Macula-oedeem: oorzaken, symptomen en behandeling
Het netvlies is een weefsellaag aan de achterkant van het oog die licht waarneemt en beelden naar de hersenen stuurt.
In het midden van dit zenuwweefsel bevindt zich de macula, het gebied van het oog dat verantwoordelijk is voor het centrale, gearticuleerde en kleurenzicht.
Macula-oedeem is de ophoping van vocht in de macula als gevolg van lekkende bloedvaten in het netvlies. Hoe meer wijdverspreid, dikker en ernstiger de zwelling in de macula is, hoe groter de kans dat u visuele symptomen opmerkt.
De belangrijkste oorzaken van macula-oedeem
Het is belangrijk om te begrijpen dat macula-oedeem geen ziekte op zich is, maar het gevolg is van een onderliggende aandoening of meerdere onderliggende aandoeningen, zoals:
- diabeet
- occlusie van de retinale ader
- Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie
- erfelijke retinale degeneraties
- tractie ter plaatse
- Infectieuze/niet-infectieuze infecties
- Medicatie bijwerkingen
- tumor
- Schok
- vergiftiging
- Intraoculaire chirurgie
Diabetes: de belangrijkste oorzaak van macula-oedeem
De meeste gevallen van macula-oedeem treden op als gevolg van complicaties primaire diabetes. Niet alleen dat, de meest voorkomende oorzaak van verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt door: Diabetische retinopathie Het is diabetisch macula-oedeem.
Diabetisch macula-oedeem is het gevolg van door hyperglykemie geïnduceerde activering van routes die leiden tot oxidatieve stress en de afgifte van cytokinen die de intrinsieke en extrinsieke bloedbarrières in het netvlies verzwakken.
Verstoring van de interne en externe bloedbarrières in het netvlies veroorzaakt een abnormale vloeistofstroom in het neurosensorische netvlies die de uitstroom kan omzeilen en ervoor kan zorgen dat restvloeistof zich ophoopt in de intraretinale lagen van de macula.
Veel voorkomende tekenen en symptomen van macula-oedeem
Het primaire symptoom van macula-oedeem is wazig of vervormd zicht nabij of in het midden van het gezichtsveld van een persoon. Bovendien kunnen kleuren vervaagd lijken.
Afhankelijk van de hoeveelheid macula-oedeem die aanwezig is, kan de ernst van de symptomen variëren van licht en asymptomatisch verlies van het gezichtsvermogen tot ernstig verlies van het gezichtsvermogen.
Medische behandeling van macula-oedeem
Het behandelen van macula-oedeem vereist in de eerste plaats het aanpakken van de oorzaak van het probleem. De arts zal dus de juiste behandeling aanbevelen na het stellen van een grondige diagnose.
De meest gebruikte interventies voor dit doel zijn:
- orale medicatie
- oogdruppels
- Het medicijn in het oog injecteren
- بالليزر
- Chirurgie
De visuele prognose na aanvang van de behandeling met een of meer behandelmodaliteiten hangt af van de ernst en duur van de onderliggende aandoening en de algemene gezondheid van het oog.
Ernstige complicaties geassocieerd met macula-oedeem
Onbehandeld chronisch macula-oedeem kan leiden tot blijvende schade aan de netvliesstructuur en permanent verlies van het gezichtsvermogen.
Is het normaal om macula-oedeem te ontwikkelen na een staaroperatie?
Irvine Gas-syndroom, ook bekend als postoperatief macula-oedeem, is een veel voorkomende complicatie van cataractchirurgie.
Een voorgeschiedenis van diabetes, netvliesloslating, oogontsteking, occlusie van de retinale ader en epiretinale membraan, en het gebruik van oculaire prostaglandines waren geassocieerd met een verhoogd risico op macula-oedeem na cataractchirurgie.
Bovendien zijn intraoperatieve complicaties tijdens cataractchirurgie in verband gebracht met een hogere incidentie van postoperatief macula-oedeem.
De pathogenese van macula-oedeem na cataractchirurgie wordt verondersteld multifactorieel te zijn, maar het onderliggende mechanisme is waarschijnlijk te wijten aan chirurgische ontsteking.
Intraoculaire ontsteking reguleert endogene ontstekingsmediatoren die de vasculaire gevoeligheid verhogen, wat leidt tot de ontwikkeling van macula-oedeem.
laatste woord
Gezien de heterogene etiologie van macula-oedeem, hangen therapeutische benaderingen af van een goed begrip van de onderliggende etiologie.
Het komt vaak voor, samen met een verscheidenheid aan netvliesproblemen, maar het goede is dat ze bijna allemaal tot op zekere hoogte te behandelen zijn.
Onbehandeld langdurig macula-oedeem kan echter leiden tot onomkeerbare schade aan het netvlies en permanent verlies van het gezichtsvermogen, daarom is een tijdige behandeling belangrijk.
De mate van herstel na het starten van de behandeling kan van patiënt tot patiënt verschillen, afhankelijk van de omvang van de netvliesbeschadiging, de ernst van de onderliggende oorzaak en de algemene toestand van het oog.