Njurinfektion: orsaker, symtom, diagnos och behandling

Det tar några timmar till en dag för symtom på akut pyelonefrit att visa sig. Några av de vanligaste indikationerna för att rapportera en möjlig njurinfektion inkluderar:

Ungefär en av tre personer med pyelonefrit har symtom på en nedre urinvägsinfektion (cystit). Det kan inkludera:

Barn med långvarig pyelonefrit kan ha tecken och symtom på dålig tillväxt och oförmåga att trivas.

Den första behandlingslinjen för pyelonefrit inkluderar en kurs som ordinerats av din läkare Antibiotika för att eliminera bakterier. Valet av läkemedel beror på de bakterier som upptäckts i urintester.

Om patogenen förblir okänd, kommer din läkare att rekommendera ett bredspektrumantibiotikum som behandlar de vanligaste bakterierna i detta tillstånd. Svårighetsgraden av symtomen hjälper till att bestämma valet av antibiotika och behandlingens varaktighet.

Även om ditt tillstånd kommer att visa tecken på förbättring inom några dagar efter att du tagit antibiotikan, är det viktigt att du fullföljer hela antibiotikakuren som din läkare har ordinerat för att säkerställa att infektionen är helt utrotad.

Ibland kan din läkare ändra din medicin efter ett par dagar, särskilt om:

Behandling på sjukhus kan innefatta att ge intravenös antibiotika och vätska samt ta regelbundna blod- och urinprover för att spåra infektionens förbättring.

Din sjukhusvistelse beror vanligtvis på hur väl du svarar på behandlingen, och när du skrivs ut kommer din läkare att ge dig tillräckligt med orala antibiotika i 10 till 14 dagar att ta hem.

Diagnos av njurinfektion

Eftersom symtomen på en njurinfektion kan gälla vissa andra problem i bäckenet och buken, kommer din läkare att behöva göra en grundlig utvärdering för att komma fram till en definitiv diagnos.

För detta ändamål kan din vårdgivare använda följande test:

• Han eller hon kommer att ta en omfattande översikt över din sjukdomshistoria och fråga om dina symtom.
• Detta kommer att följas av en allmän fysisk undersökning, där din läkare kommer att kontrollera din buk för att kontrollera ömhet eller smärta. Lämpliga urin- och blodprover kommer att göras för att utvärdera för infektion.
• Din läkare kommer att beställa en urinanalys för att kontrollera din urin för eventuella spår av en bakteriell infektion. En urinodling hjälper läkaren att avgöra vilket antibiotikum som är bäst att använda för att eliminera bakterietillväxt.
• En blododling hjälper till att utesluta möjligheten att infektionen sprider sig till blodomloppet.
• Även om en datortomografi inte är ett standardtest för att diagnostisera njurinfektioner, kan det hjälpa till att identifiera potentiella blockeringar i urinvägarna som kan orsaka problemet.
• På liknande sätt kan ultraljud vägleda behandlingsstrategier genom att visa potentiella hinder i form av stenar eller andra föremål som blockerar urinvägarna.
• Ett tömningscystouretrogram (VCUG) är en röntgenbild av urinblåsan och urinröret som tas medan blåsan är full och under urinering. Kontrastfärg används. Detta test kan visa problem med urinröret och urinblåsan.
• Män kan rekommenderas att ha en komplett digital rektalundersökning (DRE) för att leta efter tecken på en förstorad prostata som kan leda till blåshalsobstruktion.
• Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigrafi är ett annat bildverktyg som används för att identifiera tecken på njurinfektion, ärrbildning och skada. Förfarandet går ut på att injicera ett radioaktivt ämne genom en ven i armen som går till njuren. Den använder kameror och specialdesignade datorer för att generera bilder och spåra rörelsen av detta ämne när det passerar genom njurarna för att se om det fungerar korrekt.
• Din läkare kommer också att leta efter problem som kan orsaka en njurinfektion, såsom njursten och fosterskador. Din behandling kommer att bero på en tydlig diagnos av problemet.

Vad innebär kronisk pyelonefrit?

När det gäller kronisk pyelonefrit tenderar utsikterna för detta tillstånd att skilja sig från patient till patient. För majoriteten av patienterna kännetecknas tillståndet av enstaka episoder av njurinfektion utan några betydande obehag eller smärta.

Andra behöver regelbunden övervakning av en njurspecialist. Hos vissa patienter orsakar infektionen betydande skador på njurarna, vilket resulterar i betydande försämring av njurfunktionen som leder till njursvikt. I sådana extrema fall kan patienten behöva långtidsdialys eller en njurtransplantation.

Riskfaktorer för njurinfektion

Vissa människor löper större risk att utveckla en njurinfektion än andra på grund av följande faktorer:

• Personer med cystit är naturligt benägna att en eventuell eskalering av deras tillstånd till njurarna.
• Njurinfektioner tenderar att vara vanligare hos kvinnor än män på grund av den kortare längden på urinröret. Ofta kan bakterier från vaginal- eller analöppningarna spridas till urinröret och sedan gå uppåt i urinvägarna. Eftersom urinröret är beläget närmare slidan och anus hos kvinnor än hos män, visar kvinnor en större sannolikhet att få en sådan infektion.
• Personer med strukturella defekter i urinvägarna kan ha svårt att kissa, och därför är det mer benägna att utveckla infektioner.
• Personer med obstruktion av urinvägarna på grund av närvaron av myom, benign prostatahyperplasi och njursten tillhör också högriskkategorin.
• Gravida kvinnor löper också ökad risk för denna infektion eftersom den spirande livmodern kan sluta med att trycka på urinledarna. Som ett resultat begränsas urinflödet, vilket ökar tendensen att utveckla bakteriella infektioner.
• Personer med försvagad immunitet på grund av sjukdomar som t.ex diabetes Eller HIV eller på grund av vissa mediciner som immunsuppressiva medel har en större anlag för denna sjukdom.
• Vissa människor misslyckas med att känna igen symtom på ihållande cystit eftersom redan existerande nerv- eller ryggmärgsskada gör att de inte kan känna smärtan i samband med detta tillstånd. En blåsinfektion som inte behandlas i tid och på lämpligt sätt kan leda till en njurinfektion.
• Bakterier kan lätt hitta vägen in i urinvägarna genom en kateter som används för att dränera urin från urinblåsan.
• Personer med vesikoureteral reflux (VUR), ett tillstånd som kännetecknas av det omvända flödet av urin från urinblåsan mot njurarna, är också i riskzonen.
• Personer med strukturella njurproblem som polycystiska njursten eller njursten löper stor risk att utveckla en njurinfektion.

Komplikationer i samband med njurinfektion

Försummad eller försenad behandling av akut pyelonefrit kan leda till potentiellt allvarliga komplikationer:

• Det kan finnas irreparabel skada på njurvävnaderna som leder till kronisk njursjukdom eller, i sällsynta fall, njursvikt.
• Gravida kvinnor med drabbade njurar är mer benägna att föda barn med låg födelsevikt.
  Dina njurar är ansvariga för att filtrera avfallsprodukter från ditt blod och sedan återföra färskt blod till resten av din kropp. Men om bakterier börjar föröka sig inuti njurarna finns det en chans att infektionen kommer in i blodomloppet och sprids till andra delar av kroppen. Detta livshotande tillstånd kallas sepsis.
• En allvarlig njurinfektion kan leda till akut njursvikt.
• Mycket sällan kan det finnas en ansamling av pus inuti den drabbade njuren, vilket leder till utvecklingen av en njurabscess. Detta kan kräva ett kirurgiskt ingrepp för att dränera pus från njurarna.
• Dina njurar kan vara benägna att få njurärr, vilket ofta är förknippat med kronisk njursjukdom.

När träffar du en läkare?

Njurinfektioner kan förvärras om de lämnas obehandlade och leda till komplikationer som kan sätta din hälsa i fara till döden. Därför är det viktigt att du konsulterar din vårdgivare så snart du märker möjliga tecken på pyelonefrit.

Speciellt uppkomsten av vissa symtom kräver ett behov av akut medicinsk hjälp, vilket inkluderar:

• Om du har hög temperatur
• Om du har ihållande smärta i buken, mellersta och nedre delen av ryggen eller underlivet
• Om du märker blod i urinen
• Om du lider av ihållande illamående och frekventa kräkningar
• Om du redan behandlas för en UVI men dina symtom inte har förbättrats efter några dagar
• Professionell medicinsk hjälp är särskilt oumbärlig när det gäller barn som kan ha en njurinfektion.

Vad förväntar du dig av läkaren?

Läkarens vanliga förhörslinje för att bedöma ditt tillstånd inkluderar:

• När märkte du dina symtom första gången?
• Är dina symtom konsekventa eller intermittenta?
• Hur bedömer du dina symtom när det gäller svårighetsgrad?
• Finns det några förmildrande faktorer som verkar göra dina symtom bättre eller mindre allvarliga?
• Finns det några faktorer som förvärrar dina symtom?

Expertsvar (Frågor och Svar)

Besvarat av Dr. Syed Mehdi Bahlawani, MD (nefrolog)

Är pyelonefrit ett livshotande tillstånd?

Svårighetsgraden av pyelonefrit beror på många faktorer såsom typen av patogen, patientens ålder, kön, immunstatus och andra samtidiga sjukdomar. Det kan leda till en blodomloppsinfektion (känd som sepsis) om den lämnas obehandlad, vilket resulterar i en extremt hög dödlighet.

Behandling av pyelonefrit kan vara komplicerad hos äldre individer, gravida patienter, immunsupprimerade patienter, patienter med nuvarande njursten och patienter med tidigare sjukhusvistelse och antibiotika och kan vara dödlig i dessa patientgrupper.

Vilka åtgärder kan vidtas för att förbättra njurfunktionen?

Omedelbar behandling genom att söka läkarvård är det första steget för att skydda dina njurar från potentiella komplikationer från pyelonefrit. När diagnosen har bekräftats, följ instruktionerna från din vårdgivare och se till att slutföra antibiotikakuren.

Ibland måste du bekräfta att infektionen har försvunnit genom att ta ett urinprov efter avslutad behandling.

Kan en njurinfektion överföras genom sexuell kontakt?

Sexuellt överförbara sjukdomar kan öka risken för en urinvägsinfektion, men det är ovanligt att en njure blir infekterad på grund av sexuell aktivitet.

Kan en njurinfektion behandlas utan behandling?

Njurinfektion är ett allvarligt tillstånd och kan leda till blodomloppsinfektion (känd som sepsis), lokal expansion av infektionen (bildande abscess) och njursvikt om den inte behandlas. Lämplig antibiotikakur bör väljas baserat på patientens tillstånd och underliggande patogener för snabb behandling av njurinfektion (pyelonefrit) för att undvika komplikationer.

Kan pyelonefrit leda till njursvikt?

Pyelonefrit kan orsaka ärrbildning i njurparenkymet och upprepade infektioner ökar risken för att utveckla kronisk njursjukdom (CKD) och så småningom njursjukdom i slutstadiet (ESRD) på lång sikt. Akut pyelonefrit kan dock orsaka akut njursvikt.

Å andra sidan kräver den komplicerade formen av pyelonefrit som kallas pyelonefrit och granulomatosis nefrektomi (kirurgiskt avlägsnande av den drabbade njuren).

Om Dr. Seyed Mahdi Pahlwani, MD: Dr. Pahlwani tog sin MD från Zahedan University of Medical Sciences, varefter han tog sin forskarutbildning i internmedicin vid Teheran University of Medical Sciences. Han var chefsbo på Rasul Akram Hospital och valdes ut som den bästa internmedicinaren 2010.

Dr. Bhlavani gick med i PERFUSE-studiegruppen vid Beth Israel Deaconess Medical Center som postdoktor när han hade flera vetenskapliga aktiviteter. Han började sin stipendieutbildning i nefrologi vid Saint Louis University Hospital (SLUH) 2018 och är för närvarande senior fellow vid SLUH.

sista ordet

Det är viktigt att ha regelbundna besök hos din vårdgivare för att diagnostisera njursvikt i tidiga skeden, särskilt om du har en riskfaktor för njursjukdom som diabetes, högt blodtryck och återkommande kroniska infektioner.

Att kontrollera blodtrycket och upprätthålla god diabeteskontroll är nyckelvillkor för att minska hastigheten av försämring och progression av njurfunktionen.

En hälsosam kost och regelbunden motion kan spela en viktig roll för att upprätthålla ett bra blodtryck och glukoskontroll och kommer så småningom att leda till upprätthållande av en god njurfunktion.