Vad är orsakerna till hematuri (blod i urinen) och hur man behandlar det

Hematuri hänvisar till blod i urinen. Ibland är diagnosen hematuri uppenbar, till exempel när urinen ser rosa eller röd ut eller när blodproppar observeras i urinen.

Andra gånger diagnostiseras hematuri först efter mikroskopisk utvärdering av urinen (urinalys). Vanligtvis kan färre än tre röda blodkroppar ses per högeffektfält under mikroskopisk undersökning.

Varje fynd av blod i urinen kräver medicinsk utvärdering.

Vilka typer av hematuri finns?

Hematuri delas in i två kategorier:

• Grov hematuri: Erytrocyter i urinen gör att urinen ser brun ut ("cola-färgad"), rosa eller röd. Det krävs bara en liten mängd blod i urinen för att urinen ska se rosa eller röd ut.
• Mikroskopisk hematuri: Detta diagnostiseras när tre eller fler röda blodkroppar per högenergifält identifieras i ett korrekt uppsamlat urinprov i frånvaro av en uppenbar godartad orsak.

Vilka är orsakerna till hematuri?

Hematuri kan uppstå var som helst inifrån UrinvägarnaNjurar, urinledare (rören som dränerar njurarna in i urinblåsan), urinblåsa, prostata eller urinrör. (4)

Orsaker till hematuri inkluderar:

• Godartade orsakerDessa inkluderar infektioner (urinvägsinfektion, prostatit), prostataförstoring (BPH), trauma, intensiv träning, njursten eller virussjukdomar. Ibland kan menstruationen förväxlas med hematuri.
• Allvarliga orsaker: Cancer i njurar, urinledare, urinblåsa, prostata eller urinrör är de allvarligaste orsakerna till hematuri. Andra orsaker inkluderar medicinsk njursjukdom eller nefrit, hemofili, koagulationsrubbningar och polycystisk njursjukdom. Strålning cystit eller kemoterapi cystit kan uppstå efter strålbehandling eller kemoterapi för maligna tumörer.

Ibland identifieras hematuri först efter att ha börjat med blodförtunnande medel av andra skäl (aspirin, Coumadin, etc.). Även om hematuri börjar efter att ha börjat med dessa läkemedel, är det viktigt att ha en fullständig utvärdering för att fastställa källan till hematurin.

Vilka är tecknen och symtomen på hematuri?

Symptomen på hematuri beror på dess orsak. Ofta har hematuri inga symtom alls förutom förändrade urin- eller blodrapporter som hittats vid en urinanalys.

Om hematuri orsakas av urinvägsinfektion (UTI) eller njurinfektion, kan det åtfölja Feber Eller buksmärtor eller flanksmärtor. Urinvägsinfektion kan också förknippas med dysuri (bränna vid urinering), urineringsfrekvens, ökad urinering eller bäckensmärta.

Om hematurin beror på en förstorad prostata, kan den åtföljas av långsammare, frekvens och brådskande av urinröret eller en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan.

Hematuri på grund av njursten kan associeras med skarp flanksmärta som strålar ut till låret.

Vilka är riskfaktorerna för hematuri?

Riskfaktorerna för hematuri beror på den bakomliggande orsaken.

Tobaksanvändning är en av de största riskfaktorerna för urinvägscancer. Han ökar rökning Risken att utveckla blåscancer är två till fyra gånger högre, och frekvent rökning och längre rökning ökar denna risk.

Ytterligare riskfaktorer för urincancer inkluderar kemisk exponering (särskilt exponering för ett anilinfärgämne), kronisk cystit från en kateter eller återkommande urinvägsinfektioner, strålbehandling och vissa mediciner.

Den vanligaste urinstenen i västländer är kalciumoxalat. Riskfaktorer för denna sten inkluderar Torka Fetma och en kost rik på protein eller oxalat.

Även om blodförtunnande medel kan orsaka blödningsrisk, bör de inte orsaka hematuri. All hematuri bör utvärderas fullt ut, även om den upptäcks efter att ha börjat med nya mediciner.

Hur diagnostiseras och utvärderas hematuri?

En fullständig utvärdering av hematuri börjar med ett besök hos din läkare. Var beredd att diskutera hela din medicinska historia, eventuella mediciner som tagits och allmänna hälsofrågor.

Eventuell historia av tobaksanvändning, urinvägsinfektioner, njursten och trauma kommer att diskuteras.

Matsmältningsurinanalys är inte tillräckligt för att diagnostisera hematuri. Korrekt utförd urinanalys med mikroskopisk utvärdering av urin rekommenderas för att bestämma blod- och proteinsammansättningen i urinprover.

En metabolisk panel kommer att utföras för att bedöma njurens hälsa och funktion. Fler tester kan beställas beroende på resultaten av dessa laboratorieutvärderingar.

För alla patienter över 35 år rekommenderas cystoskopi för direkt visualisering av urinrör, prostata och urinblåsa.

Utvärdering av de övre urinvägarna med förstärkt CT-skanning eller MRT rekommenderas. Vid dessa undersökningar ägnas särskild uppmärksamhet åt njurar, urinledare och urinblåsa för att utesluta anatomiska eller maligna avvikelser. Om en lesion hittas kan andra tester indikeras.

Kan hematuri öka risken för cancer?

Smärtfri hematuri kan associeras med cancer i njurar, urinledare, urinblåsa, prostata eller urinrör, och det är viktigt att uppsöka en läkare omedelbart för en fullständig utvärdering.

Urinvägscancer finns hos cirka 1 av 4 patienter med hematuri och cirka 1 av 20 patienter med mikroskopisk hematuri. Upp till 1 av 10 patienter med grov hematuri har inte en tydlig etiologi (orsak) vid full utvärdering, och ungefär 20 % av dessa patienter utvecklar så småningom urinvägscancer.

Ungefär hälften av patienterna med mikroskopisk hematuri hade ingen uppenbar etiologi vid full utvärdering, och 3 % av dessa patienter diagnostiserades slutligen med framtida urologiska maligniteter. Av dessa skäl rekommenderas en upprepad anatomisk utvärdering inom 3-5 år om en etiologi inte fastställdes vid initial utvärdering och hematuri kvarstår.

Vad är behandlingen för hematuri?

Behandlingen av hematuri dikteras av dess underliggande orsaker. Om ingen orsak till hematuri hittas behövs ingen behandling. Upprepade laboratorie- eller bildundersökningar kan behövas i framtiden.

Om hematuri beror på infektion är administrering av antibiotika botande. Om hematuri beror på nefrit eller njursjukdom kan vissa mediciner och kost ordineras.

Urinstenar som orsakar hematuri kan behandlas med antingen medicinsk eller kirurgisk behandling, beroende på stenens storlek, smink och plats.

Om hematuri orsakas av maligna tumörer i urinvägarna, bör medicinska och kirurgiska behandlingar slutföras. Om den upptäcks tidigt och behandlas på lämpligt sätt kan många urologiska maligniteter botas.

Vilken typ av mat gör att hematuri kan kontrolleras?

Det finns inga studier som visar ett direkt samband mellan kost och hematuri. Vissa livsmedel, inklusive rödbetor, bönor, bär och rabarber, kan göra att urinen ser röd ut. Detta är inte hematuri utan kan förväxlas med hematuri.

Ibland kan sura livsmedel (vin, kaffe och kryddig mat) irritera urinblåsan hos patienter med ett tillstånd som kallas interstitiell cystit. Det finns inga kopplingar mellan dessa livsmedel eller drycker och hematuri.

Vilka huskurer och egenvårdsåtgärder kan göras för att undvika hematuri?

Alla typer av hematuri bör noggrant utvärderas.

Ibland börjar hematuri som fläckig färg eller rodnad i urinen. Även om grov hematuri verkar försvinna, betyder det inte att en fullständig utvärdering kan undvikas.

Om du lider av hematuri är det viktigt att dricka tillräckligt med vatten För att rengöra urinvägarna. Diskutera hydreringsvolymmål med din läkare efter att ha diskuterat alla dina medicinska tillstånd.