カフェインは片頭痛の症状をいくらか和らげるのに役立つかもしれません. さらに、体による片頭痛薬の吸収を促進し、最良の結果を得ることができます.

2.冷湿布を適用します

きれいな柔らかいタオルで角氷を数個包み、額、首、または頭皮に置きます。清潔な手ぬぐいを冷水に浸し、余分な液体を絞り、こめかみ、首、または頭皮に冷たく湿った手ぬぐいを当てることもできます。

暗くて静かな部屋に横たわっている間にこの治療法を使用するのが最善です. 局所的な寒さは、その下の炎症を起こした血管を収縮させ、その領域を麻痺させて痛みや不快感を軽減します.

これはオーラの症状を和らげる素晴らしい方法ですが、一時的な結果しか得られません。したがって、気分が良くなるまで、XNUMX日に数回冷湿布を再適用できます.

3.あなたのストレスを管理します

片頭痛はストレスによって引き起こされる可能性があるため、それをコントロールすることが重要です。これは、ヨガ、瞑想、深呼吸、鍼治療、マッサージ療法、定期的な運動、または趣味の練習を通じて行うことができます.

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4.十分な睡眠をとる

片頭痛は、睡眠不足だけでなく、寝過ぎによっても引き起こされる可能性があります。したがって、毎日同じ時間に就寝し、同時に起床することを保証する、一貫した睡眠スケジュールを維持することが重要です。目標は、毎晩 7 ～ 8 時間の安らかな睡眠をとることです。 (4)

5.頭皮をマッサージします

頭皮をマッサージすると、片頭痛の症状を和らげるのに役立ちますが、接触に敏感にならなければ、マッサージは不快感を悪化させるだけです.

穏やかな圧力と局所的な刺激が頭皮への血行を促進し、体幹の筋肉をリラックスさせて痛みを和らげます。

6.運動

ウォーキングやヨガなどの強度の低い運動は、片頭痛の症状や発作を軽減するのに役立ちます。

しかし、発作中や気分が悪いときは、無理をしてはいけません。代わりに、これを毎日の片頭痛予防計画の一部にしてください.

7. 適切な水分摂取量を維持する

脱水は片頭痛の発作を引き起こし、その症状を悪化させる可能性があります。そのため、体の水分を十分に保つために、8日を通して約XNUMX杯の水を飲むようにしてください.

8. 照明を暗くする

片頭痛の患者は、光に対する過敏症を経験することが多く、発作中に重症度が増します。したがって、明るい光に長時間さらされると、片頭痛の発作が悪化する可能性があります。

これを防ぐために、次の対策を講じることができます。

リビングルームやオフィスでは、薄暗い照明や昼光色の蛍光灯を使用してください。
窓に遮光ブラインドを引き、日中の直射日光を防ぎます。
日中屋外にいるときは、濃いサングラスを着用してください。
コンピューターにアンチグレアスクリーンを取り付けます。

9. ハーブや栄養補助食品を試す

リボフラビン (ビタミン B2) とコエンザイム Q10 は、片頭痛の予防に役立つ栄養補助食品です。マグネシウム不足も片頭痛の原因となります。したがって、この栄養素が不足している場合は、マグネシウムのサプリメントを摂取することを検討する必要があります.

フキは、一部の人々が片頭痛を避けるのを助けてきた薬草ですが、長期間使用するのは安全ではありません. これらのサプリメントのいずれかを開始する前に、必ず医療提供者に確認してください.

片頭痛の治療

頻繁または重度の片頭痛がある人は、将来の発作を防ぐために投薬が必要です。ただし、薬の正しい選択とその投与量については、医療提供者に相談する必要があります。

米国食品医薬品局 (FDA) は、主に片頭痛の予防薬として、ノルトリプチリンやアミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬の XNUMX つのクラスを承認しています。 Anderial がよく使用されますが、ベータ遮断薬の timol。トピラマート; Divalproex ナトリウムと、経口摂取または皮下注射されるいくつかの新しい化合物は、CGRP 阻害剤と呼ばれます。

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片頭痛が 15 か月に XNUMX 日以上続く場合 (慢性片頭痛と呼ばれます)、ボトックス注射も考慮される場合があります。

片頭痛予防薬は、その有効性を判断するのに十分な期間、十分な量の薬を投与する必要があります。これには通常、イベントの重症度、期間、および頻度の希望的な減少が見られるまで、数か月の「注意深い待機」が必要です。

副作用を軽減するために、予防薬の用量を徐々に増やす必要がある場合があります。

片頭痛の診断

標準化された検査がないため、ほとんどの片頭痛患者は診断されません。さらに、適切な診断と治療のために医療提供者に相談するのではなく、通常の頭痛として片付けてしまうことが非常に一般的です.

片頭痛イベントは、特定の機能 (人が持っている症状または苦情) に依存する一時的な発作です。発作中に何が起こるか (または起こらないか) の特徴は、片頭痛または片頭痛状態の診断を特定またはサポートするために非常に重要です。

言い換えれば、症状は行ったり来たりし、永続的ではありません。場合によっては、片頭痛が最長で 72 ～ XNUMX 週間続くこともあります (片頭痛状態と呼ばれます - 症状が XNUMX 時間以上続く場合に使用される用語)。

したがって、医師は通常、次の手順で診断を下します。

頭痛の特徴や症状についてお聞きします

患者の病歴（特に同様の頭痛の家族歴）を入手する
片頭痛のある患者の身体検査は、発作の間に残存する神経学的欠損を除外するためのものです
CT ヘッドスキャンや脳の MRI (磁気共鳴画像法) などの追加検査 (9) - 片頭痛発作 (エピソード) を診断するために、CAT スキャンや脳の MRI は必要ありません。ただし、これらの放射線検査は、片頭痛に非定型の特徴がある場合、または発作の特徴/特徴に変化がある場合に考慮する必要があります。（質問）。これが、片頭痛のイベントに基づいて脳画像が必要かどうかを決定できる医療提供者に相談することが非常に重要である理由です.
片頭痛の国際頭痛分類システムでは、診断を確定するには、特定の症状または特徴があることが必要です。

前兆のない片頭痛

前兆のない片頭痛の正確な定義は、次の要因によって異なります。

少なくとも 5 回の頭痛発作があり、各イベントは 4 ～ 72 時間続きます。
痛みは片側で、通常は中等度から重度の強度の脈動またはズキズキする (灼熱感、鋭い、または突き刺すようなタイプではなく) (ただし、両側性の頭痛は珍しくなく、片頭痛は除外されません)。
片頭痛は、以下の少なくとも XNUMX つに関連しています。
吐き気および/または嘔吐
光に対する過敏症（羞明）
音に対する過敏症（音恐怖症）

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前兆のある片頭痛

少数の片頭痛患者は、実際に頭痛が始まる前に前兆と呼ばれる特定の兆候を経験します。これらの症状は、片頭痛の痛みが完全に解消されるまで続く傾向があります。

いくつかの一般的なオーラの症状は次のとおりです。

片頭痛の痛みの約 20 分から XNUMX 時間前に始まる、黒または白の斑点、光の点滅、波状の線、さらには視力低下 (盲点) などの目に見える症状
手足や顔面のピリピリ感、脱力感、しびれなどの感覚症状
言葉をまとめたり、自分を表現することが困難な発話障害
めまい
幸福感またはエネルギーの増加
しゃべりすぎたり、心配したり
食欲増進
眠気や気分の落ち込み
過敏性または緊張
吐き気および/または嘔吐または下痢
冷たいまたは汗をかいた手
頭皮の圧痛または圧力
青白い顔

これらの症状は、脳の特定の領域に血液を供給する細い動脈の収縮によって引き起こされると考えられていますが、研究により、前兆は実際には特定の神経細胞の活動における一時的な変化の結果であることが示されています.

一方、片頭痛の痛みは、過剰に活動した脳細胞が、顔や目の周りに感覚を与える三叉神経を刺激することで始まります。

刺激された神経は炎症性化学物質を放出し、脳の表面の血管を膨張させ、治療のために脳幹に痛みの信号を送ります. これにより、通常は目の周りやこめかみ部分に関連痛が生じます。場合によっては、顔、副鼻腔、顎、または首の領域で痛みを感じることがあります。

発作が完全に治まると、患者はアロディニアと呼ばれる頭に触れるものすべてに敏感になることがよくあります。片頭痛が発生している間、髪を梳いたり剃ったりするなどの活動は、痛みを伴うか、煩わしい場合があります。

最後の言葉

片頭痛はよくある病気ですが、体の機能や全体的な生活の質を著しく損なう可能性がある衰弱性の病気です。永久的な治療法はまだありませんが、症状や発作を軽減する方法はいくつかあります。

最初のステップは、適切な検査、診断、および治療について医療提供者に相談することです。一部の薬は、推奨されるライフスタイルと食事療法のリストとともに処方される場合があります。

長年にわたり、片頭痛の治療に有望な結果をもたらすために、多くの新しい介入がテストされてきました。最初の治療がうまくいかない場合は、医療提供者に戻って、より良い代替手段を探してください。

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