Hoe gastroparese te behandelen?

Het voedsel dat je eet, wordt door je spijsverteringsstelsel geduwd door de herhaalde samentrekking van de maagspieren, die worden aangestuurd door de nervus vagus.

Sommige factoren kunnen echter de spierbeweging belemmeren, wat resulteert in een langzame lediging van de maaginhoud. Deze aandoening wordt gastroparese genoemd, waardoor een grote hoeveelheid voedsel gedurende lange tijd in de maag blijft, wat resulteert in een verscheidenheid aan ongemakkelijke symptomen.

Wat is het beste behandelplan voor gastroparese?

Gastroparese wordt behandeld op basis van de ernst van de symptomen van de patiënt.

Thuisbehandeling

Milde gevallen kunnen thuis worden behandeld met de volgende interventies:

• Dieetmanagement is de eerste behandelingslijn voor gastroparese. Diëten die klein van formaat zijn, weinig vezels bevatten en weinig vet bevatten, worden beter verdragen. Dit komt omdat de vezels een goede maag/maagbeweging nodig hebben om de vezels in kleinere stukjes te breken en de vetten de maaglediging vertragen.
• Goed kauwen kan het voor uw maag gemakkelijker maken om voedsel te verteren.
• Voor die patiënten die geen vaste stoffen kunnen verdragen, worden gepureerde of vloeibare diëten aanbevolen. In extreme gevallen waarin de vloeistoflediging vertraagd is, kan een voedingssonde in de dunne darm worden geplaatst.
• Diabetici wordt geadviseerd om hun bloedsuikerspiegel binnen het optimale bereik te houden om het risico op zenuwbeschadiging die gastroparese veroorzaakt te verminderen, evenals een toename van de frequentie van aanvallen. Dit kan worden bereikt door een goede dieetcontrole, lichaamsbeweging en medicatie.
• In combinatie met het dieet kunnen medicijnen tegen misselijkheid worden gebruikt.
• Gember kan de maaglediging bevorderen en misselijkheid verminderen.
• Het consumeren van munt- of kamille- en galblaasthee kan helpen een betere spijsvertering te vergemakkelijken en af ​​en toe leed te verlichten dat verband houdt met deze aandoening.
• Het gebruik van pepermuntolie kan buikpijn helpen verminderen.
• Een warm kompres op de maag leggen of een warm bad nemen kan de pijn verlichten die gepaard gaat met gastroparese.
• Actief blijven kan de beweging van de maagspier en de algehele spijsvertering verbeteren.

De medische behandeling

Medicijnen die de maaglediging bevorderen, kunnen worden gebruikt wanneer alleen een dieet en medicijnen tegen misselijkheid de symptomen van een patiënt niet onder controle houden.

Deze geneesmiddelen worden prokinetische middelen genoemd en omvatten metoclopramide, domperidon (alleen verkrijgbaar in Canada), erytromycine, azithromycine en cisapride. Al deze medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen, die u met uw arts moet bespreken voordat u ze inneemt.

Tricyclische antidepressiva (TCA) zijn geen middelen die de motiliteit stimuleren, maar het is gebleken dat ze buikpijn, misselijkheid en braken verminderen bij patiënten met idiopathische gastroparese. Dit geneesmiddel kan in sommige gevallen gastroparese echter verergeren.

Andere behandelingen

Sommige behandelingsmodaliteiten kunnen nuttig zijn, maar er zijn meer gegevens nodig om hun rol bij de behandeling van gastroparese te bevestigen. Waaronder:

• Pyloromyotomie, transpylorische stenting en pyloroplastiek hebben tot doel de maaglediging te bevorderen door de opening van de pylorus te vergroten. Pyloric Botox-injecties bleken niet gunstig te zijn in een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
• Acupunctuur kan symptomen van postprandiale verzadiging, vroege verzadiging en een opgeblazen gevoel verminderen. Bovendien kan het de nervus vagus stimuleren om de beweging van de buikspieren te vergroten.
• Elektrische stimulatie van de maag kan misselijkheid en braken verminderen wanneer geen medicijnen worden gebruikt en buikpijn geen overheersend symptoom is.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van gastroparese?

Gastroparese kan het gevolg zijn van een van de volgende:

• Een van de meest voorkomende oorzaken van gastroparese is autonome neuropathie secundair aan diabetes. Het komt vaker voor bij diabetes type 2 bij mensen met diabetes type XNUMX. Een optimale controle van de bloedsuikerspiegel vermindert het risico op het ontwikkelen van deze complicatie.
• Andere, minder vaak voorkomende oorzaken zijn post-infectie en postoperatieve gastroparese, neurologische aandoeningen en auto-immuunziekten.
• Norwalk-virus- en rotavirus-infectie, die misselijkheid, braken en diarree veroorzaken, kan bij sommige patiënten de ontwikkeling van gastroparese volgen.
• Neurologische ziekten die de nervus vagus en de uitstroom van de onderste thoracale sympathische wervelkolom aantasten, kunnen in verband worden gebracht met gastroparese. Voorbeelden zijn multiple sclerose, beroerte of een tumor in de hersenstam, de ziekte van Parkinson, amyloïde neuropathie of primaire motorische dyskinesie (een storing van het autonome zenuwstelsel).
• Chirurgische procedures die leiden tot onbedoelde schade aan de nervus vagus kunnen gecompliceerd worden door gastroparese. Deze procedures omvatten fundoplicatie, Billroth 2-gastrectomie, herstel van slokdarmhernia en long- of harttransplantatie.
• Geneesmiddelen die de maaglediging kunnen vertragen, zijn onder meer narcotica, alfa-2-adrenerge agonisten (bijv. clonidine), tricyclische antidepressiva (bijv. amitriptyline), calciumkanaalblokkers (bijv. nifedipine), dopamine-agonisten (bijv. pramipexol), muscarine-cholinerge receptorantagonisten ( bijv. scopolamine), octreotide, glucagon-achtige peptide-1-agonisten (bijv. exenatide), fenothiazinen (bijv. chloorpromazine), cyclosporine en remmers van het immuunsysteem (bijv. pembrolizumab).
• Ziekten die het maagslijmvlies infiltreren, zoals bepaalde soorten kanker of amyloïdose, kunnen leiden tot een vertraagde maaglediging.
  Auto-immuunziekten die de gladde spieren van de maag en darmen aantasten, zoals sclerodermie, kunnen een oorzaak zijn van gastroparese.
• Idiopathische gastroparese, waarvan de oorzaak onbekend is, is het meest voorkomende type gastroparese, goed voor ongeveer de helft van de gevallen.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van gastroparese?

Het meest voorkomende symptoom van gastroparese is misselijkheid, gevolgd door braken, buikpijn, vroege verzadiging (gemakkelijke verzadiging), volheid in de bovenbuik na het eten, een opgeblazen gevoel en gewichtsverlies.

Hoe wordt gastroparese gediagnosticeerd?

Als gastroparese wordt overwogen, is het belangrijk om vertraagde maaglediging door maagobstructie uit te sluiten. Hiertoe kan de arts een beeldvormend onderzoek of een bovenste endoscopie uitvoeren.

Een nucleair geneeskundig onderzoek naar maaglediging en een radiokinetische capsule kunnen worden uitgevoerd om de maaglediging te beoordelen.

Wat zijn de tips en trucs die werken tegen gastroparese?

• Pas uw dieet aan.
• Verhoog de vochtinname.
• Neem probiotische voedingsmiddelen op in het dieet.
• Consumeer gember.
• Neem vitamine D-supplementen.
• Voeg munt toe aan het dieet.
• Controle van de bloedsuikerspiegel.

Welke voorzorgsmaatregelen kunnen worden genomen tegen gastroparese?

Het is moeilijk om hier antwoord op te geven, omdat in de meeste gevallen de oorzaak onbekend is. In het geval van diabetes vermindert een betere controle van de bloedsuikerspiegel het risico op gastroparese.

Wie loopt risico op gastroparese?

Gastroparese komt vaker voor bij vrouwen (9.6 per 100.000 persoonsjaren tegenover 2.4 per 100.000 persoonsjaren voor mannen).

Mensen met diabetes hebben meer kans om deze aandoening te ontwikkelen, en mensen met type 1 diabetes hebben een hoger risico dan mensen met type 2.

Wanneer zie je een dokter?

Als u aanhoudende onverklaarbare misselijkheid en/of braken ervaart, zoek dan professionele hulp.

laatste woord

Behandeling voor gastroparese omvat vaak symptomatische behandeling omdat in veel gevallen de onderliggende oorzaak van vertraagde lediging onbekend of onbehandelbaar is. Het gaat meestal om het gebruik van een verscheidenheid aan verschillende hierboven genoemde methoden.